称化脓性球菌课件

医学微生物学MedicalMicrobiology第十章化脓性细菌（purulentbacterium/pyogenicbacterium）

化脓性细菌：是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌属化脓性球菌G＋葡萄球菌属，链球菌属G－脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌属化脓性杆菌

G－假单胞菌属，大肠埃希菌属等

名词解释

化脓性球菌（pyogeniccoccus）：对人致病的病原性球菌能引起机体的化脓性炎症，称化脓性球菌。化脓性杆菌（pyogenicbacillus）：能引起人类化脓性炎症的一类杆菌，称化脓性杆菌第一节葡萄球菌属（Staphylococcus)三种葡萄球菌的比较性状 金葡菌 表葡菌腐葡菌色素

金黄色 白色 白或柠血浆凝固酶 + - -溶血素 + -/+ -耐热核酸酶 + - -A蛋白 + - -分解甘露醇 + - -致病性 强 弱 弱形态与染色呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成芽胞，不形成荚膜培养特性、生化反应需氧或兼性厌氧分解甘露醇鉴定致病性分类5群共26个噬菌体型抵抗力在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强抗原构造※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal

proteinA，SPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可用于协同凝集试验（coagglutination）用于抗原检测SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬等多种生物学活性协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGAg致病物质葡萄球菌溶血素

（staphylolysin）：Beta-hemolysis

杀白细胞素（leukocidin）肠毒素（enterotoxin）剥脱性毒素（epidermolytictoxin,

exfoliationtoxin）中毒性休克综合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）耐热核酸酶(heat-stablenuclease)所致疾病化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症

毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS)

葡萄球菌性肠炎免疫性成人对金葡菌感染有强抵抗力。早期化脓性病灶局限化白细胞浸润和血浆凝固酶的作用特异免疫性不强，可再感染微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定血琼脂平板凝固酶试验食物中毒的检测药敏试验防治原则个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选用敏感药物凝固酶阴性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血症或败血症尿路感染修复术或导管引起的感染创伤感染防治原则主要预防医源性感染和院内感染易产生耐药性治疗时根据药敏试验选择敏感药物小节金黄色葡萄球菌SPA致病物质所致疾病金黄色葡萄球菌鉴定依据血浆凝固酶阴性葡萄球菌致病物质所致疾病第二节链球菌属（Streptococcus）链球菌Streptococcus分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类A族链球菌

StreptococcusGroupA形态与染色直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜培养特性、生化反应营养要求较高血液或组织液、多种生长因子生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体外毒素致热外毒素溶血素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）胶原酶所致疾病化脓性感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎微生物学检查法标本直接涂片镜检培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dicktest）防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳肺炎链球菌StreptococcuspneumoniaePneumococcus形态与染色革兰阳性双球菌直径1μm。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin培养及生化反应培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌致病性与免疫性致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见微生物学检查法标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochintest）动物试验肺炎链球菌型别鉴定其他链球菌B族链球菌C族链球菌D族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎小节链球菌链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验肺炎链球菌荚膜致病物质所致疾病与甲型链球菌的鉴别第三节奈瑟菌属Gonococcus脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同两者关系形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8μm肾形、成双排列有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜培养特性生化反应培养特性需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类主要菌体表面抗原构造菌毛与粘附有关，免疫原性不强脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型PII：吸附易感细菌的蛋白致病物质菌毛脂多糖（内毒素）IgA1蛋白酶所致疾病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexuallytransmitteddisease，STD）新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”微生物学检查法标本保暖、保湿、立即送检直接涂片镜检分离培养与鉴定巧克力色培养基快速诊断法ELISA法、核酸杂交、PCR技术防治原则预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素脑膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus形态与染色G-，0.6-0.8µm肾形或豆形，成双排列，凹面相对；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛培养特性与生化反应培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶抗原构造、抵抗力致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC儿童和成人的脑膜炎症状微生物学检查法标本直接涂片镜检如镜下见到中性粒细胞内、