常见药物滥用及诊断治疗

常见药物滥用及诊断治疗第一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六常用药也能“上瘾”?12种转换为处方药的药品名单一、化学药品二、中成药1.氯霉素滴耳液10.千柏鼻炎片2.氯霉素滴眼液11.千柏鼻炎胶囊3.硫酸沙丁胺醇片12.源吉林甘和茶4.硫酸沙丁胺醇胶囊5.硫酸沙丁胺醇缓释片6.硫酸沙丁胺醇控释胶囊7.复方甘草片8.复方甘草含片9.吲哚美辛栓国家食品药品监管局就12种非处方药转为处方药发通知(国食药监安[2005]624号)第二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

复方甘草片

主要成份：每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。镇咳第三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六千柏鼻炎片主要成分：千里光、卷柏、羌活、决明子、麻黄、川芎、白芷。其含有的麻黄碱属于国家严格管理的药品第四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六常见药物滥用麻醉性镇痛药（阿片类等）中枢兴奋剂(可卡因类\苯丙胺类)解热镇痛药激素维生素类药物眼用制剂第五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第一类麻醉性镇痛药第六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六鸦片是用罂粟果的汁烘干制成。公元六世纪初，阿拉伯人把罂粟传到了波斯，称其为“阿片”。在公元七八世纪的时候，罂粟作为药材从印度等地传入中国，中国人把“阿”音又发成了“鸦”音。从此，在中国就有了“鸦片”一词。第七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药的类别吗啡:鸦片（阿片）中最主要的生物碱，从鸦片提取而成。可待因:从鸦片提取出的另一生物碱海洛因:吗啡二乙酰的衍生物其它全合成镇痛药:哌替定\美沙酮等含以上药物的复方制剂:阿片酊\复方樟脑酊\阿片粉等第八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的临床表现

1.滥用者对药物的体验

初尝阿片类，快乐并痛苦并存。恶心，呕吐，头昏，乏力，嗜睡，视物不清，进而出现快感。

例:注射海洛因后，立即有强烈的快感，从下腹部向全身扩散的温暖感觉，约1min后，进入似睡非睡的松弛状态。烦恼，忧愁，焦虑，紧张一扫而空，人觉得宁静，平安，快慰，温暖，愉悦的幻想驰骋，“想要什么就能得到什么的感觉”。其后2-4h精神抖擞，自身感觉良好。形成生理依赖性后，每3-6h重复用药，才能维持身体的机能状态。第九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的临床表现

2、耐受性

耐受性是指需要不断提高麻醉药品剂量，才能维持原来的药效。如当初海洛因作为镇静药使用时,常规剂量是皮下注射3mg,而今海洛因依赖者中,有人每日静脉注射量竞达到了5g.第十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的临床表现

3.生理依赖性和撤药症状：身体内的药物必须维持一定的浓度,才能保持身体机能状态的稳定,药物浓度降低,会出现戒断症状.

戒断症状：瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战，厌食，恶心呕吐，腹绞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱，怕冷，不眠，心搏加快，血压上升；情绪或更加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。在出现戒断症状任何阶段，只要恢复用药，情况便会戏剧性的好转起来。

第十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的临床表现4、精神依赖性：

精神依赖性，表现为一种渴求感。有些依赖者因犯罪判刑劳改,身体依赖性早没有了,但是想瘾克服不了,释放后第一件事就是去找海洛因.第十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的临床表现5、孕妇和婴儿的麻醉品依赖

孕妇应用麻醉品对胎儿不利，易导致死胎，早产，婴儿体重过低，新生儿死亡率达2~5%。

由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内已形成生理依赖性，出生后出现撤药症状。第十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的诊断

（一）符合以下三条者，可诊断为阿片类药物滥用：

1、病理性的用药模式。

2、因用阿片类药物，工作，学习，社会交往，家庭生活受到不良影响。

3、时间至少一个月。

（二）符合以下三条，可诊断为阿片类药物

依赖：

1、已经符合阿片类药物滥用标准。

2、产生耐药性，明显加大剂量。

3、出现了戒断症状。第十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的诊断

同时体格检查与实验室检查对诊断有辅助意义。

体格检查出现：①瞳孔呈针尖样(麻醉性镇痛药激动中枢缩瞳核)②沿静脉走向皮肤色素沉着③新鲜或陈旧的注射疤痕④呼吸频率变慢。(麻醉性镇痛药抑制呼吸)

