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肢体神经损伤的判断创伤骨科邹向前第一节概述概念周围神经损伤是指神经因某些因素的损伤及缺血再灌注引起的,导致躯千和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症类(Seddon分类)1、神经传导功能障碍又称神经失用,神经轴突和鞘膜均完整,但功能暂时丧失,表现为感觉和运动功能减退,电生理正常,营养正常,大多可以恢复。但如果神经长时间受压。使神经传导中断,也可以造成完全性瘫痪轴突断裂神经轴突断裂,但鞘膜完整,远端神经纤维发生退行性改变,临床上表现为神经完全损伤,可自行恢复。3多见于开放性损伤,神经可以发生完全性或不完全性断神经断裂裂。不完全性断裂多表现为不完全性瘫痪。完全性断裂临床上表现为感觉、运动完全丧失并伴有营养改变。病因1、闭合性损伤()挤压伤∷小夹板或石膏包扎过紧,止血带使用时间过长,容易造成正中神经和尺神经的损伤。(2)牵拉伤:长骨骨折和肩关节、髋关节脱位可合并神经牵拉伤。(3)神经挫伤:多由钝性暴力引起,表现为完全性损伤,可自行恢复开放性损伤)撕裂伤:机器伤、挫伤等可造成神经断裂甚至破损,伤口污染一般较重。(2)锐器伤:多发生于手腕肘部,可造成相关神经的完全性或不完全性断裂。(3)火器伤:弹片或枪弹上,常合并开放性骨

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