肠结核结核腹膜炎课件

肠结核结核腹膜炎肠结核结核腹膜炎肠结核结核腹膜炎肠结核

结核性腹膜炎浙江大学医学院附属邵逸夫医院曹倩肠结核

（intestinaltuberculosis)一、当前事业单位中施行人本化教育与管理出现的弊端第一，在当今的事业单位中，职工们普遍接受过高等教育，职工的精神文明需求和计划经济时代相比，有着明显的提高。然而在事业单位政工工作实际开展中，还在沿用老思想、老办法对职工进行思想政治教育。很明显，这种做法已经不适合时代发展的要求。事业单位领导往往没有对员工进行深入性的调查，对员工的真正需求也不甚了解，更不要说了解员工的心理变化了。第二，从实际情况来看，部分事业单位对国家的最新政策了解的还不全面，不够透彻。在开展政工工作的时候，一般都是在对事业单位进行相关方面整改以后才做出相应的改变。从一定角度来分析，这种做法并不符合理论与实践的相关指导精神，这就让很多事业单位员工错误地认为，开展政工工作就是一场总结报告会。除了上述弊端，部分事业单位在开展政工工作过程中也存在着一些不可忽视的问题，主要就是对职工的思想政治工作没有做到有针对性的开展，而是采用传统“一刀切”的方式来开展工作。由于没有做到从实际出发，致使事业单位企业政工工作不能顺利开展。二、基于人本化教育思想在事业单位中政工工作管理及应用1.满足职工需要。所谓人本化教育，顾名思义就是强调“以人为本”。将人本化教育思想引入到事业单位政工工作开展中同样适用。随着我国对事业单位体制的改革，事业单位从社会上能够获得人才的机率较以前也在减少。将事业单位中的内部基础建设得更为牢靠，是解决事业单位管理弊端的一个重要前提。当前在事业单位中，滥用工作职能等不良现象加以解决，事业单位中的相关领导要做到深入职工，了解职工的真正需要。从真正意义上做到满足单位职工的实际需要。对于事业单位的员工来讲，既然已经接受了事业单位宣传的先进思想，相对应的，事业单位也都要对职工给予相对应的回报。这些回馈主要包含：给员工提供一些自身发展空间，为员工创造出优雅的工作环境等。因此，事业单位的相关领导要将职工提出的具有建设性意义的问题加以必要的重视，并及时将相关信息反馈给员工，引导员工树立起服务社会的意识。值得注意的是，相关领导指引员工追求理想的时候，也要满足员工的实际需求。只有这样，才能将事业单位政工工作进行顺利的开展。2.转变以往文化教育方式。随着改革开放的不断深入，人们的生活也变得丰富多彩，传递信息的媒介和以前相比也丰富了许多。事业单位相关工作人员可以利用多种媒介将党的最新指示对员工进行宣传，保证员工在第一时间内了解到党的最新指导方针。相关领导要了解职工的真实需要，做到从细微处入手，为员工提供一个更为优雅的工作氛围，融入“我工作，我快乐”的理念来实现人本化的管理。例如，事业单位相关领导可以为职工开展一场别开生面的篮球友谊赛，促进员工之间的团结合作精神，让事业单位员工的归属感增强。还可以采用匿名投票的方式，从员工中选出一个优秀员工，对该员工给予一些物质上或者精神上的奖励，这样一来，事业单位相关管理工作的质量就会有明显的提高。3.创设优雅工作环境。对于事业单位职工来讲，单位就是职工的另一个家，职工之间都是兄弟姐妹。在事业单位中很多问题的出现往往是因为职工之间没有进行有效沟通所造成的。由此可见，加强事业单位员工之间的沟通的重要性。基于以上内容，事业单位相关领导要建立起多种沟通渠道来促进员工之间的交流与沟通，其目的是为了能够了解员工的真实需要，方便及时解决问题。4.规范原有管理体系。一个企业的综合管理体系完善情况，决定了该企业是否成功。这个道理对于我国事业单位来讲，再恰当不过。事业单位可以通过规范自身管理体系的方式来保证管理质量，具体方式有：对事业单位的中层管理人员进行系统化的培训；通过制定责任说明书的方式对具体职位的职责进行说明等。这样一来，不仅能够使责任落实到人头，还能提高原有工作效率，可谓一举两得。事业单位相关领导在规范自身管理体系的同时，还要制定出一套较为科学的奖惩机制，在真正意义上做到科学化管理。综上所述，在事业单位政工工作中开展人本化教育是符合事业单位实际需要的。人本化管理有着能够保证管理质量的同时增加工作效率的优点。