第十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗完整的戒毒治疗包括二个阶段。(一)脱毒治疗阶段脱瘾(二)康复治疗阶段防止复吸第十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗（一）脱瘾

1.冷火鸡法

又称自然戒断法或干戒法；在强制的环境中中断吸毒者的毒品，仅提供饮食与一般照顾，让戒断症状自然消退。

因戒断症状出现时，吸毒者畏寒颤抖、汗毛竖起、浑身起鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有冷火鸡之称。

第十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗（一）脱瘾

2.美沙酮替代脱瘾美沙酮具有吗啡样的药理作用,但是它作用时间长,口服效果好,所以作为替代药.控制症状完全，还能有效防止戒毒者复吸。但是，美沙酮治疗剂量递减速度慢，疗程长，撤药症状较重，递减过程中抑郁、焦虑、睡眠障碍等较突出，并有便秘、口干、眩晕、恶心、呕吐、食欲不振、出汗、嗜睡及药物依赖等症状。第十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六第十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗（一）脱瘾

3.可乐定脱瘾

可乐定为α2受体激动剂，临床作为中枢性降压药使用。目前发现阿片类戒断症状发生时，某些神经核（蓝斑核等）异常放电，中枢肾上腺素能神经功能亢进；本类药物通过激动突触后膜α2受体，产生选择性中枢抑制作用，缓解戒断症状。第二十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗(二)防止复吸1.美沙酮维持疗法作为不得已的补救措施①年龄在16—18岁以上②海洛因依赖史在1-2年以上③2次脱瘾治疗失败

第二十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六麻醉性镇痛药滥用的治疗(二)防止复吸

2.

纳洛酮预防复发治疗

纳洛酮为阿片受体拮抗剂。对于阿片类药物依赖者经过脱瘾治疗，生理依赖性消除后，给予阿片受体拮抗剂——纳洛酮，不产生快感，使之复吸可能性减少，不再有强烈的求药行为。

纳洛酮防复吸具备三个优点：

①作用时间较长，可维持24h

②口服方便用药

③副反应轻微。第二十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第二类中枢兴奋药可卡因类苯丙胺类第二十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

奥地利生产的红牛能量饮料，先后被德国和中国台北检验出含有毒品可卡因，由于香港市场也有出售同样产自奥地利的红牛，香港有关方面已经抽样化验，并呼吁业界立即停止销售红牛。现在，香港有关部门在三款红牛饮料中查出含可卡因，而且含量很高.

红牛公司称，在大陆出售的红牛饮料均在内地生产，与德国和中国台湾进口的红牛饮料非相同产品,不存在可卡因.

第二十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

生长于南美洲安第斯山区的古柯树植物的叶子

古柯树叶嚼起来是苦的，为当地的咀嚼者喜爱。他们认为古柯可以使他们增加力量、驱除饥饿、减轻痛苦。当地人称古柯叶为“圣草”或“绿色的金子”。一个时期，秘鲁约有90%的成年男子习惯于咀嚼古柯叶，以减轻饥饿感和疲劳感。”第二十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

1860年德国化学家Niemann从古柯叶中提取得到一种生物碱晶体，并将其命名为可卡因。1884年Ko11er发现其局部麻醉作用并首先用于临床。然而，可卡因在使用过程中被发现具有成瘾性及其他一些毒副反应，如致变态反应性、组织刺激性及水溶液不稳定等，近来已被其他局麻药所取代。第二十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六从药品到毒品

小剂量应用能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。从1985年起成为了世界性主要毒品，其原因为提炼技术提升,制成纯可卡因可方便吸食，并在25－150毫克剂量下，使吸食者于几秒钟至几分钟后产生兴奋感、激动。吸食者表现出情绪高涨、好动、健谈，有时还有攻击倾向，具有很强的成瘾性。

