食管疾病护理课件整理

食管疾病护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔食管疾病护理食管疾病护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔食管疾病病人的护理学习目标掌握1、食管癌的临床表现和处理原则；2、食管癌病人围手术期护理。熟悉返流性食管炎的临床表现、处理原则及护理。了解食管癌的病因、病理。养成教育是教育工作者义不容辞的责任，规范小学生的良好行为习惯的教育过程，而规范学生的日常行为习惯又是养成教育的作用得以充分发挥的基础。在教育过程中，应该从点滴做起，从小事做起，促使学生养成良好的习惯。立足《小学生守则》和《小学生日常行为规范》，大力开展对学生的养成教育，“如在课堂上，培养学生学会听讲、学会思考、学会阅读、学会讨论、学会发言等这些良好的学习习惯。经过长期的、反复的、不断的训练，使学生逐步形成一种正确、高效的学习习惯”，[1]为学生以后的学习打下良好的基础；在课外，则指导学生学会游戏、学会合作、学会资源共享、学会交流与沟通等健康良好的人际交往习惯。通过领导检查督促、师生值周、以学促练讲规范、制度约束行为习惯等方式，促进学生形成健康的心理品质，使学生懂得言谈举止文明、遵章守纪、快乐分享，学会尊重、学会感恩，懂得用自己的实际行动获得他人的理解、尊重和信任；通过学生互评、小组评价、教师评价等多种评价形式的交替重叠使用，增强学生参与测评的自觉性，培养学生团结协作、参与竞争的意识；通过师生值周，进行纪律、卫生及文明礼仪的管理，让学生的角色实行互换，体验一个被管理者和管理者的行为实践，感受到管理者的工作艰辛。提高学生的自治管理能力，使学生不只成为会考试的人，更使学生成为学会生存、适应社会、善于管理的人，进而使学生的各项能力和素质得到提高。一、良好的养成教育是促使学生掌握正确学习方法、习惯的重要保障掌握正确的学习方法、培养良好的学习习惯，是提高课堂教学效率的重要手段之一，也是小学阶段养成教育的主要内容之一。小学阶段不像高中和初中，有高考和升学的压力，在掌握基础知识的同时，更应该注重方法、能力和兴趣爱好的培养。个别老师因为教育观念守旧，教学理念不新，仍没有摆脱应试教育的束缚，只是一味地追求分数，以分数论英雄，忽视了学生的差异性，不能够给学生适合的教育，从而违背了因材施教的原则，在小学阶段就把学生教得“厌学”了。殊不知，知识可以随时间的流逝忘却或更新，方法、习惯和能力却是伴人终生的。学生掌握了正确的学习方法，养成了良好的学习习惯，掌握了自学预习、收集信息、合作交流、分析概括等能力就会使我们的课堂变得更生动、活泼、高效。例如我校注重通过课题研究，探索小学生养成教育的有效策略。小学低年级是儿童养成各种良好行为习惯的最佳时期，在这一阶段重视培养学生良好的学习习惯，不仅可以直接影响学生的学习成绩，还会在一定程度上影响其能力、性格的发展。因此在“十二五”期间我校承担研究了《小学低年级学生良好学习习惯培养与均衡发展的实践研究》这一课题，并进行了扎扎实实的探索实践，逐步成为学校养成教育的“助推剂”。通过明确各年段学习习惯养成目标、建立学生成长档案袋、家校携手、家长学校专题讲座、完善课堂习惯评价体系等具体方式，培养孩子预习、整理学习用品、端正书写姿势、课堂纪律、课前准备、读书方法、听课方法等良好的学习习惯，让学生沿着正确的方向发展，促进攻了学生的成长，提高了课堂教学效率，为学生今后的可持续发展和终身发展奠定了坚实的基础。二、通过小学生的养成教育多元主体实践活动，使学生获得多元化发展养成教育重在培养，贵在形成，而主题实践活动则是对养成教育最好的培养和训练方式。系列化的爱国主义、尊老爱幼、环保宣传、社会调查、社区实践等活动，培养了学生爱党、爱国、爱自然，文明守纪、遵守社会公德、心中有他人等良好的道德品质，初步懂得了在社会如何做个好公民。如在我校的劳动实践基地里，我们不仅让学生了解常见蔬菜及农作物的生长过程，教他们除草、间苗、浇水、收获等田间管理劳动，弥补了城镇孩子在这方面认知的不足；同时还让学生写了大量的劳动日记、观察日记、收获日记等体验内容，养成了热爱生活、珍惜粮食的好习惯。正如英国作家萨克雷管所说：播种思想，收获行动；播种行动，收获习惯；播种习惯，收获人格；播种人格，收获命运。三、开展小学生养成教育活动，促进教师整体素质的有效提高教育是一种双边活动。