精神科急诊处理课件

精神科急诊处理丽水市第二人民医院徐松泉精神科急诊处理精神科急诊处理丽水市第二人民医院徐松泉施躯威群起念急体肘需情或病取处产本可发种治于损身能展疗危失造对快防急成护状或生围病系急性精神药物中毒的处理()治疗原则立即中止机体与药物的再接触,避免再次服用尽快抢救,分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等,首先采取对症措施,以抢救生命。尽快使用较为有效的解毒剂边抢救,边诊断《普通高中物理课程标准》提出：教学过程中要提高学生的科学素养，从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个方面培养学生，为学生终身发展、应对现代社会和未来发展的挑战奠定基础。作为一门以实验为基础的自然科学----物理学，实验几乎是物理课堂上教学的重要途径和基础。所有的物理概念、规律和理论，都是在实验的基础上建立起来的，实验也是高考物理的主要内容之一。在高中物理课程的各个模块中都安排了科学探究或物理实验，这能更好的激发学生的物理学习兴趣，培养学生的探索精神和观察能力和学生科学素养。物理学是一门以实验为基础的学科，物理实验课教学能够高学生的科学文化素养。本文就高中物理实验教学的方法及策略谈谈自己的看法。一、高中物理实验教学要体现新课程的基本理念在应试教育模式的影响下，目前仍有少数教师不愿花时间从事实验教学，即使做实验，也只是为了收集数据，验证理论，应付考试而已。或者教师在讲台上演示，学生在台下看，或者教师在台上怎么讲，学生就在下边怎么做，学生成为被动的接受者，以至于学生很少提出问题。学生的主体地位没有得到重视，缺乏主动探究的欲望和热情，忽视了实验对学生科学思维方法和创新能力的培养。同时，大多数学生重结果而轻过程，甚至不顾实验过程，去任意修改实验数据。没有养成实事求是的科学态度，没有学会解决问题的科学方法。新课标指出：高中物理课程应促进学生自主学习，让学生积极参与，乐于探究，勇于实验，勤于思考。通过多样的教学方式，帮助学生学习物理知识和技能，培养其科学探究能力，使其逐步形成科学态度和科学精神，因此，高中物理实验教学迫切需要改革。探究性实验由于其重视过程和方法，有利于提高学生发现问题、解决问题的能力，培养与他人合作的精神，养成实事求是的科学态度，有利于学生创新能力的提高和主体性的发挥。强调通过实验探究提高学生的科学素养，已成为当前实验教学改革的主要方向。高中物理实验教学要体现新课程的基本理念，在实验教学过程中要关注学生生活、注重学生的亲身体验和学生情感意志的培养，最终使学生养成不畏挫折、乐于探究、尊重科学、实事求是的科学态度和科学精神。二、高中物理实验教学要联系学生生活实际《物理课程标准》十分突出一个重要理念：“从生活走向物理，从物理走向社会。”也就是说物理实验教学要符合学生的认知特点，力求贴近生活，从生活中来到生活中去，用生活中的现象来解释物理课中的抽象理论，这不仅能提高学生的学习兴趣，而且能培养学生良好的思维习惯和联系实际、应用所学知识解决实际问题的能力。教师要根据教学内容，有意识地精选学生生活中熟悉的的事物进行实验教学。例如，在讲授《自由落体运动》一节的教学时，首先让学生在上课前准备一个纸片和一个小石头或小铁球或琉璃球。然后学生上台做实验：让一名学生一手拿个纸片，一手拿个小铁球，在我的口令下，同时两手松开，让其他学生观察纸片、小铁球同时下落的情况，发现小铁球很快落地，而纸片飘飘悠悠才落地。我问：大家发现了什么现象呢？学生根据自己的生活经验和观察到的现象很容易得出“重的物体比轻的物体下落得快”的结论。于是，我引导学生积极探究：为什么会出现小铁球比纸片下落快的现象呢？”。学生们七嘴八舌，议论纷纷。接着我又指导学生做第二个实验，这次让学生把纸片揉成一个纸球，让这个纸球和小铁球一起落地。