第二十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六可卡因滥用者临床表现1、可卡因中毒:

用药后发生一种“电击”般的愉悦感，自信心增强，出现欣快，夸夸其谈，警觉性增高；进而出现视物显小性幻视；中毒加重可出现精神运动性激越，判断力受损，行为紊乱，焦虑，抑郁和恐惧；有时急性惊恐发作或幻觉症。躯体可见头痛，心悸，心律失常，瞳孔扩大，血压升高，出汗，寒战，恶心呕吐等。

可卡因中毒常有自限性，一般48h可恢复正常。

第二十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六可卡因滥用者临床表现显小性幻视_小人国性幻视第二十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六可卡因滥用者临床表现2、可卡因撤药综合症：

大量用药突然停药或降低用量后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑），疲惫，失眠或过度睡眠，精神运动性激越。药后，以上症状持续24以上。可伴有偏执观念和自杀观念。

3、可卡因谵妄：

摄入可卡因后24h出现谵妄状态，情绪不稳定，出现触幻觉和嗅觉，通常伴有暴力或攻击行为，需要约束。

4、可卡因妄想：

中断可卡因后短时间内迅速发展成被害妄想。第三十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

可卡因滥用的临床表现主要为出现精神失常症状:如兴奋\幻觉\妄想\偏执\忧郁\躁狂\攻击性\焦虑等.引发犯罪行为可卡因滥用者临床表现第三十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六可卡因滥用者的治疗解除身体依赖＋心理康复。后者是关键。

1、可卡因中毒，常有自限性，可不作处理。

2、可卡因妄想和谵妄可作对症治疗：

①兴奋躁动出现攻击或暴力行为用氟哌利醇或氯丙嗪。

②紧张焦虑者用少量安定或抗抑郁药。③如有抑郁现象可用三环类抗抑郁药。第三十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六苯丙胺类

苯丙胺类毒品是一种中枢神经兴奋剂，属于精神药物。1、传统型苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺盐酸盐外观似冰块，故被称为“冰毒”。甲基苯丙胺的最大特点是药效作用时间比海洛因、可卡因长，可达10小时以上。这也是冰毒流行的因素之一。2、减肥型苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为芬氟拉明、苯丁胺和硫酸苯丙胺。3、致幻性苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为替甲基苯丙胺、替苯丙胺、二甲基苯乙胺。

第三十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六甲基苯丙胺(冰毒)甲基苯丙胺(去氧麻黄素)冰毒麻黄碱第三十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

今年4月份,山东省多地药店出现不少外地人，企图大量购买新康泰克胶囊，不少药店甚至因此断货。为什么会有人大量购买新康泰克这种普通感冒药呢？聊城市警方通报侦破一起特大制贩毒品案件，涉案的5个团伙中有2个制毒团伙利用新康泰克感冒胶囊制造出60余克冰毒。中国国家药监局在2008年发布限售令之后，又在2009年再次下文，强调含麻黄碱的感冒药每次限售五盒。但这些禁令一直未能彻底杜绝类似药品被利用制毒的现象。

第三十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥饿感。过量的使用冰毒可导致急性中毒。严重者出现精神混乱、焦虑、烦躁、幻觉状态。高剂量或重复使用冰毒可产生中毒性精神病，表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，也可能出现听幻觉和触幻觉。现代医学称之为苯丙胺精神病。严重的导致惊阙、昏迷甚至死亡。

