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文档简介
2022年广东省珠海市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为
A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革(硫氮革酮)
2.结核菌的易感人群不包括
A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年
3.促尿酸排泄的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛
4.在下列5种细胞中,对电离辐射敏感性最低的是
A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞
5.患者,男性,35岁,农民。尿频,尿痛,血尿,脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是
A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核,右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核
6.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛
A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎
7.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大
8.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
9.女性,40岁,因患甲亢曾接受131I治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
10.患者女性,47岁。患风湿性心脏病20余年,近日发热、咳嗽,夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,面色青紫,出汗,双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者
A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰
11.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内
12.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
13.异烟肼应该尽可能采用()。
A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射
14.甲型肝炎患者,血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性
15.关于色素痣的描述,下列哪项是错误的
A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
C.可分为皮内痣和交界痣
D.可恶变形成皮肤癌
E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
16.男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳,体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺可闻及哮鸣音,心率110次/分。律齐,无杂音。以下诊断可能的是
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎
17.每日出血量达()可出现黑便
A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上
18.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选
A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑
19.患者,女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血,右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为
A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征
20.患者,女性,38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗,其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素
A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟
二、专业知识(5题)21.治疗上应首选
A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器
22.假定上述患者到基层医院就诊,诊断为A发性气胸,最正确的紧急处理方法是
A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院
B.立即吸氧并转送上级医院
C.静脉滴注抗生素后转送上级医院
D.立即转送上级医院
E.应用茶碱类药物后转送上级医院
23.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
24.增强食管与胃的排空
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
25.(68~70题共用题干)50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力l9mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖
三、1.A1型题(10题)26.《中华人民共和国传染病防治法》第六十八条第一款规定,疾病预防控制机构未依法履行传染病监测职责的,由县级以上人民政府卫生行政部门对其追究法律责任是
A.责令限期改正,通报批评,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书
B.处五千元以上三万元以下的罚款
C.责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,处五千元以下的罚款
D.依法暂扣或者吊销许可证
E.已取得许可证的,原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证
27.患者,男性,23岁。面部及双下肢肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:面部及双下肢水肿,BP18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分,心肺(一)。血Hb80g/L,A/G=25/34。尿常规:蛋白(++++),RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎
28.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是
A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染(留置导尿所致)
29.氰化氢的中度中毒主要临床表现是
A.致化学性肺炎或肺水肿
B.出现“叹息样”呼吸,皮肤、黏膜呈樱桃红色
C.病人面色潮红,高热,心肌受损、肺水肿等
D.神经系统受损的表现
E.以上都是
30.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为
A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血
31.Dietl危象见于
A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核
32.冠心病的一级预防主要人群为
A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者
33.引起头痛的颅外病变有
A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血
34.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张,以下哪一项是错误的
A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管
35.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男,27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:Hb65g/L,WBC3.0×109/L,中性粒细胞0.3,淋巴细胞0.7,血小板22×109/L,网织红细胞0.003。
此患者诊断最可能是
A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC
37.患者,男,75岁。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊:直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻,钡影尖端“鸟嘴”形。
诊断应考虑为
A.肠套叠B.结肠肿瘤致肠梗阻C.乙状结肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻
38.该患者尿流率检查3次,尿量均在70~100ml,尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A.再次复查尿流率,尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭患者前尿道,憋足150ml后,再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
39.急诊应立即采取的措施中,不正确的是
A.立即吸氧,必要时实行气管切开术
B.立即彻底清洗全身创面,防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害
C.立即开放静脉通道进行补液,纠正休克
D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗
E.立即采取措施减轻组织损伤,止痛
40.患者,女性,26岁。妊娠7个月,常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血,血清叶酸1ng/ml(正常值3~7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。
该患者的诊断为
A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.合并高黏滞血症的贫血
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男性,28岁。1周前有牙痛病史,继而患“感冒”,出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳脓痰。查体:T39℃,呼吸急促,呈急性热病容,心肺查体未见异常,血常规:中性粒细胞90%。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A.血沉B.血气分析C.胸部X线胸片D.支气管镜检查E.B超
42.抢救最关键的措施是
A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
43.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷
44.(题干)患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内
45.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血
参考答案
1.D
2.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。
3.DD。促尿酸排泄的药物包括:丙磺舒、痛风利仙等。
4.E
5.D
6.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。
7.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成,可发生在肠壁各层和局部淋巴结。
8.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍,又称症状性脑血管痉挛。
9.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。
10.B患者为风湿性心脏病急性肺水肿,咯粉红色泡沫痰。
11.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围襞柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃襞强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
12.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。
13.A
14.E
15.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。
16.B患者青年男性,上感症状后出现突发呼吸困难,并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音;急性发病,且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
17.D
18.A肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
19.B本病起病缓慢,病程较长,多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、痛程发展在个例差别较大。
20.E小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌,很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶,确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗,其5年存活率也仅为28.9%~51%,此组织类型的肺癌预后+分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗,预后也不容乐观,与其自身的免疫功能、基础状态(包括骨髓功能)、TNM分期很有关系,但与其丈夫是否戒烟关系不大,故应该选答案E。
21.D对于完全性房室传导阻滞,伴有明显症状或血流动力学障碍,应给予起搏治疗。
22.A因患者病情危重,应紧急胸腔穿刺抽气缓解呼吸困难症状,然后送医院系统治疗。
23.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
24.E吗丁啉为上消化道动力药物,可增强食管及胃的排空。
25.D此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),C02结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
26.A《中华人民共和国传染病防治法》第六十八条规定疾病预防控制机构违反本法规定,有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正,通报批评,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:①未依法履行传染病监测职责的;②未依法履行传染病疫情报告、通报职责,或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;③未主动收集传染病疫情信息,或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的;④发现传染病疫情时,未依据职责及时采取本法规定的措施的;⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。
27.C
28.D
29.B氰化氢的中度中毒主要临床表现是出现“叹息样”呼吸,皮肤、黏膜呈樱桃红色
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