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文档简介

支气管黏液栓塞的基础知识基础群南边与大家一起讨论定义·支气管粘液嵌塞:各种原因导致支气管内分泌物增多,气管内分泌物排出功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一个粘液塞子,在支气管内发生阻塞。是属于各种疾病的继发病变或并发症。病因1、先天性的:支气管闭锁2、后天性的:阻塞性的与非阻塞性的A、阻塞性的支气管肿瘤,肺癌多见支气管结石、异物得小阻塞性的各种原因导致的支气管排泄功能B感染性疾病:结核、真菌感染支气管扩张合并感染肺癌1、先天性支气管闭锁发病机制胚胎呼吸系统的发育始于妊娠26-28天,在前原肠的内胚层出现原始气道,并很快分为左右主支气管为“肺芽”。段及亚段支气管在第五、六周建立,至15周衍化完成。同时肺泡也在第5-15周正常发育。这期间血管意外可导致支气管的狭窄或闭锁。支气管闭锁远端的支气管和肺组织发育正常,但肺泡数量会少,肺组织则通过肺泡间的孔氏(Kohn)孔、支气管与肺泡间的兰勃氏(Lanbert)管和呼吸性细支气管间通道进行侧枝通气,累及的肺组织由于活瓣现象产生肺气肿。闭钡远端的支气管粘膜分泌功能正常,粘液集聚导致支气管扩张和粘液栓形成,粘液栓的形态为沿支气管树分布的铸型改变。粘液栓内可有气体存在,可能为通过侧枝通气而来。临床表现发病年龄较轻,平均年龄17岁。患者多无症状或轻微咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等,多数在体检时偶然发现。与肺内肿瘤的常见发病年龄不同。本病好发于左上叶尖后段,其次为左下叶、右中叶,下叶支气管偶见。CT表现CT对先天性支气管闭锁的诊断优于其它影像学检査方法。尤其MSCT可从不同角度观察支气管,使对段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确。典型影像学表现:支气管粘液栓及邻近肺气肿CT表现支气管粘液栓为沿支气管树分布的铸型结构。CT轴位粘液栓形态多样,可呈圆形、类圆形、条状、指套样、葡萄串状等粘液栓可与肺门相连,表现为肺门旁的肿块,也可与肺门无直接联系,为外周结节或肿块支气管粘液栓内可见气体,呈气液平面,考虑为通过侧枝通气进入,粘液栓远端可见扩张的支气管。MSCT三维重建可从不同角度观察粘液栓的形态及其与支气管、血管的关系,使对段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确。CT表现MPR可显示粘液栓长轴呈长条形、短棒状,或其分支样形态(V形、Y形、树枝样)和相应段支气管开口缺如。当粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉时,可形成斜置的“V"字样高密度影。粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉以上时,则构成“Y字样高密度影,如果邻近节段或亚段的多数支气管充填粘液扩张的支气管可构成树枝样或葡萄状高密度影支气管粘液栓的形态与相应闭锁支气管的结构一致,尖端指向肺门,具有一定特征性KMIH男,38岁。体检发现肺内病变

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