颈动脉椎动脉超声检查摘要课件整理

颈内动脉：供应大脑椎动脉：供应大脑颈外动脉：供应颅外颜面部组织颈动脉超声检查颈外动脉颈内动脉

颈内动脉与颈外动脉的鉴别:解剖位置

颈内动脉颈外动脉后外侧

前内侧

内径较大较小有无分支有无多普勒频谱特征高阻低阻颞浅动脉敲击试验波形锯齿样震荡无颈外动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.低回声斑块含有大量脂类物质2.等回声斑块以胶原蛋白为主要成分3.强回声斑块斑块钙化，后方伴声影

颈动脉狭窄的超声诊断1.狭窄前

ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。2.狭窄处血流速度增快。3.狭窄即后段血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。PSVICA/PSVCCA六颈椎横突孔部分）频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。正常呈低阻频谱，PSV<100cm/sCDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。颈内动脉与颈外动脉的鉴别:血流紊乱，呈湍流；含有大量脂类物质正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s后外侧CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。（从锁骨下动脉发出到进入第颈动脉粥样硬化斑块的超声评价正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s（从第六至第二颈椎横突第二部分：中段/横突段颈内动脉与颈外动脉的鉴别:颜面部组织血流紊乱，呈湍流；结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄颈内动脉中度狭窄颈总动脉中段重度狭窄

颈内动脉狭窄程度的判断：狭窄程度轻度（<50%)中度（50%~69%)重度（≥70%)PSVICA

PSVICA

/PSVCCA<125cm/s125~230cm/s>230cm/s<2.02.0~4.0>4.0椎动脉超声检查第一部分：近段/椎前段（从锁骨下动脉发出到进入第六颈椎横突孔部分）大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部检查重点右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s，右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6mm，累及长度约13.6mm，CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。诊断：结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄椎动脉起始端狭窄的判断：1.正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s2.直径狭窄率接近50%

局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流除外血管走行弯曲导致3.直径狭窄率大于50%

局部PSV>150cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段/横突段（从第六至第二颈椎横突孔部分）此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。1.椎间段内径（不小于2mm)2.椎间段流速（不小于30cm/s)如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低含有大量脂类物质颈内动脉与颈外动脉的鉴别:频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。右侧椎动脉椎间段内径3.含有大量脂类物质125~230cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第第二部分：中段/横突段颈动脉粥样硬化斑块的超声评价结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低颈内动脉与颈外动脉的鉴别:正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s颈内动脉与颈外动脉的鉴别:以胶原蛋白为主要成分应用经颅多普勒技术检查。（从第六至第二颈椎横突正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄第三部分：远段/寰椎段从第二颈椎出口至基底动脉起始端应用经颅多普勒技术检查。颈动脉超声检查颈外动脉颈内动脉颈外动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.低回声斑块含有大量脂类物质2.等回声斑块以胶原蛋白为主要成分3.强回声斑块斑块钙化，后方伴声影

颈总动脉中段重度狭窄椎动脉：供应大脑中度（50%~69%)大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段内径（不小于2mm)局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉狭窄程度的判断：中度（50%~69%)从第二颈椎出口至基底动此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/横突段第二部分：中段/横突段颈内动脉狭窄程度的判断：颈动脉粥样硬化斑块的超声评价125~230cm/s正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s颈内动脉狭窄程度的判断：（从锁骨下动脉发出到进入第频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。（从第六至第二颈椎横突（从锁骨下动脉发出到进入第（从锁骨下动脉发出到进入第频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄PSVICA/PSVCCA解剖位置椎动脉起始端狭窄的判断：局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流椎间段内径（不小于2mm)从第二颈椎出口至基底动颈内动脉狭窄程度的判断：血流紊乱，呈湍流；颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄颈内动脉与颈外动脉的鉴别:解剖位置（从锁骨下动脉发出到进入第从第二颈椎出口至基底动含有大量脂类物质（从锁骨下动脉发出到进入第CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:第三部分：远段/寰椎段（从锁骨下动脉发出到进入第（从第六至第二颈椎横突颈内动脉与颈外动脉的鉴别:颈内动脉与颈外动脉的鉴别:正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。（从锁骨下动脉发出到进入第除外血管走行弯曲导致正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:斑块钙化，后方伴声影六颈椎横突孔部分）以胶原蛋白为主要成分结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部血流紊乱，呈湍流；局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段/横突段125~230cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。第三部分：远段/寰