结果学生发现，两者几乎同时落地。然后引导学生讨论得出“：空气的阻力作用非常小时，物体下落的一样快”的观点。此时，我对实验进行总结：“我们现在知道了物体下落的规律：物体下落的快慢与重力无关，当空气的阻力作用非常小时，物体下落的一样快”。再引导学生得出“没有空气时，纸片和其它物体下落的一样快”的推论。然后教师出示“牛顿管”进一步验证上面的结论：可见导致物体下落有快有慢的原因是空气有阻力。在真空条件下，物体的运动就是自由落体运动，通过对上述实验现象的观察，大家明白了什么是自由落体运动，最后让学生概括出自由落体运动的定义。三、高中物理实验教学要培养学生正确认识和使用基本仪器的能力对基本仪器的掌握和使用，是做好物理实验的基础。物理新课标要求学生要“学会正确使用仪器进行观察、测量和读数。”物理基本仪器主要有：天平、温度计、测力计、刻度尺、量筒、游标卡尺、螺旋测微器、安培表、伏特表、滑动变阻器、电阻箱、万用表欧姆档秒表、压强计、打点计时器等。要让学生了解这些物理仪器的构造、原理、用途，掌握仪器的量程、使用方法和使用规则，以达到熟练地、正确地读数。一是要求学生在使用各种基本仪器前，弄清仪器的量程，能估计被测对象的情况，以便在实验时选用时适当量程，避免过量或不足或损坏仪器。二是在使用测量仪器前，对仪器比如安培表、伏特表等调整到零点，对游标卡尺、螺旋测微器、刻度尺之类的仪器，还要学会零误差修正。使学生养成使用基本测量仪器的好习惯。三是学会正确读数。教师要引导学生学会读数方法。关键是会读出仪器的最小刻度值，会从最小刻度之间估计出一位有效数字。同时，要学会正确读数的姿势。四是引导学生根据仪器的构造原理，掌握它的使用方法和使用规则。如：温度计是利用液体的热胀冷缩性质制成的，所以，测量液体温度时，温度计的一端插入液体内，而且要在温度计内液柱稳定时读数。天平是根据杆杠的平衡条件制成的。培养学生使用基本仪器的技能，要正确掌握仪器的使用方法和基本原理。五是要求学生掌握每个实验的目的、实验原理或理论根据，设计好实验步骤，画好记录表格等。六是培养学生正确调整和安装仪器。如：力学实验中的支架滑轮的安装，牵引线的走向，斜面的架设等；在电学实验中，依照电路图连接线路，连线时，应将电路分为主回路和支路，从电源一端开始沿主回路按顺序进行，电路连接后，必须复查，确认正确后方能通电。七是培养学生正确记录实验数据，并能进行运算和分析，以得出正确结论的能力。这是实验能否成功的关键。要培养学生这方面的技能，要求学生集中精力，按实验步骤有条不紊地操作和读取测量数据，读取数据和记录要做到：读数要及时，速度要快，记录数据要完整，数据的单位要正确。总之，教无定法，高中物理实验教学的方法多种多样，我们物理教师要把精力从单纯传授物理知识转到对学生综合能力的全面培养和训练上来，让学生从每一个实验做起，不断实践和积累。就能有效提高学生实验能力。现代学习理论观认为：初中的学习过程就是学生感知知识、积累(建构)、运用、形成的一个过程。其中“积累(建构)、运用、形成”的过程都离不开复习，复习更是行为主义学习理论的“教学机器之父”斯金纳的强化理论体系的重要强化手段之一；复习是教学工作的常规环节，尤其是初中毕业班长达一个学期的思品课复习教学相当重要，对农村学校思品课的有效复习研究就显得尤为迫切。一、当前农村初中九年级思想品德复习课面临的困境在初中思想品德课学业考试的复习教学中，学生虽然深知复习的重要，但面对“翻炒冷饭”的知识毫无胃口，而教师面对没有兴趣与激情的学生课堂表现，也显得束手无策，结果造成了学生对复习课不感冒，教师只能在堂上尽人事而为之，课堂收效甚微。学生或如坠云雾中，或自以为是，致使知识得不到有效巩固、能力得不到助推与提升，就更不用说情感态度价值观了。整个复习陷入“高耗”“低效”甚至“无效”的恶性循环。而作为农村学校的政治老师，要提升思想政治复习教学的有效性则还要面对更大的挑战。