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文档简介

膝关节常见疾病及鉴别诊断广安区人民医院骨科顾峥荣膝关节肿有很多种原因,主要见于以下疾病1、膝关节滑膜炎2、膝关节骨性关节炎3、类风湿性关节炎4、创伤性关节炎5、关节感染6、关节结核7、痛风性关节炎等等。按照病因大致分为●退行性关节炎●痛风性关节炎●创伤性关节/滑膜炎●感染性滑膜炎(葡萄球菌、结核)●滑膜肿瘤类病免疫系统疾病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮强直性脊椎炎)膝骨性关节炎骨性关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎等。其中以膝关节骨性关节炎最多见,中医称膝痹。膝骨性关节炎●关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛,随着患者病情的发展,疼痛逐渐加重,性质改变为胀痛,在上下楼、下蹲、起立时明显,严重时在静止状态也可有疼痛发作。●可出现关节打空、绞索、关节僵直。严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。X线、CT:1、关节间隙不均勻变窄(内侧)2、关节面硬化,变形3、关节软骨下小囊变4、关节缘骨赘、骨桥与关节内游高体5、关节半脱位6、骨质疏松治疗K-L1级(0分):患者主张控制体质量,避免不合理的运动,避免强大外力的膝关节损伤,适量活动,注意休息。辅助中医针灸理疗,药浴或热疗等K·L2级(1分):建议对症口服软骨保护药物、非甾体抗炎药等药物缓解症状。治疗KL3级(2分):患者多行关节腔药物注射,症状较重的患者也可选择关节镜下关节腔清理。K-L4级(3分)关节病变较重患者一般建议行胫骨(股骨)截骨术或单髁置换术KL5级(4分):主张患者行全膝关节置换术(TKA)。治疗药物●症状缓解药物NSAID、解热镇痛药、非阿片类药物等软骨保护类硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素(CS)、双醋瑞因关节腔注射药物类固醇激素,透明质酸、富血小板血浆中医治疗中药内服,辩证治疗

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