口腔综合治疗台水路消毒技术规范

口腔综合治疗台水路消毒技术规范范围本标准规定了口腔综合治疗台水路的卫生和监测要求，水路的卫生管理与维护要求。本标准适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GBT5750.12生活饮用水标准检验方法微生物指标GB15982医院消毒卫生标准GB18466医疗机构水污染物排放标准术语和定义下列术语和定义适用于本文件。口腔综合治疗台dentalunit也称牙科治疗机，通常由牙科治疗装置和附件组成，可能含有牙科用椅。牙科治疗装置通常包括侧箱、口腔灯、器械盘、漱口给水装置、三用喷枪、吸唾器、漱口盆、观片灯、脚踏开关等。口腔综合治疗台水路dentalunitwaterline口腔综合治疗台用水流入与排出的管道系统，也包括独立储水器等。诊疗用水proceduralwater通过口腔综合治疗台水路，经牙科手机、三用枪、洁牙机和水杯注水器等输出，在口腔内使用的水。但不包括在切开、切除等暴露口腔正常无菌组织操作时（如口腔外科微创拔牙、牙周手术、牙髓手术、种植牙手术等）使用的冲洗用水。输入水inputwater供给口腔综合治疗台使用的水。排放水dischargewater经口腔综合治疗台排放到排水系统的任何溶液。防回吸装置retractionpreventiondevice防止水、空气或其他介质，由于逆流作用重新返回口腔综合治疗台或口腔器械的装置。防回流装置backflowpreventiondevice防止水、空气或其他介质经口腔综合治疗台水路流回到输入水供应系统的装置。定期消毒periodicdisinfection应用消毒剂按照一定间隔时间对口腔综合治疗台水路进行消毒的方式。持续处理continuoustreatment输入水中含有消毒因子，在口腔综合治疗台水路中持续发挥杀菌作用的处理方式。水处理装置watertreatmentequipment利用过滤、吸附、离子交换、反渗透、电渗析等技术，提高输入水水质的装置。标准作业指导书standardoperatingprocedures医务人员的工作准则，将工作予以说明与规范，以达到工作的一致性与标准性。水的卫生要求输入水卫生要求可选用市政水，宜选用经水处理装置处理的水作为输入水。诊疗用水卫生要求诊疗用水菌落总数应不超过100cfu/mL。排放水卫生要求口腔诊疗过程中产生的排放水，应接入医疗机构污水处理系统，排放指标应符合GB18466要求。水路的卫生要求口腔综合治疗台水路宜采用有抗菌性能的管材。为改善或保持输入水水质，可采用水处理装置，和（或）选用对人体安全且与水路材质、诊疗器械兼容的消毒剂，与输入水混合或单独使用，进行持续处理或定期消毒，具体方法见附录A。水路的维护要求基本要求使用的口腔综合治疗台应提供有可操作的水路维护方法，具体内容应包括：设备输入水的质量要求；水路中过滤器的有效尺寸，过滤器的材料和维护说明；使用独立储水器供水，应提供有关储水器、水路的维护信息；设备自带水路清洗消毒系统，应提供水路清洗消毒方法；设备不自带清洗消毒系统，宜推荐水路的维护方法，包括清洗消毒的产品选择和频次等信息；设备应提供水路防回流装置的维护信息，设备安装防回吸装置时，应提供相应的维护信息。日常维护每天诊疗开始前，应冲洗诊疗用水出水口30秒；每次诊疗结束后，应冲洗与口腔器械相连的水路30秒。每次诊疗结束后，应冲洗吸唾管路；每天诊疗结束后，应清洗消毒吸唾管路，并清洗痰盂集污器及吸唾器的固体过滤网。每次诊疗结束后，应清洁消毒漱口水回收池。参照设备说明书，定期清洗漱口水过滤网。水路管线的外表面应至少每周清洁，遇污染及时清洁消毒。定期维护按照设备说明定期对水路进行维护及更换部件，例如防回流装置、过滤器、过滤网维护。输入水采用水处理装置处理时，应按照装置说明定期进行清洗消毒及维护。监测要求采样要求水样采样点包括口腔综合治疗台牙科手机、三用枪、洁牙机和水杯注水器的相应出水口。至少应每季度采样1次，根据实际诊疗应用，每台至少选择2个采样点。医疗机构应合理安排每次采样的口腔综合治疗台数量，保证每台每年至少采样1次。采样方法首诊患者前，冲洗采样点水路30s。用酒精棉球擦拭采样点，干燥后使用无菌采样管，对每一个采样点采集10mL水样。水样中有残余消毒剂时，应加入相应中和剂。监测方法水样采集后，常温条件下，应2h内检测；4℃条件下，应4h内监测。按照GBT5750.12进行菌落总数监测。发生与水路污染相关的（或疑似相关的）医院感染病例时，依据污染情况，按照GB15982进行相应致病菌的监测。结果判定每个采样点诊疗用水的菌落总数均合格，方可判定合格。卫生管理管理制度与标准作业指导书医疗机构应制定口腔综合治疗台水路维护、清洗消毒和水质检测的管理制度以及相应的标准作业指导书，并定期更新。医务人员培训医疗机构应对工作人员开展口腔综合治疗台水路维护、清洗消毒、水质检测的培训。卫生档案医疗机构应建立健全口腔综合治疗台水路的卫生档案，其内容应包括但不限于：产品的使用说明书。水路卫生管理制度和标准作业指导书。水路定期维护记录，项目内容参照6.3.诊疗用水的菌落总数检测报告。

（资料性附录）

口腔综合治疗台水路持续处理和定期消毒方法水路持续处理和定期消毒时使用的消毒剂和消毒产品应符合国家规范。诊疗用水PH值宜符合GB5749要求。口腔综合治疗台自带清洗消毒系统时，应按设备使用说明书进行清洗消毒。消毒剂选择不限于附录A提及的类型。持续处理方法通过水处理装置、消毒因子缓释装置等将含有消毒因子的输入水与口腔综合治疗台水路连接。诊疗用水中持续含有消毒因子。消毒剂的选择应遵循毒性低、无异味、易降解，对水体感官性状无明显影响等原则。可选择过氧化物类消毒剂，如过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯；也可选择卤素类消毒剂，如含氯消毒剂、含碘消毒剂和含溴消毒剂。消毒因子的使用浓度应参照产品说明。定期检测诊疗用水消毒因子的浓度并记录。定期消毒方法独立储水器供水方式独立储水器及口腔综合治疗台水路宜每日进行消毒或参照设备说明书。消毒剂选择参考A1.2。市政水直接供水方式宜选择外置水路消毒装置，参照装置说明书对口腔综合治疗台水路进行消毒。消毒剂选择参考A1.2。中心水处理集中供水方式对市政水进行过滤、软化、反渗透等处理后对口腔综