二、有效复习的含义和标准有效教学主要是指通过教师在一段时间的教学之后，学生获得具体的进步或发展。也就是说，学生有无进步或发展是教学有没有效益的唯一指标。要在农村初中的思品课中实现有效的复习，那就必须具备以下六个标准：1.通过复习，是否使学生的基础知识能够准确熟练地掌握，并能灵活运用。2.通过复习，是否是学生把学过的知识系统化，使这些知识在学生头脑中竖成串，横成链，形成知识网络。3.能否结合学生实际，通过复习能够做到堵漏补缺，扬长补短。同时弥补教师在教学中的不足。4.通过复习，能否使学生在系统深入掌握知识的同时，能进一步提高思维能力，提高分析和解决问题的能力。5.通过复习，能否进一步培养学生的自学能力，发展独立思考。养成良好的学科素养。6.通过复习，能否达到师生情感的升华。三、农村九年级思想品德有效复习探究与尝试农村思想品德复习课该如何开展呢？课堂结构应该怎样？我们课题组进行了多番尝试和反思，认为无论是哪种模式都得对照“有效”“高效”这标准，在各种的探究中，我们十分关注三个方面：重基础、显能力、养情感。1.重基础。有意义接受学习理论学家奥苏伯尔认为，影响学习的最主要的因素是学生已知的内容，学习应该对学生具有潜在意义，即能够与学生已有的知识结构联系起来。故此，思品课的复习必须重视基础，而这个基础既包括学生对思品的已有的认知结构，更包括思品课中的基础知识，要实现复习的有效提升，教师则要把学生的已有的政治知识的结构基础摸清，同时把整个初中的思品的基础知识结构研究透，通过建立在学社学生已有知识和能力基础上的复习教学，使思品的基础知识与学生的已有基础之间发生有意义的联系，而这种联系就是学生对知识内在关系的一种把握与提炼，是帮助学生建构和完善自己的知识体系，所以，重基础，并不是把教材的简单重复、罗列。具体的实施策略上，我们尝试了培养学生使用思维导图的方法，主动建构和完善知识结构，理清知识间的脉络关系，使学生对知识融会贯通，对生活的知识化心领神会。2.显能力。建构主义认为：知识的获得是学习个体与外部环境的交互作用的结果。所以复习课要提升学生的能力，就必不可少要把生活情景作为课堂设计的重要因素。在政治课的复习设计，不仅要学生记熟课本知识，还要让学生能真正运用所学知识去解决现实世界中的问题，如果学生在学校教学中对知识记的很熟，却不能用它来解决现实生活中的某些具体问题，这种复习只做到了单向建构而忽视了逆向的外化于物，这显然是一种无效的复习。政治课复习要凸显学生能力的培养，让学生熟悉教材知识体系的同时，教师要帮助学生掌握不同题型的答题方法，并用这些方法去解决老师为他们截取的生活场景。以此，复习课实现了知识的生活化，答题方法的思路化，使学生在老师的设计下步步为营，将知识变成能力，将解题方法变成解决问题的思路。具体实施方法是：在学生整体感知知识，形成系统的知识体系，解决疑难问题的基础上，精心设计一组有梯度的练习题，层层深入，锻炼学生运用知识灵活解决相关问题的能力，同时渗透解题方法，培养学生举一反三的能力，在迁移默化中提高学生的解题能力。3.养情感。一节有效的复习课必须要有良好的师生关系为基础，让学生在良好的情绪环境下进行复习，将学生的知识转化为行动，将行动升华为价值判断和价值取向。教师在教学过程中注意设计课堂活动，对学生的情感充分关注，让学生在教师的指导下，通过感知、体验、实践、参与和合作等活动方式，形成积极的学习态度，促进复习课有效性提高。长期以来，教学过程中学生的情感是容易忽视的问题，不少教师在复习阶段中常常只注重教学内容的传授，只顾教学过程的推进，而忽视了学生情感的调控。学生的成绩提高了，他们便认为学生的学习态度端正，学习目的明确，学习刻苦，学习的方法也是正确的；如果成绩不理想了，则简单归结为学生的学习态度有问题，学习不够刻苦等等。