在事业单位政工工作中引入人本化教育理念，可以让员工更有归属感，调动起员工的工作积极性，从真正意义上做到服务社会。词汇教学作为小学英语课程教学中不可或缺的重要环节，可以帮助学生巩固英语基础知识，对读、写、听、说、译均有所帮助，教师应尤为重视。在小学英语词语教学中创设合适情境，是教师对新课标的大胆尝试和贯彻落实，能够让学生在具体情境中更好的理解、掌握和应用词汇，使其在轻松、愉悦的氛围中主动学习，从而全面促进词汇教学质量的提升。一、情境创设的特征要明显由于小学生的思维特点以形象思维为主，在词汇教学中运用情境教法，教师创设的情境特征要明显，吸引他们在情境中主动学习词汇知识。所以，小学英语教师可创设生活化情境，以学生固有的生活经验为切入点，在讲授部分单词时将生活中的实际物品带到课堂上，或者以多媒体形式直观的呈现在他们面前。不仅可激发小学生的学习英语词汇的兴趣，还能够使其发挥自由想象和联想，将生活素材和英语词汇相对应，促进对词汇的理解。比如，在教授《Lookatme》时，教师可和学生一起唱英文歌曲《Hello》展开教学，将一只玩具熊带到课堂上，并在玩具熊的头部贴上英文标签，分别为head、nose、eye、ear、mouth和face。利用英文歌曲和玩具熊来营造一个轻松愉快的英语氛围，小学生在日常生活中经常见到头部各部位，以此创设生活化情境，不仅可拉近英语词汇和学生之间的距离，还能够使他们很快投入到情境中。同时，利用玩具熊可将这些英语词汇变得更加直观形象，教师让小学生与自己的五官进行对比，初步知道各个词汇的具体含义，而且这样的情境显得更具趣味性，从而激发他们的学习动力。二、创设多种不一样的情境在小学英语词汇教学过程中创设情境，教师需注重情境的多样化，让小学生对词汇学生始终保持着新鲜感和积极性，创设出多种多样、新颖别致的情境，让词汇教学发出无限生机和活力。因此，小学英语教师在具体的词汇教学实践中，应结合具体教学内容和实际学情在课堂上创设丰富生动的情境，站在小学生的角度进行思考，符合他们的年龄特点、心理特征和兴趣爱好，使其对英语词汇的学习始终保持着浓厚兴趣，热情不减。例如，在进行《Ilikedogs》教学时，本单元主要学习的词汇内容是各种动物，包括cat、dog、lion、monkey、和tiger等。当学生知道这些词汇的含义之后，教师可创设听画情境，即为每念出一个动物词汇，学生就画出相应动物的?笔画；或者营造听说情境，即为每念出一个动物词汇他们就说出相应动物的名字。而小学生又往往比较喜欢各种小动物，能够有效调动他们的学习积极性，以此在情境中深化学生对英语词汇的记忆和印象。同时，教师可采用联想情境法，像在学习各种颜色类词汇时，说出read就让学生联想与红色相关的物品，在想象情境中帮助他们对词汇的理解和记忆。三、巧妙创设英语词汇情境小学英语词汇教学的主要目的是让学生认知和运用词汇，教师可根据词汇教学内容巧妙创设合适的情境，使他们在具体情境不仅能够进一步认识词汇的含义，还可结合语境掌握词汇的应用方法。为此，小学英语教师可借助图片创设情境，利用各种词汇的图片在课堂上营造出真实性较强的情境。教师也可使用自己是肢体动作来创设动态情境，将一些动词表演出来，让小学生通过观看知道词汇的含义，还能够提升词汇教学的趣味性。以《Drawinginthepark》教学为例，教师可使用多媒体教学设备展示一幅公园的图片，图片中出示ahill、aboat、alake的一角，以此创设情境，先让学生猜测词汇，并引出句型：Whatcanyouseeinthepark？Icansee…。接着，教师可让学生利用白纸画一幅公园美景的图画，画出tree、flower、boat、river等，在画画过程中学习词汇并模仿课文对话。同时，教师可让学生想象自己是处在公园中，利用各种图片创设情境展开词汇教学，他们不仅不会觉得学习词汇枯燥乏味，还能够感受到无限乐趣。四、总结在小学英语词汇教学活动中，教师英语情境教学法，是对传统教学模式的颠覆，也是优化词汇教学的有效途径。所以，小学英语教师应积极创设各种形式的情境，促进词汇教学质量的提升，帮助学生学习好词汇知识。感染途径经口感染血行播散直接蔓延病变部位（回盲部）停留时间久淋巴组织丰富病理溃疡型:

