痛风药物治疗及进展解析课件整理-002

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思痛风药物治疗及进展ppt解析痛风药物治疗及进展ppt解析6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思痛风药物治疗及进展ppt解析痛风药物治疗及进展主要内容药物治疗2)相关治疗3)临床思考参考文献在实施素质教育的过程中，创新教育是课堂教学改革的关键和核心。科技发展到今天，大有“不怕做不到，只怕想不到”的趋势，所以，培养学生的创新意识、创新精神和创新能力，已成为教学的重要目标之一。1.创设情境，培养创新意识1.1营造一个宽松的教学氛围。营造一个宽松的教学氛围，也就是创造一个自然、和谐、平等的教学环境。在这个环境里，不是单向交流，而是允许学生提出自己的不同见解，这样就有利于消除上课过于拘谨的场面，有利于缩短师生之间的感情距离。在这个氛围里，学生才会勇于发现问题，敢于提出问题，苛求解决问题，他们的创新意识就自然而然地得到培养和发挥。1.2激发学生的好奇观念。好奇是创造行为的开始，是学生探索心理的推动力，在创造性思维中具有触发催化的作用，从而成为学生行为的内在动力之一。爱因斯坦说过，他没有特别的天赋，只有强烈的好奇心。学生对事物感到好奇的时候，往往是创造性思维迸发的时候。在人类认识史上，正是个别人对事物或某种现象产生了好奇感、惊奇感，从而导致了重大的发明创造。瓦特对蒸汽冲动壶好奇，最终发明了蒸汽机；巴甫洛夫对司空见惯的狗流唾液的现象感到好奇，通过探索，终于创造了高级神经活动心理学。如果没有这种好奇心理作用的推动，创造性思维也无从产生。例如，学习“盐类水解”时，首先提出酸溶液pH7，那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢？也许学生马上会回答，但通过实验后，学生感到很诧异，为什么结论与自己不一样，为什么这些盐溶液会呈不同的酸碱性？于是促进了学生积极思维，探索新知。2.诱发动机，培养创新精神创新精神是在创造过程中表现出来的那种自觉的、勤奋的、实事求是的、不屈不挠的敢于冒险的精神。这种精神不是天生的，是靠后天训练养成的。我们一要培养学生的好奇心、求知欲，使创新成为一种习惯行为；二要培养学生对社会的发展、人类的进步有责任心且敢于冒险、敢于挑战的创新人格。2.1动机是创新的条件。动机往往是从“责任感”、“好奇感”中获得的。美国哈佛大学校长在世界大学校长论坛讲过：“如果没有好奇心和纯粹的求知欲为动力，就不可能产生那些对社会和人类具有巨大价值的发明创造。”可见一切发明创造都是来源于对事物永不满足的好奇心和求知欲。”中国化学工业的先驱者侯德榜出自民族自尊心和责任感，产生了“要创造出中国人的制碱法”的创新动机的思维，经长期研究，改进了索尔维制碱法，终于研制出“红三角”牌纯碱，而获得美国费城万国博览会金奖。2.2严谨是创新的作风。许多发明创造往往隐藏在偶然的机会中，一时疏忽，可能会导致终生遗憾。法国化学家巴拉尔发现了溴，使得化学大师李比希后悔不迭。当时，在巴拉尔之前，法国一家化工厂将一瓶液体送给李比希，请他分析液体的组成。李比希没有进行详细的分析，冒然断定瓶里的液体是氯化碘。当李比希听到巴拉尔发现溴的消息时，马上意识到他以前对那瓶液体的判断是不妥的，后经重新化验，证实其中确实是溴。本来李比希是可以早几年就发现溴的，但他的疏忽使他没能抓到这一机会。所以，做任何事，特别是科学研究，必须要严谨的工作作风。真正的学科是从观察实验开始的，没有实验就没有发明创造。重视实验，鼓励学生大胆探索，是创新教育成功的催化剂。也只有通过自己动手做实验，才能感受到创新的乐趣。有些化学定律概念、原理、空间结构比较抽象，学生直接接受困难有困难，但学生通过作模型，通过自己动手实验，观察与思考，很容易在头脑中形成清晰的印象进而牢固地掌握，同时锻炼了动手能力，观察能力，更重要的促进了大脑的思索，培养了学生的创新思维。总之，创新教育是教育发展的一种必然要求，创造充满创新活力的课堂教学，对培养学生的创造性思维极为重要。随着新课程标准的不断实施和发展完善,对于音乐教师的要求也就越来越高。除了能够完成课本上的教学任务以外,还应具有组织各种音乐活动的能力,这其中合唱艺术则是最有影响力和最具魅力的一种音乐形式。