新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断课件整理

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断幽默来自智慧，恶语来自无能新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断幽默来自智慧，恶语来自无能新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断新型隐球菌脑膜脑炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中枢神经系统最常见的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常见的中枢神经系统感染,也是艾滋病常见提示性疾病及死亡原因◆多呈亚急性或慢性起病,无明显诱因,早期症状亦无特异性,临床表现复杂,常被误诊(如结核性脑膜炎、病毒性脑炎、神经性头痛、上呼吸道感染)随着新课改的深入，中职英语课堂教学取得了一定的成效，但还普遍存在学生缺乏学习兴趣的现象，课堂教学中学生积极性不高，导致教学效率低下。要改变这种状况，教师要调动学生的学习积极性，激发学生的兴趣，还要给课堂教学注入新鲜活力，让学生参与到课堂中来，让英语课堂活起来。激发学生的兴趣，及时用积极的情感影响学生的学习，充分挖掘学生潜能，使学生由“要我学”转向“我要学”，促进学生的自主学习。所以，中职英语教师要跟上时代发展需求，课堂教学中发挥主导作用，把权利交给学生，努力把课堂还给学生，真正让学生在用中学，学中用。一、精心设计导入，活化英语课堂俗话说：良好的开端是成功的一半。导入是课堂教学的首要环节，对课堂教学的顺利进行起着重要作用。教学实践证明：课堂导入设计得好，能营造愉悦的学习氛围，调动学生学习的积极性，引导学生迅速进入学习状态。所以，教师要结合教学内容、学生实际及专业特点，设计与生活实际紧密联系的导入方法，唤起学生的认知体验，使学生怀着愉悦的心情投入到学习中去。如教学FriendsandFriendship时，教师可以用录音机给学生播放优美的英文经典歌曲《友谊地久天长》，课堂教学中熟悉的旋律很快凝聚了学生的心，学生陶醉其中。教师可以问学生有没有听过这首歌：Whocantellmethethemeofthissong？由歌曲中的友谊引入现实中的交友，看哪些学生喜欢交朋友，哪些学生愿意介绍他们的朋友？Whatisyourfriendlike？引导学生尽可能多地说说朋友的特征，这种导入能使学生深入思考朋友、友谊等话题。除了音乐导入外，常用的还有名人名言、俗语等导入方法，能产生令人振奋的效果。但不管采用何种导入方法，都要结合实际进行，不能过分铺展。理想的导入应该是激发学生学习的兴趣，让学生乐于说，从而带着愉悦的心情进入到新课学习中。二、创设适当情景，活化英语课堂传统英语教学中，教师是中心，课堂一般沿袭的是教师讲，学生听的教学模式。虽然一些教师会举一些精彩、典型的例子，但整体上来说课堂气氛是沉闷的，教学效果不理想。语言是交流的工具，语言交流活动离不开具体的情境，失去了相应的情境语言也就没有了意义。适当的情境能激发学生的热情，提高课堂教学效果。情境创设能使抽象的知识形象化、具体化，能打破时空间隔，消除学生学习的障碍。过去介绍某一语法知识，一般是先介绍语法知识概念，然后举一些例子让学生体会，再做一些练习等，这样课堂结束时一些学生能掌握所学知识。采用情境教学方式营造语言情境，学生在互动中学习英语，在理解的基础上强化知识学习，不仅学得轻松，而且能牢固掌握所学知识。如教学Travelling时，教师可以问学生有没有去过苏州旅游，有学生说去过。接着问学生都是以什么方式去的，有学生说是跟旅行社去的，借此引导学生说出travelagency。然后可以问学生都去过哪些地方，同时给学生播放苏州风光的短片。随着画面的呈现，学生纷纷表达这是哪些地方。没有到过的学生也有了身临其境的感觉，激发学生的情感共鸣。其实，创设情境的方法有很多，如角色扮演、游戏法、辩论法等，要引导学生走进情境感知课文，使认知过程情景化、角色化。三、充分挖掘教材，活化英语课堂教材是课堂教学内容的主要依据，但不是唯一的依据。课堂教学中教师要结合学生实际创造性地使用教材，通过教师创设的学习平台，引导学生主动参与到学习中去，完成教学任务。