干酪样坏死闭塞性动脉内膜炎慢性穿孔→包裹性脓肿或肠瘘狭窄

增生型:梗阻混合型临床表现青壮年女性﹥男性腹痛：右下腹、上腹或脐周疼痛腹泻与便秘：2~4次/日糊状便

无粘液脓血无里急后重腹部肿块：右下腹固定质地中等轻中度压痛

全身症状和肠外结核的表现发热盗汗营养障碍并发症肠梗阻肠穿孔、瘘管便血结核性腹膜炎实验室和

其他检查血液贫血血沉↑粪便镜下少许脓细胞、红细胞结核杆菌+PPD试验：强阳性

X线检查钡灌肠激惹征象（stierlinsign)粘膜皱襞粗乱边缘不规则狭窄、变形假息肉结肠镜环形溃疡增生性结节肠腔狭窄诊断青壮年、肠外结核腹泻、腹痛、发热、盗汗右下腹压痛、肿块、肠梗阻X线、肠镜表现确诊干酪样坏死性肉芽肿病理切片找到结核菌试验性治疗病灶结核菌培养（+）鉴别诊断治疗目的消除症状改善全身情况促进病灶愈合防止并发症治疗休息与营养抗结核治疗；6~9个月对症治疗手术治疗适应症：完全性肠梗阻肠穿孔大出血结核性腹膜炎

（tuberculousperitonitis)概念由结核分枝杆菌引起的慢性、

弥漫性腹膜感染以青壮年最多见男女之比1：2病因及发病机制主要继发于肺结核或体内其它部位结核病，途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。少数由血行播散引起病理渗出、粘连、干酪三型

可有并存，称混合型临床表现全身症状：结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗；后期营养不良腹痛：隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹，并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛临床表现腹部触诊：腹壁柔韧感腹部压痛一般轻微临床表现腹水：少量至中量腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，位于脐周其他：腹泻常见并发症以肠梗阻为常见肠瘘多见于干酪型腹腔脓肿形成检查贫血、红细胞沉降率增快、结核菌素试验呈强阳性腹水检查：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，蛋白质30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴为主SAAG<1.1g/dl，腺苷脱氨酶（ADA）增高检查腹部B超X线检查（钙化灶）腹腔镜检查：有确诊价值诊断依据①青壮年患者，有结核病史，伴有其它器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以单个核细胞为主；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连；⑤结核菌素皮肤试验呈强阳性鉴别诊断以腹水为主腹腔恶性肿瘤：腹水细胞学检查，腹腔镜检查多可明确肝硬化腹水：原发性细菌性腹膜炎其它疾病引起的腹水，如结缔组织病、梅格斯（Meigs）综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等鉴别诊断以腹部包块为主：腹部肿瘤、克罗恩病等以发热为主要表现者以急性腹痛为主要表现者治疗治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗手术治疗适应征: