子宫先天畸形的超声诊断价值

背景子宫畸形在临床工作中并不少见，超声如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇产科临床的进一步处置非常重要。当前第1页\共有49页\编于星期三\22点目的

增强对子宫先天畸形

的认识，减少漏误诊。当前第2页\共有49页\编于星期三\22点方法

二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程度。当前第3页\共有49页\编于星期三\22点副中肾管发育不全先天性子宫缺如始基子宫幼稚子宫当前第4页\共有49页\编于星期三\22点副中肾管融合不良双子宫双角子宫（单角子宫、残角子宫）鞍状子宫当前第5页\共有49页\编于星期三\22点中隔吸收异常完全性纵隔子宫部分性纵隔子宫弓形子宫当前第6页\共有49页\编于星期三\22点正常子宫当前第7页\共有49页\编于星期三\22点先天性子宫缺如当前第8页\共有49页\编于星期三\22点始基子宫当前第9页\共有49页\编于星期三\22点幼稚子宫当前第10页\共有49页\编于星期三\22点双子宫当前第11页\共有49页\编于星期三\22点双角子宫当前第12页\共有49页\编于星期三\22点单角子宫并残角子宫当前第13页\共有49页\编于星期三\22点右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并左侧残角子宫当前第14页\共有49页\编于星期三\22点双侧残角子宫当前第15页\共有49页\编于星期三\22点鞍形子宫当前第16页\共有49页\编于星期三\22点完全性纵隔子宫当前第17页\共有49页\编于星期三\22点部分性纵隔子宫当前第18页\共有49页\编于星期三\22点弓形子宫当前第19页\共有49页\编于星期三\22点阴道的发生胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连形成阴道板11周阴道板开始自下而上腔道化5月时阴道腔形成7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通当前第20页\共有49页\编于星期三\22点副中肾管最尾端与泌尿生殖窦

连接异常当前第21页\共有49页\编于星期三\22点阴道腔化异常阴道闭锁阴道闭锁并阴道尿道瘘阴道斜隔当前第22页\共有49页\编于星期三\22点阴道闭锁当前第23页\共有49页\编于星期三\22点阴道下段闭锁并阴道尿道瘘

当前第24页\共有49页\编于星期三\22点阴道斜隔当前第25页\共有49页\编于星期三\22点双角子宫当前第26页\共有49页\编于星期三\22点处女膜闭锁当前第27页\共有49页\编于星期三\22点C平面成像正常子宫等腰三角形内膜（分泌期）当前第28页\共有49页\编于星期三\22点单角子宫柱形内膜当前第29页\共有49页\编于星期三\22点二维超声宫底部横断面正常子宫

单角子宫椭圆形内膜圆形内膜当前第30页\共有49页\编于星期三\22点C平面成像

正常子宫单角子宫等腰三角形内膜柱形内膜

当前第31页\共有49页\编于星期三\22点病例1，43岁，二维超声提示

右侧残角左侧单角当前第32页\共有49页\编于星期三\22点三维超声当前第33页\共有49页\编于星期三\22点病例2，43岁，原发不孕2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流信号。提示慢性血肿。未做处置。当前第34页\共有49页\编于星期三\22点该病人2006-8-22再次来我科就诊明显偏右的单角子宫？左侧残角及附件及右卵巢疝入左侧腹股沟？当前第35页\共有49页\编于星期三\22点子宫三维超声及疝内容物彩超此病历经手术证实

左侧疝内容物为为右侧单角子宫

无内膜残角及部分附件当前第36页\共有49页\编于星期三\22点病例3，31岁子宫明显偏右，单角子宫？左卵巢旁残角子宫肌瘤？当前第37页\共有49页\编于星期三\22点三维超声等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声结节考虑来源于盆腔的平滑肌组织。当前第38页\共有49页\编于星期三\22点病例4，62岁，发现盆腔包块20余年,绝经后阴道出血半月二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物当前第39页\共有49页\编于星期三\22点含乳头囊肿当前第40页\共有49页\编于星期三\22点乳头血供丰富当前第41页\共有49页\编于星期三\22点子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物当前第42页\共有49页\编于星期三\22点三维超声当前第43页\共有49页\编于星期三\22点包块与宫颈关系当前第44页\共有49页\编于星期三\22点超声诊断1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）；囊腔内实性突起，恶性病变待除外2、双附件区多房囊肿，良性可能性大

当前第45页\共有49页\编于星期三\22点术后诊断1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包块不考虑畸形基础上的病变）

2、双卵巢粘液性腺纤维瘤当前第46页\共有49页\编于星期三\22点回顾经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内膜提