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文档简介

硬膜外术后镇痛病人的护捏麻醉手术科程雪娟麻醉病人的基本护理学习目的:掌握麻醉前胃肠道的准备及麻醉前用药的目的、种类。掌握麻醉中或麻醉后常见的并发症及处理方法熟悉全麻、椎管内麻和局麻的基本概念和麻醉方法。ρ了解麻醉的操作、用药和麻醉管理。麻醉的分类■全身麻醉:吸入、静脉麻醉■椎管内麻醉:腰麻、硬膜外麻、骶管麻醉■局部麻醉:表面、局部浸润、区域阻滞、神经(丛)阻滞、静脉局部麻醉复合麻醉:不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合■基础麻醉麻醉前的护理护理评估护理诊断护理措施1、护理评佔健康史:病史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史。身体状况:一般资料、麻醉手术风险评估、生命体征及营养状况等的观察。心理社会状况:了解病人对疾病、手术方式、麻醉方式的认识程度;对术前准备护理配合和术后康复知识的了解程度。2、护理诊断口恐惧/焦虑:与对手术室环境陌生、缺乏对手术和麻醉的了解有关口知识缺乏:缺乏有关麻醉及麻醉配合知识3、护理措施1、胃肠道准备:择期手术前:成人应禁食12小时,禁饮4-6小时;小儿术前应禁食(奶)4-8小时,禁水2-3小时。急诊手术:立即禁食禁饮2、局麻药过敏试验:酯类局麻药(普鲁卡因、丁卡因)常规皮试。原因:能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原,发生过敏反应。3、护理措施3、麻醉前用药麻醉前用药目的常用麻醉前用药:麻醉前用药选择二、硬膜外麻醉穿刺针将局麻药注入硬脊膜外硬膜外腔腔,阻滞脊神经根,使脊魈腔躯干的某一节段产生麻(蛛网下腔醉作用,称硬脊膜外腔阻滞麻醉,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(图)。若将局麻药从骶裂孔注或骶管麻醉。■硬膜外阻滞有单次法和连续法两种。(图)。硬膜外麻醉的生理变化■硬膜外腔上方闭合于枕骨大孔,与颅腔不通,下端止于骶裂孔,腔内有疏松的结缔组织和脂肪组织,以及丰富的静脉丛。■因静脉丛血管壁薄,药物能被迅速吸收,穿刺针及导管均有可能损伤静脉丛而出血局麻药注入硬膜外腔后,以穿刺点为中心向上下左右扩散,一般认为,药液扩散至椎间孔,因该处神经根的鞘膜较薄,易被麻

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