如教学“Seekingajob”时，求职时如何填写个人简历是学习的重点。教学中，教师要结合实际处理教学内容。比如，运用多媒体给学生展示自己的个人档案：Name、sex、telephonenumber、DateofBrith。这是个人档案中的一部分，教师告知学生：Thisisapersonalinformationofateacher，sheisoneofyourteachers.Canyoutellmewhosheis？学生了解是教师的档案后，会激发他们学习的热情，然后让学生认真阅读这张表格（表略），注意出生地址和生日这两栏，找出这两个栏目的答案。学生积极猜起来：SheisourChineseteacher.Sheisourmathematicsteacher.当学生的答案一一被否定后，学生会把目光集中到自己的英语教师身上，ThisisourdearEnglishteacher.学生一片欢呼，然后填写出个人档案，教师讲解日期和地址的填法。尤其是填写地址时，要让学生明白中西文化差异：汉语中地址顺序是从大到小，而英语中的地址顺序是从小到大。日期写法也有很多种。突破了难点后，学生纷纷举手回答问题，推动了课堂教学的顺利进行。四、体验成功喜悦，活化英语课堂中职生学习基础差、学习积极性不高，大都是高考失利而选择职校的，他们经受过挫折，自信心不足。成功体验能获得他人的肯定，帮助中职生从失败的阴影中解脱出来，树立学习的自信心。所以，英语课堂教学中教师要鼓励学生积极参与各种活动，给学生提供体验学习的机会，并适当运用激励措施，树立学生的自信心。如学生回答问题正确，朗读有进步，作业成绩好时，就可以用Good！Wonderful！Iamgladtohearthat等语言来激励学生，或者做出表扬的手势。另外，针对学生英语基础差的现象，适当降低教学难度，让学生体验成功的喜悦，激发学生学习的兴趣。同时教师还要根据学生的能力差异实施分层教学，设计梯度作业，让不同层次的学生都能产生成就感，激发学生学习的积极性。总之，中职英语教学中教师要采用多样化的教学方法，结合学生实际和教学内容把英语课堂变得生动有趣，调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，引导学生乐学、会学，课堂教学也会因为学生的参与而富有生机与活力。张志公先生曾提出：“贫乏是语文能力的致命伤。”要根治这一致命伤，只有一条路，开放语文教学，语文教师要有意识地利有语文课本，引导学生由精读到博览，由课内到课外，做到课内外结合，校内外沟通，以拓展阅读面。语文学科的性质和学生自身的特点也决定了语文教学不能仅仅局限于课堂。从信息论的观点来看，语文教学的过程就是信息传递交换的过程，但学生仅用课内学习还不能充分获得进行语言信息交换的能力。而语文课外阅读正好为学生开辟了语文学习的广阔天地，增大了语文信息量。吕叔湘先生也曾说：“语文跟别的课有点不同，学生随时随地都有学语文的机会：逛马路，马路旁边的广告牌；买东西，附带的说明书……到处都可以学语文。”而就学习语文的实际而言，学生并不是以一张白纸的状态进入语文课堂的，在一段时间的母语学习与实践后，学生本身已经具备了一定的能力，忽视这一点，只能是对语文教学潜力的一种罔顾，对学生自主发展的一种阻扼。上述种种都十分明确，在语文学习中放弃或忽视课外阅读无疑是极不明智的，只要有明确的目标，可行的办法，有效的组织，应该将课内外衔接起来，由课内走向课外，让学生有自行选择、自主发展、自我培养的空间。这样，语文教学才能有效发展。如何让学生的阅读走向课外呢？首先，用课内来指导课外。要牢牢树立教材的“例子”观念，使学生掌握阅读有关的知识和方法，由课内到课外，实现知识的横向迁移。叶圣陶说，课文无非是个例子。要学生凭借这个例子的知识来领会解决同一类文章的问题。因此，在上完课文后，我总是精选一至两篇比较阅读文章，选材的原则一般分三类：文体相同，构思有异；题材相同，体裁有异；文体题材相同，角度有异。要求学生在学完课文后，运用所学的知识和技巧去独立自学，进行比较阅读，找出异同，这样由此及彼，触类旁通，培养了学生分析、判断、类推的能力。以《白杨礼赞》为例，在这篇文章中，象征手法的运用是重点，为了使学生进一步理解这种手法，我选取了巴金的《灯》和苏联作家西蒙诺夫的《蜡烛》作为课外阅读课文，在反复阅读的基础上，引导学生体会文中象征手法的运用，加深了学生对象征手法的理解，强化了教材的“例子”观念。