窄QRS心动过速的心电图鉴别诊断_第1页
窄QRS心动过速的心电图鉴别诊断_第2页
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定义窄QRS心动过速（心电图QRS<120ms）并不等同于室上性心动过速室上性心动过速可表现为宽QRS心动过速HIS束附件的室速可表现为窄QRS心动过速当前第1页\共有24页\编于星期四\10点分类窦性心动过速（体位性心动过速综合征、不适当窦速）房性心动过速心房扑动心房颤动房室结折返性心动过速房室折返性心动过速希-浦系统相关的室性心动过速+部分房速=阵发性室上性心动过速当前第2页\共有24页\编于星期四\10点HIS束附件起源的室速当前第3页\共有24页\编于星期四\10点房性心动过速X当前第4页\共有24页\编于星期四\10点房速当前第5页\共有24页\编于星期四\10点心房扑动/房内大折返性心动过速右房峡部依赖型典型房扑反典型房扑（Reversetypicalflutter）低位环折返峡部内折返右房非峡部依赖型上部环折返围绕瘢痕折返左房房扑当前第6页\共有24页\编于星期四\10点典型房扑属于右心房内峡部依赖的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈负向，在V1导联多为正向当前第7页\共有24页\编于星期四\10点典型房扑当前第8页\共有24页\编于星期四\10点反典型房扑当前第9页\共有24页\编于星期四\10点围绕瘢痕折返的房扑当前第10页\共有24页\编于星期四\10点围绕瘢痕折返当前第11页\共有24页\编于星期四\10点阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速（50%）房室折返性心动过速（40%）房速（10%）当前第12页\共有24页\编于星期四\10点临床表现发病年龄年龄小的AVRT多性别女性AVNRT多基础心脏病有基础心脏病者多见房颤、房扑、房速当前第13页\共有24页\编于星期四\10点临床表现症状心悸—突发突止支持PSVT胸闷、憋气、头晕晕厥—注意除外快慢综合征体征颈部搏动提示AVNRT当前第14页\共有24页\编于星期四\10点心电图心律规则窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL宽QRS：室上性：束支阻滞；差异传导；旁路前传室性：心律不规则窄QRS：房颤、房扑伴不同比例下传宽QRS：预激伴房颤、房颤伴差异传导或束支阻滞当前第15页\共有24页\编于星期四\10点心电图P波不可见AVNRT（p波在QRS起始或终末）房扑伴2：1传导（心率150次/分）房颤伴快速心室率P波可见短RP：AVRT多见、AVNRT（慢慢）长RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）当前第16页\共有24页\编于星期四\10点心电图表现当前第17页\共有24页\编于星期四\10点房室折返性心动过速当前第18页\共有24页\编于星期四\10点当前第19页\共有24页\编于星期四\10点当前第20页\共有24页\编于星期四\10点慢旁路当前第21页\共有24页\编于星期四\10点宽QRS时伴心动过速周长增加当前第22页\共有24页\编于星期四\10点心室预激当前第23页\共有24页\编于星期四\10点房室结折返性心动过速常见型P不清楚P在QRS终末

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