妊娠并发症病人的护理

妊娠并发症病人的护理第一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二本章内容第2节妊娠晚期出血性疾病病人的护理第1节妊娠早期出血性疾病病人的护理第3节妊娠期高血压疾病病人的护理第二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二学习目标1.记住相关概念。2.说出妊娠期出血性疾病护理评估的内容及护理措施。3.记住妊娠期高血压疾病的概念、分类说出子痫前期的护理评估、护理问题及护理措施说出子痫的护理措施，硫酸镁的使用方法及注意事项4.明确病理产科急重症多的特点，学习严密观察、沉着冷静、紧张有序的工作方法。第三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

第1节

妊娠早期出血性疾病

病人的护理

〔主要内容〕

一、流产病人的护理二、异位妊娠病人的护理第四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二一、流产病人的护理

〔概述〕1、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g

而终止者。2、病因：遗传基因缺陷是早期流产的主要原因；母体疾病及不良环境亦可诱发流产。第五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3.分类：（1）据时间分为：

早期流产：发生于妊娠12周前

晚期流产：发生于妊娠12周至不足28周（2）据原因分为：自然流产和人工流产。（3）自然流产按发展过程分为：

先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产（4）特殊类型的流产：

稽留流产、习惯性流产、流产感染第六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、病理（1）8w前：胚胎死亡→底蜕膜出血、绒毛与蜕膜分离→宫缩→胚胎排出

特点：出血少（完全流产）；先流血，后腹痛。（2）8—12w：绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系牢固而不易排出

特点：出血多（不全流产）；先流血，后腹痛。（3）12w后：胎盘完全形成，流产过程似分娩

特点：先腹痛、后出血第七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理评估〕

1．致病因素/健康史（1）发病诱因：孕妇全身性疾病、生殖器官疾病、烟酒嗜好等；家族遗传性疾病。（2）月经史及孕产史：注意自然流产史（3）本次妊娠情况：早孕反应、胎动情况有害因素接触史阴道流血及腹痛情况第八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2．身心状况（1）症状评估：停经后阴道流血及阵发性腹痛是主要症状。（2）护理体查

1）生命体征、神志、面色

2）阴道流血情况，有无组织物排出及下腹压痛

3）妇科检查：宫颈口是否扩张，子宫大小与孕周是否相符；（3）心理评估：焦虑、悲伤第九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3．辅助检查（1）B超检查：确定胚胎或胎儿是否存活，宫腔内有无组织残留。（2）妊娠试验：先兆流产时阳性，其它类型可能阳性或阴性。（3）其他：血常规检查了解有无贫血或感染；稽留流产时可测DIC常规第十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4.各种类型流产的评估（1）先兆流产症状：少量阴道流血，轻度下腹痛或腰背痛。妇查：宫口未开，胎膜未破；子宫大小与孕周相符。辅助检查：B超：胎心正常妊娠试验阳性结局：妊娠继续或发展为难免流产

第十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（2）难免流产：流产已不可避免症状：阴道流血量增多或阴道流液（胎膜破裂）腹痛加剧。妇科检查：宫口扩张，子宫大小与停经月份相符或略小。

第十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（3）不全流产：部分组织排出，部分残留于宫腔内症状：阴道流血多，阵发性腹痛失血征象：失血性休克和贫血妇科检查：宫口扩张，可有组织堵塞，

子宫小于停经月份。（4）完全流产：妊娠产物完全从宫腔排除症状：流血、腹痛逐渐停止妇科检查：宫口闭合，子宫接近正常大小。第十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二流产的发展过程第十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(5)稽留流产:胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者.特点：阴道流血无或少，子宫小于孕月；易致DIC。(6)习惯性流产：连续自然流产3次或3次以上者。常发生在同一妊娠月份。(7)流产感染：常发生于不全流产或非法堕胎，病程迁延者可转为慢性盆腔炎，易导致继发不孕或宫外孕。第十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理诊断/医护合作性问题〕

1．有感染的危险与阴道流血、宫腔内组织残留有关2．焦虑与担心胎儿健康等有关3．潜在并发症失血性休克、贫血〔预期目标〕1．病人体温正常，无感染征象。2．孕妇能说出流产的相关知识，积极配合治疗，焦虑缓解。3．早期发现并及时纠正失血性休克、贫血。第十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理措施〕

