2024年职业病危害与防治培训（职业病宣传周专用）

职业病危害与防治2024年职业病防治法宣传周主题：坚持预防为主，守护职业健康时间：2024年4月

要职业不要职业病对大多数普通工作者而言，主要经历：工作≥30年劳动≥9000天上班≥80000小时工作时拿命挣钱，退休后拿钱买命要职业不要职业病我国职业病发情情况的主要特点高群发性治愈难、费用高形成严重社会问题维权鉴定困难因果危害因素自身的原因其他疾病果职业病危害内因外因1.危害因素与职业病是因果关系2.危害因素浓度（强度）与发病率发病程度密切相关标准值超标1倍超标10倍超标100倍1%50%100%职业病发病率%危害因素浓度或强度有数据显示，我国尘肺病占职业病发病率的71%，尘肺病死亡率高达22.04%，煤矿尘肺病死亡人数远大于煤矿生产安全事故死亡人数。

尘肺病患者的肺会变得像石块一样坚硬，他们无法劳动、艰难呼吸，然后跪着等待死亡。之所以说“跪着”，是因为得了这个病的人呼吸十分困难，一口气喘不上来，就可能会活活憋死，而跪着是他们所能找到的最舒服的方式。尘肺与正常肺对比图

手术取出的尘肺病患者的肺目录CONTENT1职业病危害防治基本知识2职业病现状、典型案例3职业病预防和控制职业病危害防治基本知识第一章职业卫生基本概念：职业卫生是研究人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）10大类132种职业性放射性疾病（10+其他）职业性尘肺病（12+其他）及其他呼吸系统疾病(6种)

职业性放射性疾病（10+其他）职业性化学中毒（59+其他

物理因素所致职业病（7种)职业性传染病（5种）职业性皮肤病（8+其他）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）职业性肿瘤（11种）其它职业病（3种）

我国职业病分类和目录职业危害概述：职业病危害因素按其来源分类：生产工艺过程中产生的危害因素劳动过程中的危害因素生产环境中的危害因素定义：在生产工作过程及其环境中产生或存在的对职工的健康、安全和作业能力产生有害作用并导致疾病的因素，称为职业危害因素。生产工艺过程中产生的危害因素有：化学因素有毒物质：如铅、苯、汞、氯、一氧化碳等；生产性粉尘：如矽尘、煤尘、有机粉尘、烟筒飞灰等；物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温；异常气压：如高气压、低气压；噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、激光等；电离辐射：如X射线、γ射线等。化学因素如附着于皮毛上的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌等。垃圾焚烧电厂常见职业病危害物质飞

灰重金属：如铅、铍、汞、钡、镍、砷、铬、六价铬；生产性粉尘：(二噁英)三环芳香族有机化合物统称，合计共计239种；烟气酸性气体：NONO2HCLSO2FHNH3粉尘颗粒物高温汽机间、焚烧炉本体、罗茨风机房。如：苯、甲苯、二甲苯、汽油、石油溶剂、甲醛等职业危害因素对人体的影响有机蒸气中毒苯中毒对身体的危害归结为三种：致癌、致残、致畸胎刺激呼吸道、眼结膜及咽充血、头晕、头痛、恶心、胸闷、四肢无力、意识模糊对神经系统具有较高的亲和力和毒害作用，引起慢性中毒；对呼吸道黏膜具有刺激作用；引起皮肤干燥皲裂、角化和慢性皮炎刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮肤，皮炎苯二甲苯汽油甲醛职业危害因素对人体的影响神经、消化、造血、肾损害。肺癌肝肾损害皮肤癌骨软化症。金属烟热、尘肺、精神损害。有急性症状、肾脏损害、口腔炎、肾功能不全、神经精神障碍等。铅铬锰汞飞灰、电焊、烟尘中毒如：铅、锰、镉、铍等厂界噪音造成的健康危害噪音会严重影响听觉器官，甚至使人丧失听力，甚至使人通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。高血压失眠没有食欲，胃溃疡对生殖系统有不良影响影响生活易怒疲乏注意力无法集中焦虑和紧张职业危害因素对人体的影响职业危害因素对人体的影响头疼

失眠

忧郁

失聪

染色体损伤

心里衰竭

癌症。头疼

恶心

虚脱

浓度达到1000mg/m3昏迷、痉挛或死亡。低浓度

刺激眼睛和呼吸道

高浓度急性肺水肿、呼吸心脏骤停

昏迷中毒。鼻穿孔

支气管炎

肺水肿

反射性窒息

氟骨症。二噁英C0H2SHFNOX刺激呼吸道

腐蚀肺组织

肺气肿

呼吸困难

麻痹中枢神经。焊接弧光辐射危害人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、心率失常、视力下降、听力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。强可见光短暂失明视网膜灼伤紫外光电光性眼炎电弧眼白内障晒黑皮肤癌红外光白内障视网膜和角膜灼伤职业危害因素对人体的影响高温环境职业健康危害先兆中暑头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调。轻症中暑重症中暑热射病热痉挛热衰竭职业危害因素对人体的影响头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。劳动过程中的危害因素有：劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理，延长职工作业时间等；1精神（心理）紧张；2劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等；3个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。4生产环境中的危害因素有：自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；缺少必要的防护设施；d)采光照明不合理。《职业病防治法》规定

