老年病的临床特征及其诊治原则课件

老年病的临床特征_及其诊治原则老年病的临床特征_及其诊治原则老年病的临床特征_及其诊治原则老年病的临床特征及其诊治原则解放军总医院粉老年医学研究所陶国枢老年人生理特征老年人患老年病是自然规律,老年病往往与衰老相伴而行,老年生理功能衰退的特点具有普遍性进行性不可逆性及内源性然规律物规律)(性物钟)磷粒保护基因)个体差异很大,但其规律及进程是一致的,不可抗拒的。文言文教学虽历年研究诸多，但无论人们从教育理念、教育方式方法上对其进行宏观把握，还是将文言字词句落实到实际教学中进行微观探讨，都忽视了城乡间的差异性，以致难以就教学实际困境采取针对性强且易操作的措施。因此在对农村地区的文言文教学进行研究时，需先寻其症而后再开方。一、农村初中文言文教学困境除去学生少兴趣，教师教学时教学目标不明确、教学方式机械单一等普遍性问题，对比城市中学来看，农村中学的困境突出表现如下。（一）文言学习零基础古人学文常先大量诵读，而后潜藏于大量语言现象后的规律自可品味得出。叶圣陶曾说学习文言必须先熟读若干篇，且要达到自然成诵的地步方可。[1]古人诵读之法而今虽不适用，但若要求学生在语言学习赏佳的小学阶段背下若干篇古诗文以打下文言基础却是可行的。很多城里小学生从一年级起就被要求每日早读期间读背国学经典诗文，这是绝大多数乡镇学校所未做到的。（二）学习认知有偏差学生学习认知的偏差主要表现为无视、忽视和“误视”。成绩不佳且认为学习无用的学生易无视文言文学习；成绩中游、有升学追求、在自我提高内驱力下以分数和名次为目标而努力学习的学生易因文言学习的高投入低效益而忽视文言文学习。“误视”主要表现在“尖子”生身上。此类学生学习刻苦，但往往会因学习缺少正确的指导和充足的教学资源而走进死胡同，只知背书写作业，能力难提高，情感态度价值观更是得不到培养。（三）课程资源极欠缺“语文课程资源包括课堂教学资源和课外学习资源”。[2]而在农村中学，因图书、报刊、多媒体设备难求，所以教材往往被视为唯一的教学资源。再加上乡镇无书店、剧院、展览馆、博物馆等课外学习资源，家中无网少书，学校也少有条件组织学生参观历史人文古迹，所以学生很难顺利地去完成老师布置的拓展阅读任务，久而久之难免心生倦怠。二、农村初中文言文教学措施（一）强化记诵，有序教学记诵之事在小学若未得到加强，待学生刚升入初中时亦可及时补救。首先课内文言篇目要多读背。叶百丰也曾主张凡选入课本中的文言文，篇幅不太长的，均要熟读成诵，背诵全篇。[3]其次学生在学业任务较轻的初一阶段，课外延伸篇目也需多读多背。如学完《论语》十二章，可再背数十则其他篇目；学完《虽有佳肴》后，可再背几篇《礼记》中的节选段落。另外，文言字词需落实。古今字义、文言虚词和文言句式等训练到位了，学生方能举一反三实际应用于课外阅读。建议统筹规划文言文字词教学任务，提高教学实效。可使学生随文合作建立实词一览表，然后参考老师所作进行评鉴与修正。待对某实词的全部含义都过一遍后，需小结一次。虚词仅十八个，可通盘计划，分散难点，定时巩固。[4]如此有序教学不仅符合课标和考试大纲要求，还可让学生从看得到的进步中获取信心，激发动力。（二）因文择法，因势利导每篇课文都有其独特价值，教出每篇课文独特的“这一个”是文本阅读的关键之处。[5]教师应当摒弃模式化教学方式，找准重难点，因文择法，提高教学实效。如《与朱元思书》是一篇写景韵文，诵读和词句赏析应作为重点；而《陋室铭》是一篇抒情写志的韵文，除了要求学生在反复诵读中品味韵文的形式美、语言美外，还需探究作者的思想主旨，找到“志”之所在。对于学生的兴趣点应因势利导。如男生常对古代战争、历史人物题材的故事感兴趣，那在教授《曹刿论战》时，可结合并适当补充史料来讲。课后还可推荐《左传》中的其他故事如《齐晋?之战》其拓展阅读。（三）端正态度，师生齐心，家校合力农村学生在学习上少自信，故易自我放弃。所以老师一定要及时对学生进行正面引导，多支持。这可具体落实到课堂互动中、课后交流里、作?I评语上。如在课堂上设计一些难易适度的问题，给差生提供回答的机会，提升自信。同时，教师需以身作则，改变教学中“不求无功，但求无过”的消极思想，多传达正能量。