其次，把课外活动引向课内，实现知识的纵向迁移。把阅读课与实际观察联系起来，根据已有的知识去认识新知识，达到温故而知新，循序渐进的迁移。例如在教学初一第三册《动物尾巴的功能》一课时，请学生事先仔细观察几类动物的尾巴外形、功能，在课堂上讨论。把学生生活体验引进课堂，可以引导学生更好地认识说明对象。实践中，我以课内阅读为主体，以课外阅读为补充，认识到注重课内和课外的相互作用，是初中阅读教学省时高效的一条有效途径。一、扩展性阅读课内外衔接应立足于课内，辐射课外，课内向课外延伸，课内与课外有机结合。所谓“立足于课内”，就是把教本作为“例子”，学好“例子”，进而举一反三，进行有效训练，帮助学生掌握语文技巧。要学习“例子”，有时光靠教本中提供的资料是不够的，需要向课外扩展，求得帮助，可见这种扩展阅读是以课文内容为核心，引导学生在学习课文之前的语文学习。学习围绕课文内容，查找相关的资料。这样，既可以增大信息量，帮助学生加深对课文内容的认识，又在阅读、加工整理资料的过程中参与了阅读实践活动，可谓一箭双雕。二、延伸性阅读学生在学习了课文、理解了内容之后，应该说，语文学习并没有结束。他们除了要对课文语言进行积累、运用以外，延伸性地阅读有关资料仍是语文学习的内容。这种延伸性的阅读就是教师在课堂教学中生动活泼地向学生传授阅读方法，培养阅读能力，然后有目的有计划地向学生推荐相关书目，指导学生正确选择课外读物的方法，例如，教完《龙宫索宝》，就可以向学生介绍《西游记》等四大古典名著，语文基础好的，鼓励他们看文言版，语文基础较差的，指导他们读少儿白活板，这种方法，不仅可以巩固和加深课堂学到的知识，而且把学生从武侠、言情小说的狭小圈套中解放出来，正确选择课外读物。三、训练性阅读这种阅读方法即以课文例子所负载的语文规律为依据，引导学生有意识阅读同类型材料，训练所学的语文技巧。如学了《白杨礼赞》，就可以读读《松树的风格》《小草赞》之类的象征性作品。当然字词句方面也可以强化训练，比如学习《统筹方法》一文，学生积累了成语“小题大做”，这个成语的特点是有一对反义词镶嵌其中，我便要求学生收集这方面的成语，像“大同小异”“是非曲直”“深入浅出”“厚此薄彼”“明珠暗投”等等。再如学习了文言文《岳阳楼记》后，积累了一些对偶句，便要求学生们收集对偶句。这样学以致用，自然能有效地提高语文学习的能力。新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断新型隐球菌脑膜脑炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中枢神经系统最常见的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常见的中枢神经系统感染,也是艾滋病常见提示性疾病及死亡原因◆多呈亚急性或慢性起病,无明显诱因,早期症状亦无特异性,临床表现复杂,常被误诊(如结核性脑膜炎、病毒性脑炎、神经性头痛、上呼吸道感染)新型隐球菌◆新型隐球菌为条件致病菌,广泛存在于自然界,主要存在于土壤与鸽粪中,健康人体口腔,鼻咽,皮肤等部位可偶见◆根据英膜抗原性不同分为ABCD四个血清型A型及D型常见◆英膜多糖为主要致病因子(抑制机体免疫,增强免疫耐受性,抑制中性粒:胞的结合及吞噬作用)◆在体外无英膜包裹,进入体内后很快形成英膜,细胞免疫在防止隐球菌感染中起主要作用艾滋病◆艾滋病患者机体的免疫功能存在严重缺陷,T淋巴细胞中起辅助诱导功能的CD4进性减少◆当CD4<100×106/L时,新型隐球菌便会乘虚而入◆部分地区艾滋病患者中,并发新生隐球菌感染率高达15-30%传染途径◆空气经呼吸道吸入后,多数产生一过性肺炎被肺泡吞噬细胞吞噬,后经血液传播至脑◆鼻咽部进入副鼻窦或随神经及淋巴管入侵脑膜、蛛网膜下腔形成病灶中枢神经系统高亲和性◆脑脊液中缺乏正常血清中所含有的补体和抗隐球菌生长因子,隐球菌极易侵犯中枢神经系统◆脑脊液中的多巴胺有利于隐球菌生长◆颅内的高浓度的儿茶酚胺及隐球菌与胶质细胞的配受体作用病理◆主要病理改变是脑膜炎、脑膜脑炎、肉芽肿和血管炎◆脑表面、脑底大量浆液性液体渗出◆脑膜及脉络丛明显增厚及脉络丛大量肉芽肿形成◆脑脊液循环障碍影像学表现脑膜强化◆侵及脑膜引起脑表面、脑沟、脑底池区脑膜增厚主要见于大脑底部脑膜和小脑幕◆强化在早期不明显,随