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Word第第页失眠抑郁症的案例分析医生〔以下简称医〕：请告知我失眠的详细状况。

张女士〔以下简称张〕：我晚上难入睡，睡着了又简单醒，特殊是凌晨三、四点钟醒来后就再也无法入眠，觉得时间好难熬。

医：你的饮食怎么样？

张：自从失眠后我就胃口差，饭量已经大减了。最近两个月瘦了近5公斤。

医：还有其他身体方面的改变吗？

张：大小便不如以前通畅，有时汗多、心慌、紧急，不知道心脏有没有毛病。

医：你觉得你的心情状态有什么改变吗？张：我的心情糟透了，我不知道该怎么办。医：你对来治病有信念吗？

张：狡猾说，我觉得自己没救了，我都不想活了。

医：问题有这么严峻吗？

张：是的，我确定是以前做了对不起别人的`事，如今是遭到报应了。以后的日子不敢想象，我没有士气去承受更多的苦痛。

医：假如我们关心你呢？张：没有用的，谁也帮不了我。

医：你有高校文化，有不错的职业，将来应当是美妙的啊。

张：自从开头失眠后，我的头脑反应慢多了，记忆力明显下降，脑子空荡荡的，也没有精力完成工作，简直是白拿工资，所以我辞职了，我已经不想将来的事了。

医：那你如今做些什么？

张：我对任何事情都没有爱好，什么都不想做，每天都是度日如年，我不知道还能熬多久。

医：你认为导致这种状况的主要缘由是什么？

张：失眠！失眠始终没有改善，我的状况也随之越来越糟。

医：你经过了什么治疗？

张：以前服过催眠药，开头有点效果，如今已完全无用了。

伴随的家属告知我，自从消失失眠后，张女士的心情渐渐低落，成天唉声叹气，工作、消遣的爱好明显下降，已往的生活热忱消逝殆尽，大部分时间单独呆坐家中，有时哭泣；经常自怨自责，说自己一无所用，连累了家人，近期多次流露自杀的念头，亲朋好友的劝慰和鼓舞无济于事，自服睡眠药物也无明显效果。因怕出意外，家人将她送来门诊。

那么，张女士真是失眠症吗？其实，她患的是抑郁症。因此，我告知这位女士她把失眠看成主要问题，是对失眠背后的缘由熟悉不清而已。

失眠是很多精神疾患常见的症状之一，尤其在抑郁症患者的临床表现中最为普遍。大部分抑郁症起病的早期症状，甚至唯一症状就是失眠，其中具有特征性的失眠症状是早醒，即比患者病前睡醒时间提前一、二小时，甚至三、四个小时。但事实上，难入睡、浅睡多梦、易惊醒、醒后难入睡等失眠症状常不同程度地与早醒共同消失在抑郁症的临床相，也有些抑郁症无早醒现象，而表现为上述其他形式的失眠症状。一旦在抑郁症中消失，失眠往往会持续存在，贯穿抑郁症的整个病程。所以，很多抑郁病人像张女士一样认为自己是失眠症，常以失眠为由求治，部分患者甚至自购冷静催眠药物改善失眠。常见的现象是开头用药时失眠心情似有所改善，以至患者更加信任自己的推断，但随着病情的进展，患者感到所需催眠药的剂量虽越来越大，但仍未得到足够的休息，精力越来越差，心情越来越糟，甚至消失身体的其他毛病，如食欲、性欲下降，心慌、

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