家长尤其是从商家长，需认识到学习的重要性，支持孩子学习，同时需与学校多沟通，当然这需要教师做好家校的联系工作。由此通过师生齐心、家校合力来纠正学生的消极学习态度，促其进步。（四）丰富语文课程资源乡村教育建设非一日之功，在有限的条件下，学校和老师应充分利用已有课程资源，并不断挖掘新的课程资源。首先，应尽快引入多媒体设备，并对教师做好相应培训工作。其次，在呼吁建设、丰富图书馆资源的同时，教师可尽量推荐易买好找的书籍、或挑选一些文章打印发放，还可建班级图书角进行图书分享。同时，定期开展文言文阅读背诵交流会、开展校园文言常识、名句背诵的比赛活动，以此激发学生兴趣；校园广播还可每天朗读赏析经典文言篇章，营造文言氛围。三、结语文言文教学在不同的地区、学校乃至不同的班级都有其问题的特殊性，不能指望找到一方，包治百病。只有强调问题解决的普遍性的同时不忽视其特殊性，文言文教学策略才能落到实处。当然，教学困境还可依据具体情境细分，解决措施需要结合教材来详细制定、具体落实，这便是后期需要继续研究的地方。“微课”是指为使学习者自主学习获得最佳效果，经过精心设计的、以流媒体形式展示的、围绕某个知识点或教学环节开展的、目标单一、简短而完整的教学活动。在当前教学改革热潮中，以学生为本，把微课巧妙应用于信息技术课堂，具有非常重要的推广价值。一、微课应用于初中信息技术课的意义信息技术本身是一门直面计算机操作的学科，基本上每一节课学生都有大量任务自主探究的时间，微课本身的特点也是非常适合操作技能类知识的学习。信息技术需要学生学习大量的操作技能，传统广播教学而非一对一授课，学生面对屏幕学生会经常出现操作细节的缺失，利用微课可以高效再现操作细节，有利于学生自主修正，避免教师重复性的讲授，达到事半功倍的效果。学生个性化差异的学习也需要微课这种教学模式，学生在信息技术水平上参差不齐的现状是存在的，教师一一解答学生的疑问难免有所遗漏并无法兼顾全体学生。而利用微课让学生自主学习，可以帮助学生实现知识的建构，从而实现差异化教学。微课在初中信息技术课的应用有着重要意义，首先，学生可以借助微课进行自主学习，并根据自己的学习特点、学习步骤进行学习，依据自己的学习进度选择合理的微课视频资源；其次，在初中信息技术教学课堂中应用微课也能够加快初中信息技术教学方式的转变，随着社会对人才综合素质要求的不断提升，传统的教学模式已经难以满足社会对人才的需求，而在初中信息技术课程中也是如此，通过微课作为媒介开展教学活动，极大丰富了教学方法与手段，以视频为载体调动学生学习信息技术知识的动力，对于教学目标与教学计划的实现也有着重要意义。信息技术课堂教学中微课教学模式的应用不仅对视频质量、教学模式、教学设计、教学方法手段有一定要求，还对教师的综合素质有了更高的要求。所以微课的出现也加快教师综合素质的提升和信息技术的专业化发展。二、微课应用于初中信息技术课的应用分析作为一种创新型教学模式，在初中信息技术教学课堂应用微课必须注意一下五个方面的内容：1.是微课的制作过程。微课视频的制作是一项复杂的工作，在实际的制作过程中，需要选择相对安静的环境进行教学视频的录制，并将录制视频与某些素材资源通过剪辑制作综合在一起，从而得到一个完整的微课教学视频。另外，对于教师不参与讲解的视频部分，应在视频中加入文字注释，在有文字的视频片段应放慢播放速度，帮助学生进行理解与记忆，便于更好的掌握视频教学的内容。2.是信息技术微课的字幕，字幕是微课教学中的重要组成部分，对于教学质量的提升有着积极的推动作用。在微课视频中，视频的全程字幕不仅可以促进学生理解，还可以对重点部分进行有效的强调。文字能够使学生跟随视频的速度，进行进一步的理解，还可以在视频间起到承上启下的作用，促进学习效率的提升。3.是微课的时长问题，微课对于时长有较高的要求，教师应注重视频时间的控制。通常情况下，微课的教学过程不应占用过多的时间，总时长不超过五分钟为最佳，内容集中更有利于学生的学习记忆和注意力的集中，过长时间则会引起学生的精神不专注，从而降低学习效率。4.是微课的教学方法，应选取讲课方式幽默的教师或受学生们喜欢程度高的老师进行微课的录制，使学生们更专注于五分钟的微课教学，增强对于知识的吸收率，提高学生的学习积极性，从而达到提升学生学习成绩的教学目标。5.