第三十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六致幻性苯丙胺类兴奋剂：在娱乐场所流行的摇头丸第三十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六摇头丸是90年代初流行于欧美，是一种致幻性苯丙胺类毒品、是一类人工合成的兴奋剂，具有很大的社会危害性，被认为是未来世纪最具危险的毒品。歌舞厅、迪厅等是摇头丸泛滥的主要场所。有些年轻人盲目追求“时尚”，尤其在“小团体”影响下，似乎不吃摇头丸就不够“新潮”。这些追求刺激者轻信毒品贩子“摇头丸不会上瘾，不是毒品”的哄骗而上当。事实上，摇头丸成瘾性一点不亚于海洛因，同样存在戒断综合征，精神依赖性更强烈。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。第三十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六“摇头丸”的化学名称是“亚甲二氧甲基苯丙胺”简称MDMA，俗称“迷魂药”.摇头丸对中枢神经系统有很强的兴奋作用，服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，长期服用可造成行为失控、精神病和暴力倾向，大剂量滥用可引起中毒，长期滥用可导致精神障碍。过量服用则可造成猝死，近来已发生多起摇头丸死亡案例。第三十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六苯丙胺类中枢兴奋剂的诊断与治疗诊断与可卡因滥用相同，可为苯丙胺中毒；苯丙胺撤药综合症，苯丙胺谵妄和苯丙胺妄想。其诊断标准同可卡因诊断标准。注意与可卡因滥用作鉴别，可根据病史，尿液和血液的毒理检查可资鉴别。治疗同可卡因治疗相似。

第四十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第三类解热镇痛药第四十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六解热镇痛药滥用的原因:

应用范围非常广泛。不但具有解热、止痛两大功效，其中大都兼具有消炎、抗风湿等作用。这些药不少属于非处方用药，一般药店都能买到。第四十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用退热止痛药的危害1.掩盖病情使病态出现假象，容易造成误诊、耽误治疗。如有些急性传染病，就因为服用了解热镇痛药，而掩盖了疾病的真正病因，造成了耽误治疗的危险。

2.损害造血系统粒细胞↓，再障、凝血障碍等主要见于安乃近等吡唑酮类解热镇痛药第四十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六3.胃黏膜损害约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有<1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

长期滥用解热镇痛药最常见的第四十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用退热止痛药的危害(2)4.中毒性肝炎治疗剂量下约10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎5.服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。第四十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用退热止痛药的危害(3)6.诱发心血管系统疾病：万络选择性的环氧化酶抑制剂,美国默克公司生产的治疗关节炎药物，属于环氧化酶2抑制剂，主要用于镇痛和关节炎等炎症疾病的治疗。曾有研究表明，该类药物可诱发心血管疾病。第四十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第四类激素第四十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六激素-成“麻子”；激素-成“老太太”

一患者长青春痘好几年，自行买肤轻松软膏。开始效果还不错，停药没两天又冒出来，长痘的部位还留下了色斑。结果：一年后，患者痤疮加重，皮肤变薄，色素沉着。一年轻女性长时间面部用激素治疗青春痘结果：几月后变成了形如七旬的老太，出门只能披面纱遮丑。第四十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六激素依赖性皮炎临床上激素依赖性皮炎可发生于任何年龄，但多见于长期外用激素中青年女性，好发于面部。近年来，激素被有些厂家添加到化妆品中用于防止过敏、祛斑、祛痘、嫩肤等，加大了激素的泛滥使用。有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白、抗过敏的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。

第四十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六该霜中含:西药激素丙酸氯倍他索。医学专家指出，丙酸氯倍他索是强力激素，儿童长时间使用可能导致股骨头坏死等严重疾病。第五十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六外用激素的副作用长期使用特别是在皱折部位及面部应用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张和萎缩纹等其它还有伤口愈合缓慢、类固醇性酒渣鼻、多毛症、色素失调等大面积长时间使用会产生激素依赖性皮炎，则一旦停用，原有不适感就会加重，不得不继续使用。它已成为越来越常见的比较难治的皮肤问题了。

第五十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六合理使用外用激素药

将所用激素制剂从高浓度过渡到低浓度，将强效激素制剂换为弱效激素制剂。同时，逐渐减少用药的次数，以达到控制症状不出现反跳为宜。

◆婴儿及青年女子面部皮损最好不要选用中、强效激素及含氟激素，如需使用，应尽量选用弱效、不含氟激素，使用时间不要超过1个月。不能长期大面积使用发现副作用特别是严重时应立即停用，改用其他非激素制剂。第五十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