养成教育也是这样，它不仅仅是针对学生的一项长期的、反复的教育活动，同时也通过多种形式的教育过程影响着教师，使我们的教师自身自觉或不自觉地时刻在发生着变化。1.良好的养成教育是促进教师日常行为规范养成的重要手段“正人先正己”。我们的教师在平时的教育教学及管理过程中，首先是学生的榜样，要求学生做到的，自己必须先做到。这无疑对教师形成了一种约束，要求教师更应该自律，在与学生朝夕相处的过程中时时为学生做好榜样，从而带动了学生的行为习惯养成。2.良好的养成教育是推动教师的业务素质提高的重要力量一是除了上述提到的养成教育方式与手段外，我们的学科教师在课堂教学过程中对德育的有机渗透，对完善和加强学生的养成教育也发挥着不可替代的作用。二是通过开发校本德育课程，为教师的业务素质的提升提供了学习实践的平台。为了提高小学生心理健康水平，增强小学品德与生活（社会）学科课堂教学服务于养成教育的实效性，我校在原有校本课程开发的基础上，自主研发了一套反映学校德育特色的校本教材《小学生养成教育纲要课程》。这是一套融行为养成教育、法制安全、爱家乡于一体的综合课程。教材分为“知二小爱家乡”、“讲文明守礼仪”、“养成好习惯”“法制安全教育”四大主题。在教材的编写过程中，不仅本学科组教师积极参与，还带动了学校其他学科教师，如心理健康教师、文体教师等，共同参与了编写工作。这一举措不仅使广大教师锻炼提高了业务能力，而且在教材的编写使用过程中逐步形成了人人抓德育、时时抓德育、处处抓德育的良好局面，全校初步形成了“全员育人、全程育人、全方位育人”的德育管理教育网络。3.良好的养成教育是要求教师用发展的眼光看待问题的重要措施小学阶段是学生发展的重要时期，这个阶段是动态的、不成熟的，因此教师要以动态发展的眼光看待学生。小学生的错误大多是心理问题，不是道德问题。教师在孩子们犯错误时，给予他们的应该是理解和帮助，绝不是粗暴的批评和惩罚。小学生正是通过不断从错误中吸取教训而养成了良好的习惯。因此，教师在教育和教学活动中，要坚持用动态发展的观点一分为二地看待学生，既要注意分析他们的消极因素，更要善于发现他们的积极因素。学校要定期开展教师心理健康讲座，指导教师在发现学生存在一些缺点和不足时，应究其原因进行全面细致的了解，根据具体情况采取相应的教育措施，以发展的眼光看待每一个学生。教师也要养成不断学习、终身学习的习惯，才能确保自己拥有源头活水，帮助和引导学生养成良好的习惯。四、小学养成教育是促进社会、家庭教育发展的内在动力小学生养成教育是一项系统工程，必须坚持常抓不懈，对待少年儿童，不能违背他们的心理与生理特点和成长规律。学生良好习惯的培养不是学校的专利，它需要学校、家庭和社会的全面配合和共同努力。1.良好的养成教育是促进家庭教育发展的主要动力“学校教育是保障，家庭教育是学校养成教育和社区养成教育的基础和前提，对小学生进行养成教育，必须与家庭教育相互配合，协调一致，才能取得良好的效果。”[2]如利用家长会、家长学校等活动，向家长介绍我校各学年段对学生提出了的学习、生活、活动等方面的要求，需要家长在哪些方面给予配合。家长和学校针对学生良好的行为习惯，要及时给予表扬和鼓励，对学生表现出的不良习惯要及时纠正，使他们懂得怎样才能在家做个好孩子，在学校做一个好学生。一个爱学习、孝父母、懂礼仪、讲谦让的好孩子，往往可以使父母化解许多矛盾，为家庭增强凝聚力，是和谐家庭的促进者，是幸福家庭的阳光使者。2.主动与社会相关部门配合，齐抓共管，形成合力良好的社会环境有助于学生的健康成长。学校要主动与关工委、社区、妇联、共青团、文化部门等互相配合，形成合力，齐抓共管。通过一些生动的社会实践活动增强学生的社会责任感，使他们在参与的过程中学会自律、自理、思考，最终养成习惯。培养孩子良好的公民意识，与人交往彬彬有礼，谈吐落落大方，必然会赢得社会的赞誉，使邻里间和睦相处、友好往来。他们的良好行为习惯，将给社区带来一片欢笑、一份祥和。祥和的社区环境，又会进一步促进孩子良好习惯的养成和巩固。“少成若天性，习惯成自然”。抓住关键时期和最佳时期对学生进行养成教育，可以收到事半功倍的效果。教育工作者，尤其是小学教师应该明白，教学生以知识是应尽的义务，但知识可能随着时间的流逝被忘却，而良好的习惯却会伴人终生。一、关注素材的选用,建立系统的资源库音乐作品必须根据学生的心理特点和认知能力认真选择,做到由浅入深,由近及远,由具体到抽象,由有情节到无情节,由比较熟悉到比较生疏。