教师、学生和教材是课堂教学过程中缺一不可的三要素,学生是课程实施的对象,教材是课程实施的载体,而教师则是搭起教材和学生之间的桥梁。两年来,笔者有幸担任了新课改年段的音乐教学工作,在自己的教学实践和辽宁师范大学音乐学院理论教研室组织的各级教研活动中,积累了点滴的感受体会,现与同行们探讨。在学习的最初阶段如何使指挥的基本姿势能得到一个主动与被动的相对立的状态是非常困难的,因此需要通过以下一些教学手段来帮助学生不断完善和提高挥拍技能技法。在合唱指挥过程中,指挥者的首要任务乃是通过音乐了解形象,次之才是如何求表现,于此可见作品研究的重要。合唱指挥者对作品须研究歌词与音乐(包括伴奏)及其相互关系如何,才能有助于表情处理。歌曲歌词的研究内容,可有“歌词的主题思想、歌词的句法、歌词的声韵、歌词的形式与特点结合,在实际的训练中,保持一个良好的合唱指挥基本姿势非常重要的,双手的动作是最重要的指挥手段,在运用这一指挥手段指挥合唱作品时,双手的动作要能够做好有紧有松、有收有放。但往往刚开始进行合唱指挥学习的同学却无法做到这一点,原因有三:第一,手腕的控制力过于僵硬不够灵活放松。第二,手臂的控制力量过于收紧而不伸展。第三,双脚站立的姿势过于放松而不紧张。这三点导致了学生在练习指挥动作过程中随意性过大,点线不够清晰,图式不够清楚,身体的晃动程度过大,有的甚至还会出现左右摇晃、腰背弯曲等不良指挥习惯。要想克服以上这三点,就要找到这三点之间主动与被动的平衡状态,力求在练习指挥动作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、双脚站立放松与紧张的关系1.1手腕的放松双手的动作在合唱指挥过程中是最重要的指挥手段。因为手的动作的表现力是非常丰富的,能够给人以真实、细致和直接的感受,因此指挥的手势及动作漂亮,则会给人以非常好的视觉享受。在进行指挥过程中,指挥动作主要是运用手腕与小臂运动,从细节上划分起来手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的联系,而主要起主导作用的是手掌。手指自然弯曲的程度,与在学习钢琴过程中的状态几乎相同,在进行合唱指挥基本姿势的练习过程中,要尽可能地让每个手指的关节都明显的表现出来。在练习击拍的过程中,手腕如果不放松,就会造成手指不必要的紧张,会影响指挥动作的美观、大方。在指挥过程中,当手腕主动挥拍时向上击拍,则手掌的动作也随之向上,而被动向下击拍时,则手掌的动作也随之向下。所以在指挥中只有保持主动放松状态,才能使指挥动作美观大方。1.2手臂的放松在学习指挥的过程中,指挥动作的放松有助于指挥动作的灵活多样,也可以得到指挥动作的线条美,更可以作持久的指挥动作而感觉不到累。但在指挥动作中的放松是指不要僵硬,而并非绝对放松,因此,作为一名指挥者在指挥的过程中应是集中而又理智的。1.3双脚站立的放松双脚站立的姿势不宜用“立正”或“八字”的姿势站立,这样很容易是身体在非常紧张的状态下工作,最好的姿势应是双脚稍微分开些,同时一脚稍微往前一些一脚稍微往后一些,这样两脚可以平均用力,也能使身体非常放松,无论站多长时间排练,双脚都不会感到非常疲劳,同时也会很好地完成指挥动作。2.“拍点”击拍时的准确性合唱指挥动作要想达到准确、放松、美观大方的状态,首先应掌握的第一个原则是必须养成在每一次击拍都要击拍在“拍点”上的习惯和技巧,因为音乐在进行过程中每一排都是从“击拍”开始,这就要求合唱指挥在音乐开始时就能很真确地将这一点做出来;其次要能很松弛地完成“拍点”击拍过程,在这一过程中要注意手腕关节的运用自始至终要保持手掌略微朝上、手心向下的手形状,要在击拍的过程中能够感觉到手腕关节不支持时,手腕下坠,立刻反射弹回来的感觉,这个下坠与反射弹回来的瞬间既是“拍点”完成的过程。音乐在表现过程中每一拍的击拍点都是从强到弱的一个循环过程,所以在练习“拍点”击拍过程中要养成一个习惯,那就是自始至终每一拍的拍子都要从“拍点”开始而不是从开始击拍时的起点开始。因此要想准确的表现“拍点”,首先是在于手腕关节的运用,在这个过程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕关节要支持才能准确地表现这一动作。所以这就要求指挥者应具备强烈的节奏、节拍感和内心的律动,只有这样当运用手的语言与合唱队员交流时才能充分地表达作品,也同时能够使合唱队员清晰而又准确地接受所给出的节奏、节拍,使合唱队员在演唱作品时能够充分而又准确地表现合唱的节奏节拍。