医学专题-关注血糖、血脂、血压呵护您的健康

关注血糖、血脂、血压

呵护(hēhù)您的健康第一页，共四十一页。编辑ppt中国(zhōnɡɡuó)糖尿病及糖尿病前期人数众多患病率（%）患病(huànbìnɡ)人数（百万）糖尿病糖尿病前期(qiánqī)糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.第二页，共四十一页。编辑ppt我国目前(mùqián)有1.6亿高血压患者高血压发病率(%)高血压发生率不断(bùduàn)上升《2005中国高血压防治(fángzhì)指南》第三页，共四十一页。编辑ppt我国高脂血症患病率呈显著(xiǎnzhù)增长趋势年龄(niánlíng)标化患病率(%)不同时期男女性人群(rénqún)（35~59岁）高胆固醇血症年龄标化患病率中国心血管病报告2005第四页，共四十一页。编辑pptVitalStatistic:WaistCircumference第五页，共四十一页。编辑ppt超过(chāoguò)2/3的高血压患者合并高血糖高血糖2007年，在全国5个中心的心内科门诊(ménzhěn)就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况调查。糖代谢(dàixiè)正常孙宁玲，等。北京大学学报（医学版），2007，6：13-16第六页，共四十一页。编辑ppt中国心脏调查(diàochá)显示：

中国冠心病合并高血糖比例高达80%血糖(xuètáng)正常已知糖尿病糖尿病前期(qiánqī)新诊断糖尿病（OGTT）新诊断糖尿病（FPG）Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.第七页，共四十一页。编辑ppt*******脑卒中发病(fābìng)RR****CVD发病(fābìng)RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病脑卒中体重指数(zhǐshù)与心脑血管的危险第八页，共四十一页。编辑ppt糖尿病增加高血压人群(rénqún)心血管事件发生风险男性(nánxìng)女性(nǚxìng)2-4倍3倍单纯高血压患者糖尿病合并高血压患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444第九页，共四十一页。编辑ppt高血糖增加(zēngjiā)冠心病患者的死亡风险生存率（%）时间(shíjiān)（天）Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974第十页，共四十一页。编辑pptDM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件(shìjiàn)/百人-年：随访(suífǎnɡ)7年心血管发病率(%)n=130418.8非糖尿病\无心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\无心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再发风险第十一页，共四十一页。编辑ppt中国慢性(mànxìng)疾病死亡逐年上升

中国人群死亡及其危险因素。流行(liúxíng)水平、趋势和分布.中国协和医科大学出版社.2005年9月。2006年中国(zhōnɡɡuó)慢性病报告第十二页，共四十一页。编辑ppt全面(quánmiàn)控制血糖指南目标PPGmmol/L(mg/dl)FPGmmol/L(mg/dl)HbA1c(%)中国2型糖尿病防治指南14.4-8.0(80-145)4.4-6.1(80-110)＜6.5美国糖尿病协会2＜10.0(＜180)3.9-7.2(70-130)＜7.01、中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2008.DiabetesCare2008;31:S12–54.第十三页，共四十一页。编辑ppt合理选择降糖药物α-糖苷酶抑制剂短效的磺脲类格列奈类短效的常规胰岛素或胰岛素类似物双胍类长效的磺脲类格列酮类长效的胰岛素或胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂双胍类格列酮类磺脲类格列奈类胰岛素餐后高血糖空腹高血糖胰岛素抵抗胰岛素不足合理(hélǐ)选择降糖药第十四页，共四十一页。编辑ppt糖尿病血脂控制目标良好一般不良Ch(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDLC(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9LDLC(mmol/L)<2.52.5-4.0>4.0TG(mmol/L)<1.5<2.2≥3.2第十五页，共四十一页。编辑ppt治疗(zhìliáo)原则生活方式调整应集中在减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减肥、增加(zēngjiā)体力活动、戒烟，这些对改善DM的脂质有益。若调整生活方式不使脂质达标，应用药物治疗。

第十六页，共四十一页。编辑ppt血压(xuèyā)控制目标1、一般(yībān)高血压人群:血压<140/90mmHg2、老年高血压患者:血压<150/90mmHg3、糖尿病及肾病患者:血压<130/80mmHg第十七页，共四十一页。编辑ppt治疗(zhìliáo)原则强化降压意识，重视生活方式治疗；药物(yàowù)个体化；最好选用长效降压药物；2种或2种以上药物联合治疗。第十八页，共四十一页。编辑ppt膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素引自2006年中国(zhōnɡɡuó)慢性病报告第十九页，共四十一页。编辑ppt合理饮食(yǐnshí)——困惑一吃什么?怎么吃?

吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是(bùshi)老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。第二十页，共四十一页。编辑ppt中国膳食文化(wénhuà)渊源流长“五谷(wǔgǔ)为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”

——《黄帝内经·素问篇》第二十一页，共四十一页。编辑ppt中国(zhōnɡɡuó)传统膳食结构的特点中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。——引自尹哲《疾病营养学》P76浙江(zhèjiānɡ)科学技术出版社.西南交通大学出版社第二十二页，共四十一页。编辑ppt中国饮食结构的三次(sāncì)变迁过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民(jūmín)饮食结构经历了三次变迁。1985年前由吃不饱向吃饱转变(zhuǎnbiàn)1985~1990年饮食多样化1990年后后期关键时期特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究——中国健康与营养调查项目论文集。第二十三页，共四十一页。编辑ppt谷类食物(shíwù)摄入量（克/天）谷类食物(shíwù)摄入量逐年减少中国居民(jūmín)2002年营养与健康状况调查报告第二十四页，共四十一页。编辑ppt脂肪摄入量逐年(zhúnián)增加脂肪(zhīfáng)摄入量（克/天）中国居民(jūmín)2002年营养与健康状况调查报告第二十五页，共四十一页。编辑ppt蛋白质摄入量无显著(xiǎnzhù)变化蛋白(dànbái)摄入量（克/天）中国居民(jūmín)2002年营养与健康状况调查报告第二十六页，共四十一页。编辑ppt我国传统(chuántǒng)饮食结构优势较西方正在逐步减少中国居民(jūmín)2002年营养与健康状况调查报告第二十七页，共四十一页。编辑ppt中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南推荐合理比例脂肪(zhīfáng)：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%第二十八页，共四十一页。编辑ppt误区：少吃碳水化合物就能控制(kòngzhì)血糖？许多人认为碳水化合物是血糖的唯一来源，不了解蛋白质、脂肪等非糖物质在体内经糖异生途径也可转变为血糖，所以严格限制主食，并大量食用高蛋白质及高脂肪的食物，盲目鼓励吃动物性食物。这种做法只注意到即时血糖效应(xiàoyìng)，而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。

——引自《中国居民膳食指南2007年》P8第二十九页，共四十一页。编辑ppt合理(hélǐ)饮食——二个原则控制总量：什么(shénme)都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。第三十页，共四十一页。编辑ppt合理饮食(yǐnshí)——健康饮食(yǐnshí)金字塔第三十一页，共四十一页。编辑ppt结合我国特色，合理(hélǐ)膳食两句话：

一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。

第三十二页，共四十一页。编辑ppt一、二、三、四、五

“一”指每日饮一袋牛奶，可有效改善我国膳食钙摄入量普遍偏低现象。“二”指每日摄入碳水化合物250---350克，即相当于主食6---8两。“三”指每日进食3份高蛋白食品。“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指少量多餐）；七八分饱。“五”指每日摄取500克蔬菜及水果(shuǐguǒ)，对预防高血压及肿瘤至关重要。

第三十三页，共四十一页。编辑ppt红、黄、绿、白、黑

“红”指每日可饮少量红葡萄酒50---100毫升。每日进食1至2个西红柿。“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜(nánguā)等，对儿童及成人均能提高免疫力。“绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。“白”指燕麦粉或燕麦片。食燕麦对糖尿病患者效果更显著。“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。

第三十四页，共四十一页。编辑ppt适量(shìliàng)运动三五七

“三”指每次步行30分钟3公里(ɡōnɡlǐ)以上。“五”指每周至少有5次的运动时间。“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。

第三十五页，共四十一页。编辑ppt戒烟(jièyān)——吸烟之魔道吸烟与呼吸系统疾病、心脑血管病密切相关，还与多种癌症有关，就肺癌的发病率来说，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。资料：据世界卫生组织最近报告，目前全世界每年(měinián)

死于与吸烟有关的疾病约有300万人，预计到2025年，与烟草有关的疾病造成的死亡将要达到1000万，

其中700万在发展中