1．病情观察（1）监测生命体征、面色及神志变化（2）观察阴道流血、组织排出及腹痛情况2．生活护理（1）卧床休息，提供日常生活护理（2）加强营养，纠正贫血，防止便秘。（3）保持会阴清洁。

第十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3、治疗配合（1）保胎孕妇的护理1)遵医嘱用药：镇静剂、黄体酮等。2)评估病情变化、B超监测胎儿情况

（2）手术终止妊娠孕妇的护理1)观察神志、面色及休克有关征象2)注意保暖、吸氧；遵医嘱输液、备血3)做好清宫术前准备，协助手术4）术后注意会阴护理第十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(3)特殊护理

稽留流产：遵医嘱给予雌激素；注意凝血功能障碍的观察2)习惯性流产：治疗期须超过以往发生流产的月份3)流产感染:出血不多，控制感染后行刮宫术；出血多，先钳夹宫腔内大块残留组织使出血减少；待感染控制后再彻底刮宫。第十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、心理护理5、健康指导（1）妊娠早期及晚期避免性生活，勿做重体力劳动。（2）清宫术后注意外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活。（3）定期复查。第二十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二二、异位妊娠病人的护理〔概述〕1、定义：受精卵于子宫体腔以外着床，习称宫外孕。2、部位：输卵管妊娠最常见，壶腹部最多。3、特点：可致腹腔内出血和失血性休克4、病因：慢性输卵管炎是主要病因第二十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二病变部位第二十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二5、病理变化（1）输卵管妊娠流产：8～12周的壶腹部妊娠多见囊胚与输卵管管壁分离而导致腹腔内出血。（2）输卵管妊娠破裂：6周左右的峡部妊娠多见

。绒毛侵蚀管壁致输卵管破裂，腹腔内出血多。（3）陈旧性宫外孕：出血少，形成盆腔包块。（4）继发性腹腔妊娠：极少见（5）子宫：略大，内膜呈蜕膜反应，脱落时导致

不规则阴道流血。第二十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂第二十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理评估〕1．致病因素/健康史

（1）诱因：慢性输卵管炎、输卵管结扎术、宫内节育器放置等。（2）月经史：注意末次正常月经，准确判断停经史2．身心状况短暂停经、腹痛、不规则阴道流血及腹腔内出血，是输卵管妊娠的主要特征。

流产或破裂前：停经、下腹隐痛伴不规则阴道流血

流产或破裂后：下腹剧痛伴腹腔内出血。第二十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（1）症状评估1）停经及阴道流血：停经6～8周后不规则阴道流血，与腹腔内出血及休克、贫血不成比例。2）腹痛：就诊的主要症状。

流产或破裂前：下腹一侧隐痛或胀痛；

流产或破裂后：突发下腹一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感。第二十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（2）护理体查：重点观察腹腔内出血、贫血及休克征象1）观察生命体征、神志、面色，评估贫血及休克2）腹部检查：有无压痛、反跳痛和移动性浊音3）妇科检查：子宫颈明显举痛（3）心理评估：恐惧、焦虑、悲伤第二十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3、辅助检查（1)阴道后穹隆穿刺：简单而可靠适于疑有腹腔内出血者，可抽出暗红色不凝血。（2)β-HCG测定、腹腔镜检查：有助于早期异位妊娠的诊断。（3)B型超声：有助于诊断第二十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二阴道后穹隆穿刺第二十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理诊断/医护合作性问题〕

1．潜在并发症失血性休克2．恐惧与担心生命安全及手术有关〔护理目标〕1．及时发现、处理腹腔内出血，生命体征稳定。2．情绪稳定，配合治疗和护理，接受现实。第三十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理措施〕

1．病情观察

（1）监测神志、面色及生命体征，估计腹腔内出血情况。（2）注意腹痛、阴道流血、有无蜕膜排出（3）早期异位妊娠：动态监测β-HCG及血红蛋白有助于判断病情变化

第三十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2．治疗配合流产或破裂前：中药、甲氨喋呤或腹腔镜手术流产或破裂后：纠正休克的同时急症手术（1）手术治疗病人的护理1）防治休克：平卧位、吸氧、保暖；监测生命体征；遵医嘱建立静脉通道，输血、输液2）手术护理：术前准备，术中及术后护理