3.指挥动作的协调性在指挥过程中挥拍动作的协调性是十分重要的,双手要有协调动作,也要有分工动作。刚开始学习指挥的学生一般情况下都会运用双手来进行指挥,因此这一教学过程中教师要使学生清楚双手对称的动作也只是指挥动作中的一种类型。这要求学生在掌握了最基本的动作和基本图式以后要尽快进入双手分工的学习过程,要掌握好双手既要有合作动作,也要有分工动作;既能独立工作也能分工协作,这对于能否很好运用指挥语言和准确掌握指挥艺术是非常重要的。此外指挥动作中最重要的一点就是为了达到指挥中的协调性,要力求在指挥动作上追求简洁、准确、美观,要通过简练而又大方的动作使合唱队员清楚和明白指挥的用意,以及所要表达音乐作品思想内涵及演唱感情的运用。一个较具现实性的问题是:合唱指挥学科毕竟是一门极重实践的学科,以上这些所谓的“主义”,是否真的适合拿来解释本专业领域的诸多事项?其实这是一个似是而非的问题。因为实践和理论从来就是相伴而生的,正如硬币的正反两面,世界上绝不存在完全脱离实践的理论,也绝不存在全面摆脱了理论的实践。我觉得对于我国整个合唱指挥学科而言,其他学科的某些理论成果是否适合被借鉴到本学科领域是一回事,而完全拒绝本学科理论研究进一步走向深入则是另一回事。我们不能因为自己对其他学科缺乏了解,就从根本上否定理论研究的这种努力。总之,长期以来,人们把音乐教育看作是音乐知识和技能的教育。其实这种传统的音乐教育是十分片面和狭窄的,它既忽视了音乐教育在培养和提高人的全面素质方面所具有的诸多功能,更忽视了学生个体多方面的价值,只把学生当作接受知识的容器,见物而不见人,而现代教育理论则强调:学生是课堂的主体;“生活世界”是课程内容的范围;课程是由学生反思创造性实践而构建的人生意义的活动。在教学过程中要使学生清楚和明确,合唱指挥中基本姿势主动挥拍与被动挥拍的关系会直接影响到进一步的学习和发展。只有在掌握了基本的指挥动作后才能够不断提高和完善自己的指挥能力,从而用熟练的合唱指挥语言去完成作品的主题思想、风格及内涵等,也才能用优美的合唱指挥语言去带动和感染合唱队员,使合唱队员唱出优美而具有感染力的声音。同时,也只有这样才能更有利于通过非常协调的动作来塑造音乐形象,使观众和合唱队员能通过演唱引起共鸣,并使合唱队员和观众都能感受到音乐的美和音乐作品带给我们的强大思想内涵及感染力。所以,我建议我们合唱指挥界的全体同仁都参与到这种理论研究的尝试中来,大家潜下心来,各自寻找突破口,不断吸收、借鉴边缘学科的理论研究成果,一点一滴地做起来,积少成多、集腋成裘,必定可以丰富和深化本学科的理论研究。痛风药物治疗及进展主要内容药物治疗2)相关治疗3)临床思考参考文献概述痛风是长期嘌呤代谢紊乱,及(或)尿酸排泄减少,所引起的一组特异性、代谢性疾病≯痛风是以尿酸钠晶体在关节及其周围组织沉积为特征的关节炎。高尿酸血症被认为是发生痛风的前期状态[1,然而并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风≯近年来随着人们生活水平的提高,痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势,在我国的患病率约为0.15%-0.67%张照伟,傅继华痛风的药物治疗新进展付安徽医药,2011,15(4):408-410痛风的发病机制嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风高尿酸血症的定义高尿酸血症(HUA):是指在370C时血清中尿酸含量男性超过:420umoL(7.0mg/d)女性超过:357umoL(60mg/ldl)这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐沉积在组织中,造成痛风组织学改变。≯理想的尿酸浓度为:300umo/L高尿酸血症的危害血尿酸升高沉积于关沉积于肾脏沉积于血管壁积于肤腺细痛风性关节炎痛风性肾病尿酸结石动脉粥样硬化关节变形尿毒症m重冠心病诱发或加重高血压糖尿病冫痛风的自然病程可分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风1%痛风患者血尿酸始终不高冫高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