对性格内向且处于情感焦虑和抑制状态的学生，如果在复习阶段缺少轻松活泼、贴近生活、通俗易懂的课堂活动，肯定使学生“瞌睡不断”。如果教师在复习课中给予充分关注、引导这类学生调整好情感，积极主动参与到课堂的活动中，多让同学和教师交流，完全可以取得理想的学习效果。对于情感态度教学首先应该培养学生对思想品德学习兴趣，参与教学活动的积极性与合作精神，树立每位学生的学习的自信心。自信任何人都可以免费获得，但能不失时机地给孩子以自信，那才真正体现出教师的智慧与爱心。在复习课中，更不能忽视情感态度教学，讽刺、挖苦不会给学生带来学习的动力，相反会产生更大的精神压力，造成学生的逆反心理。很多老师认为九年级学生学习能力强，有毅力，就把时间全部放到讲解和练习上，不考虑趣味性，从而学生失去了兴趣，产生了疲倦，影响了学习效果。因此，一个明智的政治教师要在枯燥的复习课中，想法设法地培养学生对政治的巨大热情和持久兴趣，是学生处于最佳的复习状态，最终达到良好的复习效果。尤其是发挥教师的人格魅力，使学生“亲其师，信其道。”总之，复习课既不同于新授课，也不同于练习课。新授课目标往往很集中，只需攻下知识上的一个或几个点。练习课是将某一点或一部分知识转化为技能技巧。复习课不是旧知识的简单再现和机械重复，关键是要使学生在复习中把旧知识转化，并产生新鲜感，努力做到缺有所补、学有所得。而有效的政治复习课更应该是切合学生的实际、帮助学生高效巩固基础、提高能力、人格有所发展的复习。施躯威群起念急体肘需情或病取处产本可发种治于损身能展疗危失造对快防急成护状或生围病系急性精神药物中毒的处理()治疗原则立即中止机体与药物的再接触,避免再次服用尽快抢救,分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等,首先采取对症措施,以抢救生命。尽快使用较为有效的解毒剂边抢救,边诊断具体措施促进毒物排泄催吐洗胃导泻和吸附:洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20-30g;或活性炭4-59om经胃管灌入利尿:无尿时液体应限制在800m以内解毒:一般解毒药:葡醛内酯(肝泰乐)600-800mg,tC1-29。环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒:毒扁豆碱,新斯的明。■维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸,心率和血压,同时要保证水、电解质和酸碱平衡,注意血钾的变化。■(三)对症治疗■意识障碍昏迷时利他灵20-100mg静脉滴注,纳络酮静推或静脉滴注休克多巴胺,间羟胺,NE■心律失常■心搏骤停脑水肿抽搐:安定静推或氯硝安定1-4mg肌肉注射低钾■预防反跳精神药物严重副作用的处理粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致①粒细胞缺乏症定义国内定义为WBC<2×109/,PMN<1×109/L(多形核白细胞细胞免疫反应,包括迟发性和细胞毒性免疫反应,可能是抗原抗体反应,免疫复合物对DNA合成起抑所致,也可能变态反应致骨髓造血功能抑制。b药物时产物的直接毒性作用c遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关③临床表现a.发生率高0.8-1.6%b.死亡率高20-50%发展速度快d.属于迟发>6%发生在治疗第4-18周,最危险期是第三个月骨髓象骨髓前体细胞减少f.可再促发。第二次复发时,抗精神病药物剂量相对较低,潜伏期短,发作更快,危险更高。④处理a.停用抗精神病药物b.升白细胞药C.肌注促粒细胞刺激因素,如吉姆欣■d.预防继发感染e.糖皮质激素f.输入新鲜血和白细胞悬液g.禁用同一类型抗精神病药物h