第三十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二腹腔镜下诊治输卵管妊娠第三十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二异位妊娠手术治疗第三十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（2）非手术治疗病人的护理

1）严密观察病情，做好随时手术的准备

2）遵医嘱给药，注意甲氨喋呤的副作用

3）绝对卧床，避免突然变换体位、增加腹压的动作，防止便秘。第三十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

3、心理护理4．生活护理5．健康指导（1）增强自我保健意识，积极防治慢性盆腔炎症。（2）输卵管妊娠约有10%的再发生率及50%～60%的不孕率。(3)指导避孕措施，至少半年以后再孕。

第三十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

第2节妊娠晚期出血性疾病

病人的护理

〔主要内容〕

一、前置胎盘病人的护理二、胎盘早剥病人的护理第三十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二一、前置胎盘病人的护理

〔概述〕

1、定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。2、特点：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，经产妇多见。3、病因：不明，可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大（如双胎）等有关。多次刮宫、分娩、宫腔感染是前置胎盘形成的高危因素。第三十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、分类：据胎盘下缘与宫颈内口的关系（1）完全性（中央性）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口（3）边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口第三十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二完全性部分性边缘性

前置胎盘类型第四十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二前置胎盘类型第四十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理评估〕

1．致病因素/健康史（1）诱因：刮宫、多产、子宫内膜炎等。（2）本次妊娠过程：有无外伤史及阴道流血

2．身心状况

妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要特征。易导致贫血、休克及感染第四十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（1）症状评估：阴道流血，有无诱因、腹痛，失血征象与阴道流血量是否成正比。

（2）护理体查1）观察神志、面色和生命体征2）产科检查：腹软，子宫大小与停经周数相符；先露高浮，易并发胎位异常；反复或大量出血可致胎儿窘迫

（3）心理评估：焦虑、恐惧第四十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

3、辅助检查（1）B型超声检查：确诊，安全而有效的方法（2）产后检查胎盘及胎膜：（3）阴道检查：可能诱发出血，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行，目前一般不主张应用。（4）肛门检查禁忌。

第四十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4．对母儿影响的评估（1）产后出血：子宫下段收缩力差，出血量多且难以控制。（2）产褥感染：反复出血及胎盘剥离面接近宫颈外口所致。产后注意体温及恶露变化。（3）早产及围生儿死亡率增高：出血及终止妊娠所致。第四十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理诊断/医护合作性问题〕

1、潜在并发症失血性休克、贫血、早产

2、有感染的危险

3、恐惧与阴道出血危及母儿生命有关〔护理目标〕1．及时发现、处理阴道出血，胎龄接近或达到足月

2．体温正常，产后未发生出血及感染

3.恐惧消除。第四十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理措施

〕1．病情观察

（1）神志、面色及生命体征监测：（2）阴道流血：量、时间、颜色、有无臭味。（3）产科情况：注意有无宫缩，监测胎动、胎心2．治疗配合

（1）治疗原则：止血、纠正贫血、预防感染（2）治疗方法：

期待疗法：阴道流血不多，胎儿未成熟者

终止妊娠：阴道流血量多或胎儿已成熟，

剖宫产是主要分娩方式。第四十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（1）期待疗法：

1）住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为宜。2）吸氧3）避免刺激：查体及护理操作时动作轻柔4）遵医嘱用药：硫酸亚铁纠正贫血；必要时给予适量镇静剂、宫缩抑制剂，以防早产。

（2）终止妊娠护理1）防治休克：同宫外孕2）遵医嘱做好剖宫产术前准备3）做好抢救围生儿的准备

（3）预防产后出血及感染：产后及早使用宫缩剂、抗生素。第四十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3．生活护理4．心理护理5．健康指导（1）避免多产、多次刮宫，加强产后或流产后保健，防止子宫内膜损伤或子内膜炎的发生。（2）期待疗法有效者避免剧烈活动；注意监测胎动第四十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二二、胎盘早期剥离病人的护理〔概述〕1、定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。2、特点：起病急，进展快，处理不及时，可危及母儿生命。

第五十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3、病理变化：底蜕膜出血，形成血肿。（1）显性剥离或外出血（2）隐性剥离或内出血：血液浸入子宫肌层，发生子宫胎盘卒中，易致产后出血。（3）混合性出血：第五十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二外出血（显性剥离）

