胰岛素抵抗综合症课件

胰岛素抵抗综合症1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胰岛素抵抗综合症胰岛素抵抗综合症1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胰岛素抵抗综合征InsulinResistanceSyndrome浙江中医药大学附属第一医院内分泌科姚定国内容1.IR的定义2,TR的发病机制3评价INS敏感性的方法4IR与2型DM5TR与HBP6IR与脂质代谢异常7TR与cHD8TR的治疗9IR的动物模型一、“人”的因素1.教师队伍年龄老化。以石笋中学为例来说明这个问题。石笋中学是赫山区的一所农村初级中学，现有在籍学生490人，在岗教职员工37人，其平均年龄为40.46周岁，最年轻的一位教师为28岁。其他乡镇初级中学教师的平均年龄估计不会比东坪中学低多少，而普九高峰期过了以后，教师大量过剩，又无法补充年轻教师来优化队伍。教师年龄偏大，难免观念陈旧，思想保守，知识更新缓慢，体力不济，会直接影响新课程改革的实施，从而会阻碍教育质量的提高。2.专业不对口，知识结构不合理。石笋中学的专任教师有30人，教学班级11个，其专业对口的只有10人，占33.33%；仅语文、英语学科的教师专业对口，其他学科都有不同程度的不对口，尤其是化学、地理、生物、政治、体育、美术、音乐学科，没有人专业吻合。3.普九高峰期大量小学教师拔高使用。小学教师拔高使用，存在三个方面的问题，其一，他们的成长需要一个过程，而初中教育不能大面积存在这种实习；其二，有的小学教师无论是从管理还是到教学抑或是专业知识都不能成长为初中教师；其三，尽管初中普九高峰期已过，基本胜任和不胜任的小学教师又无法调出初中，他们是一个不合格的初中教师而是一个合格的小学教师，但不愿意再回小学任教，造成资源的闲置和浪费。仅2001年就有13人从小学调入初中，通过一些年的磨炼部分教师已经成长，用在初中教育与教学各个部门，但是还有40%以上的至今仍不能胜任初中教育与教学。4.教师队伍不稳定，大量骨干教师流失。教师是教育的关键，只有优秀教师才能培养出合格的学生。近些年农村初级中学的骨干教师大量外流。而我区自上世纪90年代中后期至本世纪初一直不曾补充初中教师，年轻教师在初中领域出现青黄不接和断层，但是我区民办公助的初中、私立学校和各级各类高级初中大肆搜罗骨干教师。仍以石笋中学为例，2006年下有教职工55人，至2009年上有21人调入市区或市郊学校工作。5.真文凭，假水平。随着对初中教师文凭需求的不断提高，学校鼓励教师通过各种渠道获得文凭。自2000年以来，通过除真正自考形式获得文凭的老师外，绝大多数教师是电大、函大等形式获得。有的只需要交了学费，没有去上一小时课，考试时反正有“标准答案”，或者请别人代考，不费力气文凭在手了。大都是本科生，而且攻读汉语言文学的居多。二、教育发展的不均衡因素进入90年代末，各地均办起了各种特殊学校，它们利用政策，招收优秀学生和招聘优秀教师。我市区的朝阳国际实验学校、益师艺术实验学校、赫山实验学校等每年将我市的部分优秀学生通过笔试或面试的方式招生，为家庭困难、学习优秀的农村学生减免部分经费，而农村中小学为了留住这些“尖”子生，也想尽办法，或派本中学中认为优秀的老师来执教，其他成绩一般或较差的学生放在一起，分成若干个班派中学剩余的老师来执教。这种编班形式，似乎接近分层施教，但真正意义上是把跨入初中大门的青少年分层出三、六、九等，他们本应享受公平的教育，但得到的却是教育的不公平。