初中阶段,学生的形象思维异常活跃,感性积累也逐渐丰厚,可以有计划地将中外优秀的经典音乐作品逐步介绍给学生,扩大学生的音乐视野,拓展他们的音乐时空。(1)有优美旋律、结构简单的,以形象思维为主的音乐作品最能引起学生的学习兴趣,是素材库的首选。如《北国之春》《在森林和原野》等。(2)能培养学生意志力、表现个人英雄气概的作品也深受学生欢迎,应当成为初中音乐欣赏的重要选择。如贝多芬的《命运交响曲》,西贝柳斯的《芬兰颂》,以及中国作品《少年壮志不言愁》等。(3)充满活力,主题积极健康的经典作品是素材库的主要内容。如《春天来了》(喜悦之情)、《金蛇狂舞》(欢庆之情)、《森林狂想曲》(热爱大自然)、《梁祝》(生死不离的爱情贞歌),等等。(4)构建开放的素材资源库体系,源源不断地引进鲜活之水。譬如流行歌曲,不经典但时尚,也应当成为教师关注的焦点。二、关注情境的创设,构建师生互动的情感场音乐欣赏教学中,巧妙的情境创设能够构建起师生互动的情感场,提高欣赏课的质量。创设情境的方法很多,例如教学《蒙古人》,教师可以先通过蒙古族的舞蹈,把学生直接带进音乐表现的场景中,并请学生用语言描述对蒙古族的印象,接着运用课件帮助学生感受蒙古族人民热爱家乡的情感,在歌与舞、音与画的完美结合和师与生的积极互动中,帮助学生完成对作品的感受与理解。在这样的教学活动中,师与生同是情境的创设者,也是同时被情境所感染、陶醉、启迪与激励的情感主体,“未成曲调先有情”,教学效果不言而喻。三、关注主体参与,搭建投入外化的展示台“参与”就是让学生真正成为音乐审美活动的主体。主体参与的形式多种多样:1.聆听音乐是听觉的艺术,因而“聆听”自然是欣赏音乐的主要方式。欣赏教学过程中的每个环节都离不开听,初听、有目的地分段听、有分析评论地复听等,都是“以听为本”。所以教师在欣赏教学中,不能离开音乐的艺术形象而作繁琐冗长的讲述,应引导学生学会全身心地投入到聆听音乐中去,在聆听中感知、认识、理解音乐的内涵。在聆听中,教师可采用设问法听和对比法听,引导学生积极参与,使学生成为课堂的主人。2.哼唱主题音乐是乐曲的核心,也是结构乐曲发展的基础,在聆听音乐的过程中,只有当学生能跟随主题,学生的音乐思维才能真正调动起来。熟悉主题的方法有很多,但最有效的方式莫过于让学生参与哼唱主题。如在欣赏青海民歌《花儿与少年》时,在听唱前先引导学生一起哼唱这个乐曲的两个不同拍子的主题,到学唱时,首先对这两个主题音乐的节奏、特点、情绪等进行分析,然后再进行学唱。当大部分学生都会唱时,再要求学生边唱边对音乐进行初步的情感体验。有了这种“哼唱”的基础和努力,学生在欣赏作品时,不仅对主题的出现和变化非常敏感,而且对作品的分段也会变得轻而易举。可见,哼唱不但能够帮助学生在听唱时进一步入情、入境,而且还能构建更高层次的音乐学习的“场”。3.探究传统的音乐欣赏活动,学生只是一味地感受教师的体验,积极性和主体意识受到极大伤害。为改变这种现状,教师在欣赏教学中还应该组织学生开展个性化探究,“不拘成法”“不拘一格”,不“唯经典理解是尊”,兼容并蓄,尊重并学会欣赏学生的个性化音乐文本解读,从而提高学生欣赏音乐的创造性思维能力。四、关注评价,引发持续学习的动力在学习中取得成功,是学生精神力量的唯一源泉,成功的体验有助于激发进一步的学习动机,因此,教师在上课时,应尽可能地检阅、测试,随时发现学生的闪光点,让每一个学生都有成功感,都能体验到成功的快乐。音乐课堂实践表明,当学生遇到智慧挑战时,当学生受到表扬或鼓励时,当学生被激励着向更高境界攀登时,其学习状态是最积极、最佳的。教师在此过程中评价手段要以鼓励为主,注意放大学生的优点,使学生自我表现、自我成就的欲望得以实现,个性得到充分发展,从而引发学生持续的学习动力。音乐欣赏教学是学生所有音乐活动的基础,也是音乐教学的出发点和归宿。教师只有更新理念,构建以学生为主体的课堂模式,才能提高音乐欣赏课的教学质量。三个狭窄（1-2cm）解剖生理概要肿瘤、瘢痕性狭窄好发部位解剖生理概要问题1：问题2：食管无浆膜层食管的血供差，呈节段性食管手术后愈合能力差问题3：胸导管位于食管后方，手术时偶会伤及，并引起乳糜胸并发症食管癌病人的护理发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。在我国占消化道肿瘤第二位，仅次于胃癌，北方为高发区，男多于女，40-60岁发病率高。我国高发区：华北地区，河南林县、广东潮汕一、病因