职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病尘肺病（矽肺、煤工尘肺、石棉肺等）放射性疾病（外照射急性放射病）职业性中毒（各种急性、慢性职业性化学中毒）物理因素所致职业病（减压病、高原病等）职业性皮肤病（接触性、光敏性皮炎等）0102030405职业病0607080910生物因素所致职业病（森林脑炎、布氏杆菌病）职业性眼病（职业性白内障、电光性眼炎）职业性肿瘤（石棉致肺癌、间皮瘤、苯白血病）其他职业病（化学灼伤、职业性哮喘）关于职业病我们需要了解什么问题？影响职业病发生的因素职业病具有的特性界定法定职业病的基本条件影响职业病发生的因素生产过程和作业环境个体的特性差异有害因素的本身的性质有害因素作用于人体的量01020304职业病具有的特性危害因素的隐匿性容易与一般疾病混淆的混同性发病过程的累积性010203界定法定职业病的基本条件在职业活动中产生劳动者与用人单位形成劳动关系列入国家职业病名单接触职业危害因素，两者之间构成因果关系01020304职业病现状典型案例第二章我国职业病发病现状尘肺71%慢性中毒9%急性中毒11%其它职业病9%我国职业病发病的特点职业病危害人数多，患病数量大；职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；职业病危害流动性大、危害转移严重；一些职业性病损尚未纳入法律保护范畴。案例一、张海超开胸验肺2007年10月张海超X胸片显示双肺有阴影；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病09年1月北京多家医院确诊其有尘肺病。（医院非国家法定职业病诊断机构，所以无用）09年5月郑州职业病防治所的诊断结果却为“无尘肺0+期（医学观察）合并肺结核。09年6月张海超主动在郑州大学第一附属医院，爬上手术台开胸验肺，为自己证明。09年7月郑州振东耐磨材料有限公司否认公司有责任；随后卫生部督导组介入。于2009年7月27日确诊张海超为三期尘肺病。案例一、深圳“尘肺门”事件他们来自湖南省张家界市桑植县，曾在深圳大大小小各个工地，从事风钻爆破的建筑工种，却没有包括劳动合同在内的任何劳动证明。时至今日，当他们的肺部出现不同程度的病症而要求做尘肺病鉴定并索赔时，遭到了拒绝。为此，他们奔走上访数月。与他们有着同样命运的共149人，被称为深圳“尘肺门”事件。职业病预防和控制第三章1、尘肺病的预防和控制粉尘的危害：粉尘的危害主要表现在对人体健康和安全生产两大方面。表现在：引起职业病（轻者会患呼吸道炎症、皮肤病，重者会患尘肺病）如：全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。某些粉尘（如煤尘等）在一定条件下可以爆炸。污染工作场所降低工作场所能见度，增加工伤事故的发生。粉尘的控制措施组织管理措施（加强组织管理是做好防尘工作的关键）加强领导：“三同时”；制度健全等。加强防尘教育和维护管理：防尘设施由专人管理，定期维修。技改防护：技术革新、湿法防尘、密闭尘源、通风除尘等。卫生保健措施个体防护：佩戴防尘护具，专人专用，正确使用和维护。上岗前、在岗期间及离职前职业健康体检。粉尘的防治措施1.减尘2.降尘3.通风除尘4.个体防护预防尘肺“8字”策略：革：技术革新水：湿式作业密：密闭尘源风：通风除尘护：加强个人防护管：加强粉尘及尘肺病人的管理教：加强宣传教育查：对作业环境进行监测如何选用防尘口罩（面罩）：第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道第二是适合性第三是佩戴舒适010203使用前使用后防尘半面罩戴防尘口罩用于防毒（×）戴纱布口罩用于防尘（×）戴防毒面罩用于防尘（×）使用防护口罩常见的错误：2、噪声的危害及防护：噪声的危害：1）听觉适应短时间内接触强噪声，出现耳不适、耳鸣，听力暂时保护性降低10-15dB，脱离噪声环境数分钟后可恢复，这一生理过程称为听觉适应。2）听觉疲劳持续暴露与强噪声环境或多次接受脉冲噪声，是听力下降15-25dB，并在脱离噪声环境后数小时甚至数十小时才恢复至原有听力水平，称听觉疲劳。3）听力损失长期处于超过听力保护标准的环境中（>85-90dB），听觉疲劳难以恢复，持续累积作用的结果，听阈不可恢复的病理性改变过程称为听力损失。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。4）噪声性耳聋由于长期接触噪声而发生的感音性听觉损伤。随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。降噪措施1、控制噪声源2、个体防护降噪声的方法：隔声控制声源隔离护耳器在强噪声环境中工作的人员，要合理选择和利用个人防护器材，如耳塞、耳罩等。正