学校的建设不科学，进入90年代，人口出现高峰期，各乡镇原有的学校不能容纳所有的学生，无规划的建学校，到了21世纪，人口出生率在控制后学生人数急剧减少，各乡镇需要砍掉一些学校，至现在有许多的村级学校闲置着，由于地方财政的制约，现有的学校年久失修，教学设施根本跟不上素质教育的要求，学生接受的教育远远比不上条件优越的城镇学生，在农村小学，有许多学生只接受了每天的语文、数学的学习，谈何提高学生的整体素质。三、应对措施1.科学管理、全面育人、真正办成“人民满意的学校”。教育行政主管部门要科学管理教师队伍，建立健全教师的聘用制度，关心教师，提高教师待遇，建设一支满足素质教育要求且有竞争意识的教师团队。在教育教学过程中，要以人文本，全面贯彻教育方针，注重素质教育和教学质量，培养全面发展的新一代，办成人民满意的教育。2.合理规划、超前建设、真正落实“优先发展教育”。对农村中小学学校建设，县级部门和教育主管部门要科学部署，统筹安排，超前建设，“优先发展教育”不仅要喊在口头上，更要落实在行动上。在农村要科学布局，整合资源，让教育能均衡地发展。一、课题的提出（一）课题研究的背景1.《新课程标准》十分强调数学与现实生活的联系，在教学要求中增加了“使学生感受数学与现实生活的联系”，不仅要求选材必须密切联系生活实际，而且要求“数学教学必须从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察和操作的机会”。2.传统上课堂教学中创设的情境存在着不新颖、不生动、生搬硬套、层次不高等问题。（二）课题研究的意义1.新一轮的教学改革正在实施，《数学课程标准》中提出，学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的，这些内容要有利于学生主动地进行观察、实验、猜测、验证、推理与交流等数学活动。2.建构主义认为任何知识都有赖以产生意义的背景，学生的学习本质上是一种认知过程，为了让学生真正理解并运用知识，就应该为其创设相应的认知情境，这就是情境学习。二、课题研究的设计（一）课题研究的目标1.明确数学课堂教学生活情境创设的研究的内容。2.探索初四数学课堂教学生活情境的创设的时机3.探索初四数学课堂教学生活情境的创设的途径方法4.探索初四数学课堂教学生活情境的创设的一般原则。（二）课题研究的内容1.初四数学教学生活情境创设的研究包含的内容2.初四数学课堂教学生活情境的创设的时机3.研究数学课堂教学生活情境创设的途径方法4.研究数学教学课堂生活情境创设的一般原则。（三）课题研究的假设在数学的教学过程中，如果教师能利用所创设的生活情境培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲，可以改变学生在教学中的地位，从被动的知识接受者转变成为知识的共同建构者，从而激发学生的学习积极性和主动性，也可以超越狭隘的数学教学内容，让学生的生活经验进入学习内容，让数学“活”起来。（四）课题研究的对象新元中学初四年级所有学生（五）课题研究的方法1.文献法：查阅有关文献，了解本课题的研究现状及发展趋势，为实践研究提供科学的理论依据和可借鉴的经验。2.调查法：广泛调查目前初四数学教学的现状，在归因的基础上确立课题的角度和方向，为课题的跟踪研究提供现实的依据。3.经验总结法：对研究的成果进行筛选，去粗取精，并上升到理论进行分析，最后形成科学的基于教学情境生活化的初中数学课堂教学的新的教学理念。三、课题研究的过程（一）生活情境创设的一般原则1.目标性原则2.德育性原则3.客观性原则4.简约性原则5.辅助性原则6.趣味性原则（三）生活情境创设的时机1.导入新课时创设情境。如：在教学“圆的认识”时，我从古时候的大马车，秦朝兵马俑中的战车，近代的木轮车，现代的各种各样的火车、货车乃至豪华轿车，找到许多图片，让学生从外形上比较感知人类的进步、文化的发展等。