病因不明：饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜（亚硝胺）、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生物性病因（真菌）。二、形态分类及转移途径形态分类髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型腔内型髓质型：约占70%。食管壁明显增厚并向腔内外扩展，恶性程度高。蕈伞型：约占10%，瘤体向腔内呈蘑菇样突出。X线钡餐；充盈缺损。溃疡型：瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，边缘清楚。在X片上呈龛影。缩窄型（硬化型）：瘤体部位形成明显的环状缩窄，累计食管全周，较早出现梗阻症状。在X线钡餐上，表现为明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。扩散和转移1）.直接扩散：浸润全层，侵入邻近器官2）.淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结气管旁淋巴结3）.血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。锁骨上、颈部淋巴结三、临床表现（一）症状1.早期：无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不适感。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。2.中晚期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。（二）体征锁骨上淋巴结转移，肝肿块，胸水、腹水。预后食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60％，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％，但国外报道食管癌预后甚劣，5年存活率不到5％。1.X线食管钡餐检查2.内窥镜检查（超声内镜）3.食管拉网细胞学检查4.CT、MRI检查5.放射性核素检查四、辅助检查早期X线表现1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂2.局限性管壁僵硬。3.小的充盈缺损4.小的龛影进展期X线表现1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏2.管壁僵硬，蠕动波消失3.较大的充盈缺损4.较大的龛影内窥镜检查目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物特点：a.直观b.可以活检c.早期癌阳性率高80%食管拉网特点：a.简便（可用于普查）b.早期癌阳性率高90%c.分段拉网●上段（23-25cm）●中段（31-35）●下段（40-45cm）四、治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗内镜下手术不治疗，自然发展不超过10个月治疗五年生存率不超过30%术后辅助治疗术前放疗，间隔2-3周手术手术适应征1、Ⅰ或Ⅱ期,一般颈段病变在3cm以内,胸上段4cm内,中下段病变在5cm以内2、全身情况(营养状况)和心肺功能储备良好3、无明显外侵或远处转移征象能否切除还应考虑肿瘤大小，与气管、主动脉有无粘连。食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。

