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糖尿病急性并发症gMokrwromMEDICALCordisDePuyETHICONnaxxOrthoClinicalDiagnostics糖尿病急性并发症·糖尿病酮症酸中毒·糖尿病非酮症性高渗综合征·糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖症Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高·引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮症酸中毒发病机理激素异常代谢紊乱胰岛素水平降低严重脱水(绝对或相对)·电解质代谢紊乱代谢性酸中毒拮抗激素增加多脏器病变(绝对或相对)Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics生化异常四联症高血糖酮症酸中毒脱水Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics流行病学·西方国家2019年,每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例多为年轻的1型糖尿病患者发达国家中总体死亡率为2-10%·大于64岁的患者,死亡率达20%年轻人的死亡率为2-4%DanKraft,TheUniversityofNorthCarolinaCordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnosticsDKA诱因诱因发生率新发病的糖尿病5-40%急性疾病(呕吐、腹泻、创伤、手术)10-20%胰岛素停用或坚持不好33%感染20-38%突发性心脏病,卒中,胰腺炎<10%Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics酮体生成胰岛素分泌量!」胰岛素作用严重缺乏升糖激素分泌个脂肪分解↑高血糖+[草酰乙酸乙酰乙酸柠檬酸β羟丁酸↑羧酸循Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics酮体热卡不足时可作为供能物质空腹或长时间运动会导致生理性酮症·β-羟丁酸是主要的酮体,而试纸或酮体片剂不能测出酮症酸中毒时尿酮体可以阴性血酮化验可以早期诊断酮症酸中毒Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics早期临床症状和体征多尿疲乏烦渴

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