但无论哪一个朝代、哪一种作用、哪一种形状的车，车轮都是永远没有改变的圆形。为什么呢？问题一提出，同学们就结合自己的生活经验，各抒己见，气氛一下子活跃了起来。从而使学生对圆产生了浓厚的兴趣，也激发了学生主动探索圆性质的心理倾向，因而效果很好。2.学生的思维出现障碍时创设情境。在讲直线和圆的位置关系时，可创如下情景：教师：大家都看见过日出，当太阳从地平线上升起时，你想象是什么样的情景？（学生会立即陷入想象之中）……稍候，学生一般会回答：“开始太阳露出半个脸，然后露出整张脸，最后挂在天空”。教师：“如果你把日出的过程画在纸上，有几种位置呢？”然后会顺利画出了三种情形，这时水到渠成，引入课题。3.在学生练习中创设情境。如：在“点和圆的位置关系”教学中，为了巩固新知，我精心设计了以下习题：一所学校在直线l上的A点处，在直线l上离学校A处180米的B处有一条公路m与直线l相交成30°，一拖拉机在公路上行驶，已知拖拉机行驶时周围100米的圆形区域内会受到噪音影响。⑴请问学校是否会受到该拖拉机噪音影响？并说明理由。⑵如果你是该学校中的一名学生，你会有何想法？这样一来，能使新知识与实际生活紧密结合起来，促进学生对点与圆的位置关系进一步理解与掌握，提高分析问题的能力，并能体验应用数学知识解决实际问题的成功与快乐.（四）生活情境创设的一般方法途径1.对教科书中情境的创造性使用。（1）根据原有情境的意义，选择一个类似的替代情境。（2）对教科书中的一些原有的问题加以挖掘加工。（3）对教科书中的多个问题情境进行必要的整合。2.对现实生活的挖掘要设计得更好,教师仅仅停留于教科书的挖掘还是远远不够的。教师主动的创造才是情境的最终源泉。为此教师应广泛涉猎各门学科,具有广阔的视野,同时也应关注现实生活,从现实生活中寻求优秀的教学情境。四、课题研究的结果与分析（一）学生的素质得到了全面发展1.促进了学生问题意识、创新意识的形成。2.促进了学生探究能力的发展。3.促进了学生兴趣爱好的扩展。4.促进了学生合作精神与人际交往能力的提高。5.培养了学生的数学素养。（二）教师的素质得到了明显的提高1.教师的教育观念实现了转变。2.教师的教学能力实现了增强。3.教师的科研水平实现了提高。胰岛素抵抗综合征InsulinResistanceSyndrome浙江中医药大学附属第一医院内分泌科姚定国内容1.IR的定义2,TR的发病机制3评价INS敏感性的方法4IR与2型DM5TR与HBP6IR与脂质代谢异常7TR与cHD8TR的治疗9IR的动物模型IR的定义需要超常量的胰岛素(INS)才能引起正常量反应的一种状态,常伴有高INS血症。●对外源性INs:部分抵抗。●IR是胰岛素抵抗综合征的主要组成成分。INS对机体的作用是多方面,主要调节糖代谢。■1988年Reaven:提出X综合症■1997年Zimmet等:提出“代谢综合征”■1999年Ⅶ頊0正式定义:“代谢综合征”(MS糖尿病前期:IFG\IGT■目前称糖调节受损IFGIGT\HbAlc(.7-6.4%)WHo(1999)关于代谢综合征的工作定义基本要求:糖调节受损或糖尿病及/或胰岛素抵抗(背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率在四分位数以下)尚有下列2个或更多成份:■动脉压增高≥140/90mg血浆甘油三酯增高≥17mo/L及/或低HDLC,男性<0.9mol/L(35mg/d1),女性<1.0mmo1/1(39mg/dL)中心性肥胖,腰臀比(WHR)男性>0.90,女性>0.85及/或BMI>30kg/m2微量白蛋白尿≥20mg/min或白蛋白/肌肝≥30mg/gNECP一ATPⅢ标准(2004年)腹型肥胖腰围W男性》102cm女性>88cmFPG:6.1-71/1血压>130/