内出血（隐性剥离）混合性出血胎盘早剥的出血方式

第五十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二胎盘早剥病理变化第五十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、临床特点：妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛和

失血征象，伴有或不伴有阴道出血。5、分型：根据胎盘剥离面积及出血方式分为两型：

轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的

1/3，多见于分娩期。

重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，多见于重度子痫前期。第五十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理评估〕1．健康史/致病因素（1）诱因：妊娠期高血压疾病、外伤史、双胎和羊水过多分娩，长时间仰卧位、吸烟等。（2）了解本次妊娠情况：2．身心状况（1）症状评估重点评估阴道流血及腹痛情况。1）轻型：阴道流血量较多，伴轻微腹痛。2）重型：突发持续性腹痛，阴道流血少或无，贫血程度与阴道流血量不相符；多见于重度子痫前期。第五十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（2）护理体查

1）轻型：一般情况好，腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛2）重型：有明显的失血性贫血及休克征象；产科检查：子宫大于妊娠周数，硬如板状、压痛明显，胎位不清、胎心音多消失。（3）心理评估：焦虑、恐惧、悲哀第五十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

3．辅助检查资料（1）B型超声：明确诊断（2）血常规、血小板、出凝血时间检查：了解贫血程度及凝血功能情况。

4．对母儿影响的评估（1）产后出血：因凝血功能障碍及子宫胎盘卒中所致。（2）急性肾衰及羊水栓塞（3）早产及围生儿死亡率增高第五十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理诊断/医护合作性问题〕

1．潜在并发症凝血功能障碍、失血性休克、胎儿窘迫或死亡2．恐惧与胎盘早剥危及母儿生命有关3．预感性悲哀与死产、子宫切除有关〔护理评估〕

1．出血被有效控制，围生儿死亡降至最低。2．情绪稳定，积极配合治疗和护理，接受现实。第五十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理措施〕

1．病情观察

（1）神志、面色及生命体征。（2）阴道流血和腹痛：（3）产科情况：1）子宫底高度，子宫软硬度、压痛、宫缩2）胎动、胎心（4）并发症：凝血功能障碍和急性肾衰。第五十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2．治疗配合

治疗原则：纠正休克，及时终止妊娠。

分娩方式：病情轻，短时间内能结束分娩者经阴道分娩；病情重或短时间内不能结束分娩者剖宫产

（1）防治休克的护理：同宫外孕。（2）做好终止妊娠的准备：术前准备及新生儿抢救准备（3）预防产后出血及感染第六十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3、生活护理4、心理护理5、健康教育

（1）定期产前检查，防治妊娠期高血压疾病，妊娠晚期避免长时间仰卧位及创伤。（2）对死产者，指导产妇退乳。第六十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

第3节妊娠期高血压疾病

病人的护理〔概述〕

1、特点：妊娠特有疾病，多发生于妊娠20周后，

高血压、水肿、蛋白尿三大征象，重时头晕、眼花，抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，分娩后减轻或消失。

第六十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2、病因：不明。寒冷、精神紧张、子宫张力过高（初产妇、双胎、羊水过多等）或有家族史、慢性血管病史者风险增加。3、基本病理变化：全身小动脉痉挛第六十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理评估〕

1．健康史/致病因素

（1）诱因，有无癫痫病史。（2）了解本次妊娠情况。

2．身心状况

（1）症状评估：注意头痛、眼花、胸闷、恶心等子痫发作前的先兆征象。（2）护理体查

1）血压：血压高低与病情直接相关2）水肿3）抽搐、昏迷（3）心理评估：

第六十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3．辅助检查资料（1）尿液检查：测尿蛋白，判断病情严重程度。（2）血液检查：1）血红蛋白、红细胞压积、全血黏度，了解血液浓缩度2）血电解质及二氧化碳结合力、肝肾功能；3）血小板计数、出凝血时间、3P试验，了解凝血功能（3）眼底检查：（4）其它检查：心电图、胎盘功能、胎儿成熟度第六十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、妊娠期高血压疾病分类

妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。

子痫前期

轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；持续性头痛或上腹部不适等。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释

慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压第六十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二〔护理诊断/医护合作性问题〕1．潜在并发症胎盘早剥、脑出血、凝血功能障碍2．体液过多3．有受伤的危险与子痫抽搐有关4．焦虑〔护理目标〕1．病情缓解，未发生子痫及并发症。2．焦虑减轻第六十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

