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肺动脉高压的新指南新分类及治疗进例南省老年医院呼吸內科湖南省老年医学研究所呼吸疾病研元室戴爱国肺动脉高压定义多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加,最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征所动脉高压阻力进行性升高一右心衰竭;右心衰竭:致残、致死的共同途径;病因复杂、诊治棘手,发展缓慢;越来越重要的卫生保健问题。动脉高压2019年WHO最新诊断分类标准;2019ACCP,ESC标准诊断和治疗流程;存在问题诊断术语混乱,概念不清晰。>缺乏规范的诊断流程及标准。缺乏统一的治疗方案,导致滥用钙通道阻滞剂及某些血管扩张剂。专用术语说明肺高血E:“pulmonayhypertension整个肺循环,任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高。包括肺动脉高压、肺静脉高压和混合性肺高压。分为5大类。肺动脉高压:“pulmonaryarterialhypertension”孤立的肺动脉血压增高,而肺静脉压力正常,肺高压的第一大类特发性肺动脉高压:“idiopathicpulmonaryarterialhypertension改有发现任何原因,包括遗传,病毒或药物而发生的师动脉高压。肺动脉高诊断标准正常肺动脉压:15-3051mmHg,平均为5mmHg肺高压标准:肺动脉收缩压>30mmHg;肺动脉平均压>25mmHg;运动时肺动脉平均压>30mmHg;诊断肺动脉高压尚需要,PCwP≤l5mmHg严格的诊断标准应参照右心导管检查数据,并非无创检查手段估测的数据。肺动脉压对存活率的影响80存70口p15活6050口16-1984020-343020口35-4902A5A10A15A20A高疋的诊断分类2019年前:原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高压2019年法国Evan:5个大类2019年威尼斯会议:5大类,17个亚类200年尼新会以狮高压临乐珍断分类1肺动脉高压:1特发性肺动脉高压族性师动脉高压3疾病相关性1.31胶原血管病132分流性体一肺分流133门静脉高压134Hy感染13.5药物/毒物36其他(糖原蓄积症、高雪病、遗传性出血性毛显著肺静脉或毛细血管病变相关性141肺静脉闭塞肺毛细血管瘤5新生儿持续性肺动脉高压200年尼新会以狮高压临乐珍断分类2.左心疾病相关性肺高压主要累及左房、左室疾病瓣或主动脉瓣疾病3.与呼吸系疾病或缺氧相关肺高压31慢性阻塞性肺疾病32间质性肺病睡眠呼吸障碍34肺泡低通气综合征35慢性髙原病36肺泡一毛细血管发育不良4.慢性血栓

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