眼科学课件葡萄膜视网膜视神经病

莆萄膜病DISEASEOFTHEUVEA南昌大学第一临床医学院眼科教研室葡萄膜又称色素膜,其富含色素,血管密集,睫ˉ状体产生房水,所以色素膜一旦发生炎症不仅影响眼球的营养供应,而且累及前房、瞳孔、晶体玻璃体。脉络膜血流丰富而缓慢,常因致病因子的滞留而发病,视网膜外层营养由脉络膜供应,故炎症亦可累及视网膜,使视力减退,甚至失明色素膜是由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。在解剖上相互连接,在血液供应上又是同一来源,彼此延续吻合。脉络膜毛细血管层面积广,来自全身血流中的多种有害物质都可以与葡萄膜产生反应发病。而葡萄膜疾患也可影响其它部位。葡萄膜炎葡萄膜炎(uveitis)是葡萄膜的炎症,常反复发作,是常见的致盲性眼病之其原因复杂,分类的方法很多。主要分类方法(一)按发病部位分前葡萄膜(anterioruveitis);后葡萄膜(posterioruveitis)或脉络膜炎(choroiditis周边葡萄膜炎(peripheraluveitis)或睫状体平坦部炎(parsplanitis全葡萄膜炎(panuveitis二)按特殊病原体分结核性葡萄膜炎(tuberculousuveitis);梅毒性葡萄膜炎(syphiliticuveitis;麻风性葡萄膜炎(leprosicuveitis)。)按病程分急性葡萄膜炎(acuteuveitis);亚急性葡萄膜炎(sub-acuteuveitis);慢性葡萄膜炎(chronicuveitis)。(四)按渗出物性质分化脓性葡萄膜炎(suppurativeuveitis):渗出性葡萄膜炎(effusionuveitis)(1)浆液性葡萄膜炎(serousanterioruveitis):(2)纤维性葡萄膜炎(filainousuveitis):(五)按病理分肉芽肿性葡萄膜炎(granulomatousuveitis):以增殖性病变为主,有结节形成非肉芽肿性葡萄膜炎(nongranulomatousuveitis(六)按病因分感染性葡萄膜炎:病毒、细菌、原虫及蠕虫均可感染葡萄膜而诱发炎症自身免疫性葡萄膜炎周身疾患并发葡萄膜炎:如风湿病及胶原性血管病,均可能合并葡萄膜炎。肿瘤性葡萄膜炎:某些眼内肿瘤或周身肿瘤可并发葡萄膜炎虹膜睫状体炎(Iridocyclitis)虹膜炎(is)常与虹膜睫状体炎同时发病,约占内因性色素膜炎的一半,又称前葡萄膜炎(anterioruveitis)。绝大多数属」内源性,如风湿性疾病(强直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎)、溃疡性结肠炎、结核病、尿道炎及性传播性疾病等。研究表明,HLA-B27在急性虹膜睫状体炎中的出现率可高达60%(一般人群中通常不超过6%)。Besidesthefactorsofinjury,operation,infectionthecauseofalmostalliridocyclitisbelongstoendogenous.Bycarefullytakinghistory,somecorrelatedsystemicdisordersmaybefoundout,forexample,rheumaticdisease(ankylosingspondylitis,juvenilerheumatoidarthritis),ulcerativecolitistuberculOSIs,sarcoidosisurethritsaswellasvenerealdiseaseandsoon.Inrecentyears,itisdiscove