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文档简介

瞳孔的评估

《临床护理技术规范》基础篇（版）

————-第35页

外二科石翠恩

2021/5/91你会观察瞳孔吗？？2021/5/92主要内容：01观察瞳孔的意义02瞳孔观察的内容03如何正确观察瞳孔04相关链接:异常瞳孔的变化2021/5/93观察瞳孔的意义：瞳孔的变化是观察中枢性神经系统疾病演变的重要指标。

为治疗和护理提供可靠的依据。2021/5/94瞳孔的观察内容：瞳孔的大小

2021/5/95如何正确观察瞳孔：

评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手拿瞳孔尺与患者的瞳孔对比，以观察瞳孔的形状和大小。要点：

在自然光线下进行瞳孔的形状和大小2021/5/96如何正确观察瞳孔：嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈活跃和对称收缩。称为直接对光反射瞳孔对光反射

用手隔开患者两眼，用手电筒照射一眼，观察另外一眼的动态反应，叫间接对光反应2021/5/97异常瞳孔的观察1、双侧瞳孔缩小

指瞳孔的直径＜2mm

常见于有机磷农药中毒、使用吗啡类及人工冬眠类药物反应或蛛网膜下腔出血2021/5/98异常瞳孔的观察2、针尖样瞳孔指瞳孔的直径＜1mm

常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等2021/5/99异常瞳孔的观察3、双侧瞳孔散大

指瞳孔的直径＞5mm常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态2021/5/910异常瞳孔的观察4、双侧瞳孔不等

常见于脑外伤、脑肿瘤及脑疝等2021/5/911异常瞳孔的观察5、瞳孔对光反射的改变瞳孔对光反应迟钝瞳孔对光反应消失多见于病情危重或临终时表现2021/5/912

小结瞳孔观察内容和意义瞳孔大小、形状和对光反射。1、瞳孔观察方法测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔变化是灵敏、迟钝还是消失。2、相关链接：异常瞳孔的观察：1、瞳孔缩小；2、针尖样瞳孔3、瞳孔散大；4、双侧瞳孔不等大

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