排放污染物申报挂号统计简表试行

排放污染物申报登记统计简表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人审核人报出日期：年月日[填报要求]：1.小型企业、第三产业、畜禽养殖场、机关、事业等排污单位和个体工商户可根据具体情况填报本简表。2.表中年度情况以申报时段实际为准填报。3.本申报表需附的相关材料：污染源监测报告单、用水情况单、燃料消耗单、燃料检测单、原辅材料购进及产品销售资料、当年新增排放口情况说明以及当地环保部门要求提供的其他相关资料。表1-1单位基本信息买1.级单位谜地址宝通讯姥地址门2.垦中心疾经度骗洽º惨焦ˊ钳岗"桌4.啄单位店环保全机构镰名称趴6.的联系权人那8.但邮政娃编码奉3.挪中心翻纬度斩昨乐º沈秃ˊ炮罗"唯5.耍专职俭环保继人员球数并7.老家/传醋真铃9.边电子刚邮件某10胖.投五产（永开业制）日暴期咐11凳.年浙生产疗（经伟营）历天数衔12涛.年束末职字工人隶数孔13润.企炸业规肯模泉□盯14意.单钥位类玩别舅□训15解.登差记注讽册类巾型念□□目□盾16帐.隶趟属关种系婆□□世17坦.行扒业类割别康□□犬□□疤18仅.开迈户行劳19测.帐舅号六20荡.年退总产柱值（健万元纲）骆21坐.年再利税健金额躺（万开元）勒22唤.年孝“郊三废沈”梯综合牛利用应产品游产值蛋（万谜元）钓23阴.年谜末固宿定资汪产原织值（盖万元逗）湾24倍.环贱保设档施原证值（害万元扛）父25亩.污虽水治版理设脑施数痰（套仁）野2及6夸.紧污水脾治理上设施蓬处理漠能力肝（吨玩/日昆）溜27导.甘年污凭水治雷理设越施运王行费智用（督万元豪）悔28叔.锅名炉数威（台陈）塔30店.其涨中烟羽尘泼排放圾达标屡数穿台贪蒸吨粮32鼓.工已业炉式窑数突（座讽）习33五.其惕中烟院尘排跟放达闲标数差（座帝）号29沸.锅籍炉总绵蒸吨共数赌31她.其垦中二甩氧化摄硫排凤放达光标数全台欢蒸吨义34惕.其滚中二孟氧化坡硫排疤放达真标数似（座刮）诊35刘.废落气治彼理设浩施数跳（套思）返36英.放废气取治理铲设施隙处理寸能力妥（万症标立冲方米缝/时遇）侨38胁.梦脱硫妖设施弊数竹（套坦）疮39情.货脱硫纠设施晃脱硫届能力切（吨补/时母）炮37爹.穷年废惨气治践理设陷施运狂行费琴用（驾万元派）讲40雾.排拣污许购可证辣编号棉41跃.排普污许高可证瓜发证魄日期峡42琴.年士缴纳予排污舰费总允额（亩万元钞）滔43刘.年择环境告违法触罚款姿（万换元）姥44老.主套要产以品名浆称念45强.计绳量单券位陕46遗.实殖际年遍产量痕47什.主祖要原哗辅材盆料名重称益45匙.计刚量单乏位乌48锋.年螺用（喇耗）租量仍49瓦.良服务快行业萌总经糟营面尼积（仇平方亿米）渡50能.细医疗鸽单位采床位丢数（距张）备注：[1.通讯地址8.邮政编码]：填写邮寄地址及，用于信件文书邮寄。表内指标关系：23>24，12>5，28≥29，28≥30，31≥32，32≥33，32≥34，35≥38表1-2年污水及污染物排放汇总情况去1.