神经系统-中枢神经系统（美容应用解剖课件）

端脑BEAUTYCARE端脑端脑又称大脑，由左、右大脑半球组成。两侧大脑半球之间的深裂称为大脑纵裂。裂底有连结两侧大脑半球的白质结构称为胼胝体。大脑半球大脑纵裂胼胝体端脑3面：背外侧面、内侧面和下面大脑半球的外形3沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟背外侧面内侧面下面外侧沟中央沟顶枕沟端脑大脑半球的分叶5叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶端脑大脑半球主要沟、回中央前沟、中央前回额上沟、额下沟额上回、额中回、额下回1.背外侧面（1）额叶中央前沟中央前回额中回额上回额上沟额下沟额下回端脑大脑半球主要沟、回中央后沟中央后回缘上回、角回1.背外侧面（2）顶叶中央后沟中央后回缘上回角回端脑大脑半球主要沟、回颞上沟、颞下沟颞上回、颞中回、颞下回颞横回1.背外侧面（3）颞叶颞上沟颞中回颞上回颞横回颞下沟颞下回端脑大脑半球主要沟、回扣带回中央旁小叶距状沟2.内侧面胼胝体扣带回中央旁小叶距状沟端脑大脑半球主要沟、回嗅球、嗅束侧副沟海马旁回、钩3.下面钩嗅球嗅束海马旁回侧副沟端脑大脑半球内部结构大脑髓质大脑皮质基底核侧脑室大脑皮质：大脑半球表面的灰质大脑髓质：大脑半球深部的白质基底核：大脑半球基底部，藏于髓质中的灰质团块侧脑室：大脑半球内的腔隙端脑大脑皮质功能区（1）躯体运动中枢位置：中央前回和中央旁小叶的前部。功能：管理对侧半身骨骼肌的随意运动。中央前回中央旁小叶前部端脑特点：③身体各部投影区大小取决于该部运动的精细程度。①上下颠倒，头部正。②左右交叉。大脑皮质功能区（1）躯体运动中枢端脑大脑皮质功能区（2）躯体感觉中枢位置：中央后回和中央旁小叶后部。功能：接受对侧半身传来的感觉冲动。中央后回中央旁小叶后部端脑特点：③身体各部投影区大小取决于该部感觉敏感程度。①上下颠倒，头部正。②左右交叉。大脑皮质功能区（2）躯体感觉中枢端脑大脑皮质功能区位置：距状沟两侧的皮质功能：接受视网膜传来的视觉冲动。（3）视觉中枢位置：颞横回功能：接受双侧内耳传来的听觉冲动。（4）听觉中枢距状沟两侧皮质颞横回端脑大脑皮质功能区1）听话中枢：颞上回后部2）说话中枢：额下回后部3）阅读中枢：角回4）书写中枢：额中回后部书写中枢说话中枢听话中枢阅读中枢④“书写中枢”受损：失写症②“说话中枢”受损：运动性失语症①“听话中枢”受损：感觉性失语症③“阅读中枢”受损：失读症语言中枢受损后的表现：端脑大脑皮质功能区端脑基底核尾状核：“C”形，围绕背侧丘脑豆状核：内侧部和中间部合称苍白球，外侧部最大称壳

杏仁体：连于尾状核的末端背侧丘脑尾状核尾状核背侧丘脑豆状核杏仁体壳苍白球端脑基底核

纹状体

尾状核新纹状体苍白球

豆状核壳旧纹状体

纹状体功能：维持骨骼肌的张力，协调骨髂肌的运动。背侧丘脑尾状核尾状核背侧丘脑豆状核杏仁体壳苍白球端脑大脑髓质A.联络纤维：联系同侧半球回与回、叶与叶之间的纤维。B.连合纤维：联系左右大脑半球的纤维，如胼胝体。C.投射纤维：联系大脑皮质和皮质下结构之间的纤维。这些纤维绝大部分要经过内囊。端脑大脑髓质1.位置：背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质板。内囊2.形态：在端脑水平切面上，呈“＞＜”形。豆状核背侧丘脑尾状核端脑大脑髓质3.分部及内容内囊前肢：豆状核与尾状核之间内囊后肢：豆状核和背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、听辐射和视辐射等纤维通过内囊膝：内囊前、后肢相接部分，有皮质核束通过尾状核背侧丘脑豆状核内囊前肢内囊膝内囊后肢皮质核束皮质脊髓束听辐射视辐射丘脑中央辐射

一侧内囊损伤，产生“三偏”症状：（1）对侧半身躯体感觉障碍（丘脑中央辐射损伤）（2）对侧半身躯体运动障碍（皮质核束、皮质脊髓束损伤）（3）两眼视野对侧半同向性偏盲（视辐射受损）端脑端脑侧脑室位置：大脑半球内，左、右对称中央部位于顶叶内前角是伸向额叶的部分后角是伸入枕叶的部分下角是伸入颞叶的部分交通：侧脑室可经室间孔通向第三脑室前角中央部后角下角室间孔第三脑室分部侧脑室脊髓BEAUTYCARE位置和外形脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，新生儿可达第3腰椎体下缘。枕骨大孔第一腰椎腰椎穿刺应在第3～4或第4～5腰椎之间进行，以免损伤脊髓。脊髓第一腰椎腰穿位置脊髓位置和外形脊髓呈前后略扁的圆柱状。颈膨大（连有分布到上肢的神经）和腰骶膨大（连有分布到下肢的神经）。脊髓圆锥：脊髓末端，呈圆锥状。终丝：脊髓圆锥向下延续的结构，细长，没有神经组织。颈膨大

腰骶膨大终丝

脊髓圆锥脊髓位置和外形六条纵沟：前正中裂：1条，脊髓前面正中后正中沟：1条，脊髓后面正中前外侧沟：2条，前正中裂两侧后外侧沟：2条，后正中沟两侧后正中沟后外侧沟前正中裂前外侧沟脊髓位置和外形前外侧沟内连有脊神经的前根前根和后根在椎间孔处汇合成1条脊神经。后外侧沟内连有脊神经的后根每条脊神经后根上，都有一个膨大的脊神经节。脊髓脊神经位置和外形每对脊神经所连的一段脊髓，称为1个脊髓节段。脊髓可相应分为31个节段。颈节（C）：8个胸节（T）：12个腰节（L）：5个骶节（S）：5个尾节(C0)：1个脊髓位置和外形脊髓节段对应椎骨推算举例脊髓上颈节C1-4与同序数椎骨相对第3颈节平对第3颈椎下颈节C5-8上胸节T1-4与同序数上1个椎骨相对第3胸节平对第2胸椎中胸节T5-8与同序数上2个椎骨相对第6胸节平对第4胸椎下胸节T9-12与同序数上3个椎骨相对第11胸节平对第8胸椎腰节L1-5与第10-12胸椎相对骶节S1-5尾节C0与第1腰椎相对内部结构由灰质和白质构成。在脊髓正中有一中央管。

1.灰质：中央，“H”形，由神经元胞

体和树突组成。前角：含运动神经元，支配躯干、四肢骨骼肌。后角：含联络神经元，接受脊神经后根传入的感觉冲动。脊髓中央管内部结构侧角：T１-L3，含交感神经元，是交感神经低级中枢。骶副交感核:S2-S4，相当于侧角处，是副交感神经在脊髓的低级中枢。脊髓“脊髓灰质炎”脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓灰质前角内的运动神经元，可导致受其支配的肌肉出现弛缓性瘫痪，造成患者肢体终生残疾。由于脊髓灰质炎常发生于小儿，故又称“小儿麻痹症”。

尼日利亚“小儿麻痹症”患者在进行足球比赛脊髓内部结构

2.白质：外周，借表面沟裂分为3个索外侧索：前、后外侧沟之间前索：前正中裂与前外侧沟之间后索：后正中沟和后外侧沟之间脊髓内部结构（1）上行纤维束薄束和楔束位置：后索功能：传导躯干、四肢的本体感

觉和精细触觉冲动。脊髓丘脑束：位置：前索和外侧索功能：传导躯干、四肢的痛、温觉

和粗触觉。脊髓内部结构（2）下行纤维束皮质脊髓束：位置：前索和外侧索功能：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动。脊髓脊髓的功能1.反射功能：脊髓灰质存在许多反射的低级中枢，参与一些反射活动，如膝跳反射、排尿和排便反射等。脊髓脊髓的功能2.传导功能：脊髓白质内含有上、下行的纤维束，是感觉和运动神经冲动传导的重要通路。脊髓损伤可出现运动和感觉障碍。脊髓脑干、小脑、间脑BEAUTYCARE脑干、小脑、间脑分部：端脑、脑干、间脑、小脑

位置：颅腔内位置：枕骨大孔前上方，上接间脑，下续脊髓，背侧和小脑相连分部：中脑、脑桥、延髓脑干外形1.腹侧面(1)延髓锥体、锥体交叉、橄榄橄榄内侧有舌下神经根橄榄外侧有舌咽神经根、迷走神经根和副神经根锥体锥体交叉舌下神经舌咽神经迷走神经副神经橄榄脑干外形1.腹侧面基底部展神经面神经前庭蜗神经(2)脑桥基底部、基底沟延髓脑桥沟内有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根基底部两侧有三叉神经根基底沟三叉神经延髓脑桥沟脑干外形1.腹侧面大脑脚、脚间窝在脚间窝内有动眼神经根(3)中脑大脑脚脚间窝动眼神经脑干外形2.背侧面(1)延髓

薄束结节，其深面有薄束核楔束结节，其深面有楔束核薄束结节楔束结节菱形窝髓纹脑干延髓上部、脑桥的背侧面形成(2)菱形窝髓纹为脑桥和延髓的分界外形2.背侧面（3)中脑

上丘，视觉反射中枢下丘的下方有滑车神经根下丘，听觉反射中枢滑车神经上丘下丘脑干外形3.第四脑室位置：交通：第四脑室中脑水管中央管正中孔蛛网膜下隙向下通中央管向背侧经正中孔(1个）和外侧孔（1对）通蛛网膜下隙向上通中脑水管脑桥小脑延髓延髓、脑桥和小脑之间脑干内部结构由灰质、白质和网状结构组成1.灰质：脑干内的灰质分散成许多