是微课的操作过程，过于繁琐的操作过程会降低学生的兴趣程度，并在操作上浪费许多不必要的时间，从而不能达到预期的教学目标。因此，为方便学生的学习，应对微课的操作方式进行简化，便于学生操作。三、在初中信息技术课中推广微课教学的实施1.应用于学生课前预习可汗学院提出微课的初衷就是用于学生的课前预习，所以微课更适合信息技术教师在课前使用，让提早到机房的学生有事可做，也让学生对接下来的学习内容有个大概的认识，为学生服务。2.应用于教师新课导入俗话说“良好的开端是成功的一半”，导入是上好一节课不可缺少的重要环节，精心设计问题情境，激发学生的学习兴趣就显得很关键，所以教师应根据新课知识点，设计新颖的问题，激好学生的学习兴趣和注意力，为新课的讲解做好铺垫，而制作微课通过视频引入新课，则能在很大程度上激发出学生的学习兴趣。3.应用于学生对知识的理解微课通常是针对学习的重点、难点而设计的。初中信息技术知识讲解的同时，操作技巧往往是一节课的重难点。微课通过视频对教学重难点操作技巧的再现，让学生更好的掌握操作技巧。在新课程理念下，初中信息技术中的小组合作模式、任务驱动模式等应用得比较热门，这其实也让微课在课堂中活跃起来。学生根据教师所给任务来学习和操作时，学生往往会碰到或多或少的难题，可以在小组讨论的同时借助微课的学习，来更好地学会此项操作或加深对知识点的理解。信息技术课中每堂课几乎都会或多或少有接受比较慢、学习比较被动的学生。教师讲解完课堂教学内容后，再把学习中的重点和疑难问题制作成微课，发送到学生机上。学生根据自己的基础和接受程度控制视频的快慢，使那些平时反应慢、又羞于发问的学生能够从容地反复观看，较好地解决了后进生的转化问题。4.应用于学生练习和巩固课堂巩固练习是对学生掌握情况的一个重要反馈，如何设计练习使枯燥乏味的练习变成学生乐于参与的实践活动，是教师要解决的一个重要问题。微课正好帮我们老师解决了这一问题，教师课前设计好少而精的习题并制作好微课，用于巩固本节知识。教师把一节课的知识技能、方法指导和思想教育做成生动的微课，让学生自己去观看，同时也是对学习程度不一的学生的因材施教。四、微课教学反思并非所有的教学内容都适合使用微课。微课设计与制作要避免浅阅读倾向。只注重形式、浏览和肤浅的层面，而忽视思考。因此，微课设计要注重学习情境创设，承接先前知识，唤醒学生先前经验，接着解决重难点，最后引出后续知识点；注重问题设计，触发学习者深度思考，进而养成良好的思考习惯，提升学习和思维能力。五、结语微课应配套相关资源和教学活动，最好有一个微课程生态环境平台。微课并不等于微视频，学生在观看微视频的同时，还要结合使用与学习主题相关的学习素材、课件、练习测试、学习反馈、教师点评等辅助性学习资源，根据微课提出的系列问题进行深度思考和拓展学习。老年病的临床特征及其诊治原则解放军总医院粉老年医学研究所陶国枢老年人生理特征老年人患老年病是自然规律,老年病往往与衰老相伴而行,老年生理功能衰退的特点具有普遍性进行性不可逆性及内源性然规律物规律)(性物钟)磷粒保护基因)个体差异很大,但其规律及进程是一致的,不可抗拒的。人器生理功特征生理学研究资料显示:人体的重要器官的结构和生理功能,自成年(20-25岁)之后,就以每年1%的速度衰减。人体各重要器官功能随增龄而减退的情况(%)20指数米一最木气缅頤酒顫画(岁),老年病的临床特征[L多病共存容易误诊误治老年人往往多种疾病同时存在,每位老年人平均患有6种疾病北京医院统计60-69岁组人均患9.7种疾病,90岁以上1.1种,提示老年人患病数目随增龄而增加。症状相互重叠,相互掩盖,易导致误诊误治。起病隐匿不易早期诊断老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发展缓慢,在相当长时间内无症状,无法确定其发病时间,尤其是恶性肿瘤,如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等,早期常缺乏临床症状,一旦出现症状,60%-80%已属晚期,失去了最佳的治疗时间窗。因此,对老年人进行定期健康检查,是早期发现,早期治疗的重要措施。老年无痛性心肌梗死占309%-80%,而成年患者仅占7%;老年腔隙性脑