〔护理措施〕1．妊娠期高血压：可住院或家中治疗（1`）左侧卧位，保证充足睡眠和休息；（2）加强产前检查次数，密切监护母儿情况。（3）高蛋白质饮食，全身水肿者适当限制盐的摄入第六十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2．子痫前期:

住院治疗，防止子痫及并发症发生

治疗原则:解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

（1）病情监测：1）监测生命体征变化，特别是血压改变；2）记出入量，观察体重及水肿变化。3）症状观察：注意有无头晕、眼花、头痛等，预防子痫发生。4）胎儿监测：注意胎心变化，教会孕妇胎动计数第六十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(2)治疗配合

1)解痉药：硫酸镁首选。①用药方法：肌内注射、静脉滴注或推注，控制入量②毒性反用：首先表现为膝反射减弱或消失，继之全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。③注意事项：每次用药前和用药过程中应监测血压膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分尿量不少于600ml/24h(或25ml/h)；准备解毒剂10%葡萄糖酸钙。第七十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2）镇静：常用地西泮冬眠药物：多用于子痫病人，注意体位性低血压胎儿娩出前6小时慎用。

3）降压：BP≥160/110mmHg时用，常用肼屈嗪、卡托普利，注意监测血压。4）利尿：可致电解质紊乱，加重血液浓缩。严重水肿时用。常用呋塞米、甘露醇。5）扩容：严密观察心衰。常用扩容剂白蛋白、全血等。6）适时终止妊娠

第七十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（3）生活护理：

1）减少刺激：单人暗室，避免声光刺激；2）提供日常生活护理，注意休息，左侧卧位。3）补充蛋白质，全身水肿者适当限制盐的摄入。（4）心理护理

第七十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3．子痫护理

（1）遵医嘱用药，尽快控制抽搐。（2）专人护理，防止受伤：取头低侧卧位，保持呼吸道通畅；昏迷者禁饮食。（3）严密监护病情变化：测生命体征、记出入量；记录抽搐次数、昏迷时间；观察药物反应；注意有无宫缩及阴道流血，监测胎心；及早发现并发症。（4）单人暗室，避免声光刺激；一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，以免诱发抽搐。（5）做好皮肤、口腔等生活护理。（6）做好终止妊娠的准备。第七十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

4．产后护理

（1）产后24小时至5日内仍有可能发生子痫，需继续监测血压。（2）严密观察子宫复旧及阴道流血情况。

5．健康指导

（1）加强孕早期健康教育，定期产前检查。（2）指导孕妇合理饮食与休息第七十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二1、妊娠早期出血首先考虑流产、异位妊娠；

妊娠晚期出血首先考虑前置胎盘、胎盘早剥。2、阴道流血（1）流产、前置胎盘：阴道流血量越多，失血征象越明显；（2）异位妊娠发生腹腔内出血、重型胎盘早剥发生隐性出血，阴道流血量与失血征象不符，勿因阴道流血量少的假象掩盖病情。

小结第七十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3、腹痛：（1）流产：宫缩导致的阵发性腹痛（2）输卵管妊娠：早期为下腹隐痛或胀痛，流产或破裂时突发下腹一侧撕裂样痛，渐蔓延至全腹，伴肛门坠胀感；（3）胎盘早剥：突发腹部持续性疼痛（4）前置胎盘：无腹痛第七十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4、妊娠期出血性疾病的护理措施：①观察生命体征、阴道流血量、失血征象及腹痛特点；②平卧位、保暖、遵医嘱吸氧、输血、输液③术前准备：如流产的清宫术、异位妊娠的剖腹探查术、前置胎盘及胎盘早剥的剖宫产术。④注意会阴清洁，防感染。第七十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二5、妊娠期高血压疾病：（1）动态评估并做出分类，制定相应的护理措施：避免声光刺激，注意药物的副作用和应用硫酸镁的注意事项；（2）子痫病人专人护理：①保持呼吸道通畅；②防止外伤及窒息；③观察病情及对药物的反应；④减少刺激，做好生活护理；⑤协助终止妊娠。第七十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二目标检测1～2共用题干

25岁，已婚妇女，停经60天，阴道少量流血2天，伴轻微下腹疼痛；检查宫颈口闭，子宫如孕2个月大；既往孕2个月