团块，称神经核。1）脑神经核：与脑神经相关，分为脑神经感觉核和脑神经运动核。脑干内部结构2）非脑神经核：与脑神经不直接相关，例如，延髓内的薄束核、楔束核和中脑内的红核、黑质等脑干

黑质和帕金森病帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，多见于老年人，可出现静止性震颤、运动迟缓等症状。主要病理机制是大脑黑质神经元死亡，产生的多巴胺不足而致病。脑干内部结构2.白质：由纤维束构成，包括上行

纤维束和下行纤维束。3.网状结构：脑干中央部，与中枢神经系统的各部均有广泛联系，是非特异性投射系统的结构基础。脑干纤维束（内侧丘系）脑干网状结构脑干功能1.反射功能：脑干内有多个反射中枢。例如，延髓内有心血管基本中枢和呼吸基本中枢，合称为生命中枢；脑桥中有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。2.传导功能：大脑皮层与脊髓、小脑联系的上下行的纤维束都要经过脑干。3.脑干网状结构功能：脑干网状结构可调节内脏活动和躯体运动，维持大脑皮层觉醒和调控睡眠。脑干位置和外形小脑脑桥延髓小脑颅后窝，延髓和脑桥的背侧1.位置：位置和外形小脑小脑蚓：小脑中间部狭窄小脑半球：两侧部膨隆小脑扁桃体：小脑半球下面，近小脑蚓处的椭圆形隆起2.外形：小脑蚓小脑半球小脑扁桃体小脑扁桃体疝由于小脑扁桃体靠近枕骨大孔，当颅内压突然升高时，小脑扁桃体受挤而嵌入枕骨大孔，压迫延髓生命中枢，导致呼吸、循环障碍，危及生命，称为“小脑扁桃体疝”。小脑内部结构小脑小脑皮质：小脑表面的薄层灰质小脑核：髓质深部藏有数对神经核，其中最大的1对是齿状核。小脑髓质：小脑深部的白质。小脑皮质小脑髓质小脑小脑的功能：（1）维持身体平衡（2）调节肌张力（3）协调骨骼肌的随意运动间脑间脑位于中脑和端脑之间，主要分为背侧丘脑、后丘脑和下丘脑。间脑又称丘脑，位于间脑的背侧。背侧丘脑被“Y”形的内髓板分为3部分，即前核群、内侧核群和外侧核群。腹后核：外侧核群的腹后外侧份，是感觉传导的中继核。腹后核：腹后内侧核和腹后外侧核。背侧丘脑间脑位于背侧丘脑的后下方。后丘脑内侧膝状体：位于内侧，与听觉传导有关。外侧膝状体：位于外侧，与视觉传导有关。背侧丘脑外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体间脑位于背侧丘脑的前下方。下丘脑下丘脑视上核和室旁核：两核均能分泌抗利尿激素和催产素，经漏斗输送至神经垂体贮存。视交叉灰结节漏斗乳头体室旁核视上核垂体背侧丘脑包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗和垂体等结构。下丘脑是皮质下内脏活动中枢，对内分泌、体温、摄食、水盐平衡、情绪反应等起重要的调节作用。下丘脑功能间脑间脑第三脑室位置：在两侧背侧丘脑、下丘脑之间。交通：向下经中脑水管通第四脑室。第三脑室中脑水管第四脑室脑和脊髓的被膜、脑脊液循环BEAUTYCARE脑和脊髓的被膜

脑硬膜蛛网膜软膜

脊髓硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜脑和脊髓外面均有三层被膜，由外向内依次称为硬膜、蛛网膜和软膜，具有保护、支持脑和脊髓的作用。脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面之间的间隙。临床上进行硬膜外麻醉就是将药物注入此间隙。上端附于枕骨大孔边缘并与硬脑膜相延续，下端止于尾骨。脊髓的被膜脊髓蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，与脑的蛛网膜下隙相通，均充满脑脊液。贴于硬脊膜的内面，向上与脑蛛网膜相续。脊髓蛛网膜腰椎穿刺术腰椎穿刺术是神经外科常见的操作，用来诊断和治疗颅内的疾病。穿刺部位通常选在第3-4或第4-5腰椎之间进行，利用穿刺针从蛛网膜下隙中抽取脑脊液进行检查或者向蛛网膜下隙中注入药物进行治疗。脊髓的被膜脊髓的被膜软脊膜紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓沟裂内，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜脑的被膜硬脑膜由内、外两层构成硬脑膜与颅盖骨连结疏松，当颅盖骨发生骨折引起硬脑膜血管损伤时，易使硬脑膜与颅盖骨分离形成硬膜外血肿。硬脑膜硬脑膜硬脑膜与颅底的连结紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，导致脑脊液外漏。若发生颅前窝骨折，脑脊液可流入鼻腔，形成鼻漏。脑的被膜硬脑膜大脑镰：