肠管与肠系膜损伤的CT诊断-课件

肠管与肠系膜损伤的CT诊断前言肠道与肠系膜损伤的诊断仍面临挑战早期正确的诊断有助于降低患者的死亡率CT是诊断肠道与肠系膜损伤的主要工具僵硬的肠管，增厚的肠壁，模糊的肠系膜与游离气体游离气体回肠末段及回盲部破裂认识正常肠管与肠系膜是发现异常征像的基础外径约1.5cm，不超过2.5cm肠壁均匀强化肠系膜清晰，呈均匀的脂肪密度含气的小肠

肠壁菲薄、柔软如何诊断肠道与肠系膜损伤？把握主要征象是正确诊断的关键肠管损伤的主要CT征象1、肠壁不连续肠管损伤的主要CT征象是肠管损伤最主要、最直接的表现，但不常见到！横结肠破裂空肠损伤破裂男，25岁，车祸后腹痛2小时F肠壁增厚、不连续肠壁不完整肠外气体回肠末段损伤穿孔肠壁不完整肠外气体2、肠外气体肠管损伤的主要CT征象主要来源于肠道穿孔，但不具有单独的诊断性，需排除其它可能因素肠外气体肠壁增厚十二指肠损伤穿孔腹腔内游离气体对诊断意义重大3、肠壁间气体肠管损伤的主要CT征象提示肠壁全层损伤肠壁间气体M空肠破裂空肠损伤穿孔4、肠壁增厚肠管损伤的主要CT征象见于75%肠管损伤者，比气腹敏感空肠破裂肠壁增厚男，5岁，高处坠落直肠损伤5、肠壁异常强化肠管损伤的主要CT征象和低灌注综合征及局部血管损伤造影剂渗漏相关小肠壁增厚，强化明显男，7岁，自行车把损伤肠壁增厚，强化明显男，16岁，汽车撞伤游离气体男，6岁，车祸直接撞击强化减弱常提示肠管坏死强化减弱常提示肠管坏死（回肠）破裂口周围肠壁组织呈出血性坏死伴急性炎症改变肠壁出血6、肠系膜浸润肠管损伤的主要CT征象提示肠系膜损伤，可伴或不伴有肠穿孔肠壁增厚伴随肠系膜浸润，提示严重的肠壁损伤肠系膜损伤肠系膜密度增高男，6岁，摩托车撞伤肠壁增厚，强化不均匀肠系膜浸润（腹膜炎）肠系膜血肿，左肾挫裂伤H肠系膜损伤肠系膜血肿结肠中动脉撕裂造影剂外漏十二指肠损伤并腹膜后血肿7、腹腔内或腹膜后（血性）液体肠管损伤的主要CT征象常提示肠系膜或/和肠管撕裂（88%-100%）肠系膜血肿SMV损伤狭窄造影剂外漏厚度≥3mm如何判断肠壁异常？与正常肠壁明显不相称与正常肠壁强化异常肠壁增厚+肠腔积液男，4岁，车祸从汽车抛出如何判断肠壁增厚？肠壁增厚+强化异常（+管壁僵硬）肠壁增厚+强化减弱Bowel-wallthickening,seenin75%oftransmuralinjuries,ismoresensitiveforbowel-wallinjurythanisextravasationoforalcontrastmaterialorpneumoperitoneumDisproportionatethickeningcomparedwithnormalsegmentsorbowel-wallthicknessgreaterthan3mmwithadequateboweldistentionisabnormaNormalbowelwithsmallamountsofairdistentioncanhavewallthickeninginadependentpositionbutanormalthinwalloutlinedbyairontheinnermucosalsurfaceinthenondependentposition.口服造影剂的应用十二指肠穿孔造影剂外漏A10-cm-longjejunallacerationandmesentericavulsionofthedescendingcolonina35-year-oldman.CTscandemonstratesthick-walledjejunalloops(blackarrows),hemoperitoneum(arrowhead),andfreeintraperitonealcontrastmaterial(whitearrows).如何提高诊断的准确率？养成良好的阅片习惯，全面细致，调整适当的窗宽、窗位十分重要！对外伤腹痛患者要保持高度的警惕！

对正常肠管、肠系膜的清晰认识对异常征象的准确把握调整适当的窗宽、窗位是多么重要！男，36岁，车祸后腹痛2小时一个明显的征象会让你忽视其它小的重要征象!总结肠管与肠系膜损伤的主要征象肠壁不完整肠腔外气体肠壁间气体肠壁增厚肠壁强化异常肠系膜浸润肠系膜游离液体（血性腹水）

对外伤腹痛的患者应高度警惕！

对异常征象要细致研究！谢谢！9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。09-6月-2309-6月-23Friday,June9,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***6/9/20232:02:01PM11、人总是珍惜为得到。09-6月-23**Jun-2309-Jun-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,June9,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。09-6月-2309-6月-23**09June202314、抱最大的希望，作最大的努力。09六月2023**09-6月-2315