射频消融结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌演示文稿

射频消融结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌演示文稿当前第1页\共有47页\编于星期四\17点（优选）射频消融结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌当前第2页\共有47页\编于星期四\17点肝细胞癌（HCC）

转移性肝癌（MLC）

是两种最常见的肝脏恶性肿瘤

当前第3页\共有47页\编于星期四\17点预后很差

死亡率高

仅5%-15%的患者可接受手术

当前第4页\共有47页\编于星期四\17点微创介入治疗：

经皮肝脏瘤内酒精注射、热盐水注射、冷冻疗法、微波、激光消融、射频消融及肝动脉栓塞化疗等当前第5页\共有47页\编于星期四\17点20世纪80年代——TACE

近年来——RFA

当前第6页\共有47页\编于星期四\17点创新和治疗意义的微创技术：

射频消融术（radiofrequencyablation，RFA）

联合肝动脉栓塞化疗术（transcatheterarterialchemoembelization,TACE）

当前第7页\共有47页\编于星期四\17点已成为：

综合治疗新模式下非手术治疗的重要方法

当前第8页\共有47页\编于星期四\17点一、立项依据：

2、本项目研究的目的、意义当前第9页\共有47页\编于星期四\17点此研究是探讨二种非手术微创疗法联合运用治疗中晚期肝癌的疗效及其安全性。当前第10页\共有47页\编于星期四\17点肝癌具有

肝动脉和门静脉的双重血供当前第11页\共有47页\编于星期四\17点TACE：

肿瘤完全坏死率低

化疗药物的不良反应，肝功能受损加重

食管静脉曲张破裂出血的机会也增多当前第12页\共有47页\编于星期四\17点RFA

大肿瘤其效果尚不理想

3.5～5.0cm，50％～70％>5.0cm的肿瘤则根治率不到5％

当前第13页\共有47页\编于星期四\17点三维空间上存在消融灶之间热凝固遗漏区。

肿瘤形态不规整、呈浸润性生长、与大血管或重要脏器相毗邻等因素，而导致肿瘤消融灭活范围不足

。当前第14页\共有47页\编于星期四\17点TACE+RFA

联合应用优化组合当前第15页\共有47页\编于星期四\17点可发现超声、CT、MR不能显示的病灶，防止漏治

勾画出肿瘤的范围及卫星病灶，精确导引RFA治疗

TACE可使肿瘤缩小，去血管化，降低或消除热沉效应

使RFA适应范围从小肝癌扩展到大肝癌及不能手术切除的晚期肝癌。当前第16页\共有47页\编于星期四\17点

两者相互弥补

TACERFA

增加坏死体积

TACE和RFA联合应用

是1＋1＞2的协同作用当前第17页\共有47页\编于星期四\17点大肝癌TACE+RFA治疗当前第18页\共有47页\编于星期四\17点大肝癌TACE+RFA治疗当前第19页\共有47页\编于星期四\17点一、立项依据：

3、本项目研究现有起点科技水平及已存在的知识产权情况

当前第20页\共有47页\编于星期四\17点微创

介入

个体化

非手术

先进技术当前第21页\共有47页\编于星期四\17点一、立项依据：

4、本项目研究国内外竞争情况及产业化前景当前第22页\共有47页\编于星期四\17点疗效好

创伤小

恢复快

进医保

肝癌患者福音

吸引周边县市患者当前第23页\共有47页\编于星期四\17点二、研究内容

（一）具体研究开发内容和重点解决的关键技术问题

当前第24页\共有47页\编于星期四\17点1、具体研究开发内容

我们将两种介入技术优化组合，序贯应用于肝癌的治疗。通过本课题的研究，评估其疗效，以便充分考虑个体因素，对中晚期肝癌确定一个最佳治疗方案，并在临床推广应用。当前第25页\共有47页\编于星期四\17点2、关键技术：

2.1TACE技术：

当前第26页\共有47页\编于星期四\17点2.1.1Seldinger技术

2.1.2选择性和超选择性血管插

管技术

2.1.3动脉的选择性造影技术

2.1.4打襻技术与超选择技术

2.1.5经导管肿瘤供血动脉栓塞

化疗术

当前第27页\共有47页\编于星期四\17点2.2RFA技术

2.2.1冷极射频肿瘤治疗机的操作

术前准备

参数设置当前第28页\共有47页\编于星期四\17点射频系统：射频电流发生器，冷循环泵，中空冷循环射频电极，中性电极板。当前第29页\共有47页\编于星期四\17点射频电极在离体猪肝消融5分钟后产生约4*3cm凝固坏死灶。

当前第30页\共有47页\编于星期四\17点2.2.2B超引导下定位、穿刺技术

当前第31页\共有47页\编于星期四\17点二、研究内容

（二）项目的特色和创新之处

当前第32页\共有47页\编于星期四\17点TACE、RFA技术

微创治疗，定位精确，准确性高

优化组合，序贯应用，疗效互补当前第33页\共有47页\编于星期四\17点二、研究内容

（三）要达到的主要技术、经济指标及社会、经济效益

当前第34页\共有47页\编于星期四\17点非外科治疗手段在肝癌治疗中的应用

使过去需要外科医生来完成的工作变得简单和安全当前第35页\共有47页\编于星期四\17点造福了广大的中晚期肝癌患者，这为提高患者生存率、改善生活质量提供了保证，肝癌的住院病人将有大幅度增长，这将产生良好的社会效益及经济效益，给中晚期肝癌患者带来了福音。当前第36页\共有47页\编于星期四\17点三、研究试验方法、技术路线以及工艺流程当前第37页\共有47页\编于星期四\17点1、研究方法：

1.1明确诊断：

1.2纳入标准：

1.3排除标准：

1.4观察指标：

1.5疗效评价标准：当前第38页\共有47页\编于星期四\17点2、技术路线：

2.1TACE术：

2.2RFA技术：

2.3TACE与RFA两者相隔时间7-14天。

2.4在TACE、RFA术后4周，B超或CT复查肿瘤大小、AFP水平及其它肿瘤标志物、肝功能等指标的变化。

当前第39页\共有47页\编于星期四\17点四、工作基础和条件

1、承担单位概况：

二级甲等医院

常熟市中医特色专科

由肿瘤科临床医师、影像科、检验科高、中级人员组成当前第40页\共有47页\编于星期四\17点2、本项目现有的研究工作基础：

肿瘤科创建于1993年

专科医师10名

高级职称2名

中级职称3名

硕士研究生1名

当前第41页\共有47页\编于星期四\17点核定床位30张，开设了肿瘤专家门诊，并设有介入科。

专科医师先后去上海肿瘤医院、上海龙华医院、上海长海医院、上海胸科医院、上海解放军85医院经过专门的血管内介入治疗的进修深造

当前第42页\共有47页\编于星期四\17点肿瘤的微创治疗上独树一帜

早在1986年就开展了肿瘤的微创介入治疗——B超引导下肝癌内注射无水乙醇的治疗

并获得了常熟市科技进步奖当前第43页\共有47页\编于星期四\17点1996年就独立开展了TACE的治疗

肿瘤：肝癌、肺癌、子宫肌瘤

急诊：子宫动脉栓塞治疗产后大出血，髂动脉栓塞治疗重症外伤导致的盆腔大出血当前第44页\共有47页\编于星期四\17点

2009年我科又独立开展了RFA的治疗

为常熟首家开展RFA的医院。当前