手术方法(1).食管癌切除:食管胃吻合术—根治性切除食道癌后，胃移植法重建食管。(2).食管癌切除横结肠代食管适用于颈段胸上段食管癌及切除胃的患者。切除食管肿块，将横结肠接于食道与胃之间。(3).姑息手术A.胃造瘘B.食道内置管C.食管胃、空肠转流术胸腔镜辅助食管癌切除放疗食管癌为鳞状上皮癌，对射线中敏有一定作用，放疗后可引起食管炎，紊乱、出血、食管狭窄及放射性肺炎等并发症。化疗选用5-Fu，丝裂霉素，阿霉素等。作为综合治疗的一部分，术后使用(单独使用效差)。五、护理护理评估护理诊断护理措施健康教育王伯伯，74岁，近半年来出现咽食哽噎，吞咽有异物感，胸骨后闷痛，烧灼感。近日来病人出现进行性吞咽困难，声音嘶哑伴刺激性干咳，遂家人带其来医院就诊。病例该病人可能患有哪种疾病？要进一步评估病人的详细情况，还需要收集哪些资料？护理评估

术前评估术后评估1.手术情况2.生命体征3.伤口和管道4.心理状况和认知程度（1）有无不良心理反应，自我感觉如何？（2）是否掌握饮食调理原则。（3）能否配合各种治疗护理，是否清楚出院后的继续治疗。护理评估健康史家族史慢性刺激

病人长期食用腌制的肉类，不喜欢吃绿色蔬菜、水果，喜食过热过辣的饮食，每天吸烟20支，每天饮白酒200ml。身体状况重点早期表现1.梗噎感、停滞感2.胸骨后烧灼感3.异物感4.可无症状进展期表现进行性吞咽困难（典型症状）声音嘶哑3.刺激性咳嗽、呼吸困难4.胸背疼痛5.大呕血6.呛咳和肺部感染晚期表现1.侵犯穿孔：疼痛、呛咳、呕血2.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白3.远处转移：锁骨上淋巴结、肝脏还需要进行哪些检查才能进一步确诊？

护理诊断1.焦虑2.营养失调：低于机体需要量3.体液不足4.潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄护理措施术前护理术后护理

进行入院检查后，医生通知病人第3天行手术治疗。护士应做好哪些准备？病人进食困难，消瘦，当得知自己要手术，异常担心术后效果，寝食难安。家人对其劝解，效果不佳，病人退休前为工程师，喜欢旅游，家庭和睦、幸福。护理体检未见异常术前护理

1.胸外科术前护理常规（包括呼吸道准备）。2.营养支持，改善全身状况。

3.保持口腔清洁：对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。4.消化道准备

5.消化道准备

（1）术前3日口服抗生素。（2）术前3日流食，术前禁食12h，禁水6h，术前晚肥皂水灌肠。（3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗食管和胃。（4）结肠代食管手术病人，术前3-5日口服抗生素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚，术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。（5）术日晨常规置消毒胃管。术后护理1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理6.结肠代食管术后护理7.放化疗护理8.胃肠造瘘术后护理9.并发症的护理关于胃肠减压胃肠穿孔、胃肠手术病人、腹膜炎、肠梗阻等原理：负压吸引目的：减轻腹胀，降低肠腔压力、张力，改善肠壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复；减少肠腔细菌毒素吸收，有利于改善全身状况拔管指征：胃肠蠕动正常时，排气，即可拔管胃肠减压管特别注意：

1）保护鼻黏膜，滴石蜡油；

2）口腔护理；

3）禁食；

4）口服药物用水调好从管注入，夹管1小时暂停吸引

5)术后管道加强护理，固定牢靠，保持通畅

3.胃肠减压的护理（1）意义：食管术后胸胃的蠕动能力下降,但分泌功能存在,留置胃肠减压的目的是引流胃内潴留,减少其对吻合口的张力,是预防吻合口瘘的重要措施之一。（2）胃肠减压持续3-5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。（3）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。（4）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。（5）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。

（6）堵塞后？冲洗？当天食管癌手术的病人，夜间躁动是不小心把胃管拔出了。如何处理？4.胸膜腔闭式引流护理

按胸膜腔闭式引流常规进行护理。观察引流液量、性质、颜色，并认真记录。

5.饮食护理（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；（2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。（3）禁食期间静脉补充营养和水分。（4）胃肠减压管拔除12-24小时后，无不适可进食。原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加（6d流9d半流15d普）。

结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。（5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。临床饮食要求术后常规放置胃管和营养管,术后第一天经营养管内滴入生理盐水500和kcl10ml,如无反应以后每天经营养管滴500-1000ml牛奶,肉汤等.肛门通气后拔胃管,无胸闷等不适第五天试行饮水,每2小时一次,一次5ml,当天下午查胸片,一切还好第六天流质无渣饮食.直至术后15天以后逐渐加稠至半流.一月左右可以吃烂饭.

5.饮食护理（6）进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，水肿消退后再继续进食。（7）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐，发热。（8）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建议病人少食多餐，经1-2个月后，此症状多可缓解。（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。6.结肠代食管术后护理

保持置入结肠袢内的减压管通畅。密切观察减压管内引流液的性质和量。常可闻到大便气味，告知这是由于结肠的逆蠕动而引起，半年后会逐步缓解。注意保持口腔清洁。8.胃肠造瘘术后护理观察造瘘管周围有无渗出液或胃液漏出保持敷料清洁注意保护造瘘口周围皮肤妥善固定造瘘管，防止