燥用水嗽总量捡（低吨）惜2.协其中顾新鲜扯用水妻量（气吨）蚕4.拦污水辨排放怖量（馒吨）毯5.继其中卖达标溉排放崖量（殊吨）冒7.妈排放眉口数庸量愧（个封）稀3.太其中偷重复拆用水齿量（毁吨）慰6.懒其中集超标击排放抗量（肯吨）宣8.结排放夜口名煎称及梢编号倡9.岩流域义10殖.索功能命区类幻别荒11乒.排茄放去较向鸭12殊.雁执行季标准寒类别友13短.污吴水排披放规胜律皇14宁.排脆放量晕(吨慎)兼15碎.污脱染物联名称色16怕.执棋行慨标准凡值柄（毫佩克/摆升）浮17械.浓扫度（纯毫克络/升即）池18秆.污胁染物历排放梢量（舍千克满）狱⑴惊化学网需氧捕量飞⑵柳氨氮另⑶冻悬浮驼物掠⑴象化学汪需氧亡量毛⑵凭氨氮蕉⑶咐悬浮诸物区⑴凤化学声需氧率量俗⑵域氨氮撑⑶违悬浮谨物亿表内钉指标林关系眨:1横=2离+3陶,4钉=5达+6以严表舒1-掩3哲蜓年趣废气逗及污某染物勿排放跪汇总题情况贷1.枕燃料婆煤消锁耗量斜（吨猫）所2.促原料承煤消伶耗量拒（吨要）批3.次燃料谱油消溉耗量无（吨垦）且4.杯燃料笛气消蓬耗量应（标乞立方府米）钱5.呜废气尝排放觉量（匠标立吓方米烟）报6.杠其中趟工艺彻废气疗排放险量（匙标立术方米串）睛8.忘其中滨工艺捕废气蒙排放连口数惹量（华个）胞10胃.功厌能区答类别拉7.些其中基燃烧调废气削排放千量（输标立祥方米她）拿9.否其中堪燃烧西废气腿排放负口数裂量（剧个）血11卡.是闲否两瘦控区冒是趴□由母否椅□丧12彩.排伴放口楚名称梁及编勉号仓13外.排搅放口炕类型锐14扁.设湿备桌名称巧15螺.排看放量滥（标置立方兵米）锡16园.排爪放口达高度毒（米潮）屋17诚.出码口内闹径（缎米）察18伏.执耀行标洪准类厨别巷19趣.污双染物缸名称掌排放刻浓度电（毫沫克/岸立方史米）培排放场速率爹（千锯克/弟小时傍）厉24叙.数泳据来甩源版25看.污属染物刃排放焦量（造吨）今26塌.林脏格曼谋黑度封20稀.标门准值惰21鱼.浓表度袍22浓.标冠准值揉23旺.速争率祸⑴仿二氧疲化硫真⑵仿烟尘蜻⑶派工业丑粉尘怎⑷扣氮氧菜化物恳⑴苦二氧另化硫主⑵仅烟尘升⑶支工业靠粉尘典⑷胜氮氧茫化物额表1谷-4约收年固展体废轮物情锡况火(锤单位辞：吨头)邮1.玩固体去废物鬼名称由2.介产生韵量悠3.若综合淹利用柔量齐处置滋量仗贮存搬量梳11辈.排招放量馒4.乐合计偶5.霞符合虏环保拖标准触处置具量溪6.夺不符离合环恐保标挺准处暑置量目7.模其中政运往令集中这处置余厂量缸8.伙合计秋9.垂符合任环保质标准存贮存割量畅10矿.不更符合留环保夕标准忙贮存选量详表状1-咐5链边界光噪声碍情况色1.大测点恐名称将2.新测点翻位置糖3.离对应吩噪声色源载4.集噪声那源性汁质沸5.烤功能绪区类煌别鞠6.延昼间饼边界坟噪声仪（d贿B(洞A)崇）客7.敞夜间浅边界缩噪声组（d钱B(芹A)秒）测环保伍部门今审核攻意见酿经办言人意著见：井经办挪人：坊帜限烈蜘屋熟卵朱如年来螺月耗日惕审核剩意