特别提醒外用激素应该在皮肤科医师的指导下使用，切忌自行随意到药店购买使用。如果只是因为皮肤痒、红或者感觉不光滑，是不能自己随意使用激素的。一些感染性皮肤病如痤疮、毛囊炎、皮肤癣等更是会在使用后掩盖或者加重病情。要警惕不良商家、美容院等为了获取暂时的效果而添加激素。使用自购药品时不要只看商品名，哪怕是宣称的中药制剂。应该多看说明书，正规药品的说明书中会标明成分。第五十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六激素：眼睛只能“管窥”刘某5年前突发“红眼病”，诊断为卡他结膜炎。医生用激素为其治愈。随后外出打工，每到春夏季节他都会得“红眼病”。因方便和省钱，想当然地到药店买药治病，一用就是几个月。令刘某担忧的是，他看东西的视野越来越窄，最后如同用竹筒看世界。好几次，他因看不见侧面的东西，过马路时差点被汽车所撞。经检查发现，其眼压很高，视野呈管状，仅为10度（正常>90度），最后，成了几乎是不可逆的管状视力。第五十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六激素：败血症;肠穿孔某男性患儿，因发热诊断为“上感”，给予抗病毒药和地塞米松。头两天，热退、头痛减轻，以为好转。第4天突然高热、嗜睡、两侧扁桃体肿大，表面有多量脓液，确诊为化脓性扁桃体炎和败血症。经住院治疗月余才痊愈出院。某女性患者，发病当日有高热，医生给予青霉素和大剂量氢化可的松静滴。体温降至正常，仍嗜睡、神志淡漠，并有恶心、呕吐。持续10d，患者突感右下腹痛，伴肌紧张和反跳疼，经剖腹探查确诊为肠伤寒并发肠穿孔。第五十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用激素：置换人工股骨关节某纺织厂女工，一年前因患风湿性关节炎，按照医嘱服考的松治疗。立竿见影，有效地控制了疼痛等症状。她深信：“可的松是物美价廉的好药”，把“激素不可多服”的告诫抛之脑后。一旦关节疼痛发作，自行购激素服用。一服就是几周，自觉疗效甚好。数月后她的两髋开始疼痛，走路一瘸一拐的。医院检查，确诊为“股骨头无菌性坏死”（股骨头软骨下面的小动脉发生脂肪栓塞）。结果：置换人工股骨关节第五十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

对激素有正确的认识,要合理使用激素,绝不能滥用!第五十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六小儿滥用激素的后患影响生长发育。激素会使体内钙质吸收减少而排出量增加,成骨细胞活性降低,造成骨骼发育障碍,以致影响小儿正常的生长发育。易突发虚脱。激素退热作用显著,患儿体温骤然下降,常伴有大汗淋漓甚至心跳加快、呼吸急促、气短、胸闷、昏厥等虚脱现象,倘若防护不当,极易引起跌伤等意外事故。第五十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六小儿滥用激素的后患降低免疫功能。用激素降体温,会抑制机体的淋巴细胞发育和分化,降低免疫防疫反应,给细菌、病毒等病原体以可乘之机。刺激消化道。使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,胃粘液分泌减少,从而导致恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等。且可造成小儿蛋白质代谢减弱,组织修复能力降低,会使小儿娇嫩的胃肠道粘膜发生炎症甚至溃疡。第五十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第五类维生素类药物第六十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六维生素绝对安全吗?随着人们对生活质量的要求越来越高，保健品市场的维生素专柜业日益增多。但是，维生素吃多了会中毒。对于那些工作压力比较大，饮食不规律、偏食，处于亚健康状态，平时总感觉乏力、疲倦、难受等情况的人们，可以适当补充维生素。但前提是把正常的三餐饮食吃好，在这个基础之上按照医生的指导，以正规的剂量来补充维生素。总之，维生素不等于营养品，不能把维生素当成万能药而盲目滥用。第六十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用维生素A，“用”出一身病

刘女士平日里一直精力充沛。最近却连连出现头晕眼花、食欲不振、浑身无力的现象。经营养科医生诊断，才发现她因过量服用鱼肝油引发了慢性维生素A中毒症。原来，为达到美容目的，刘女士每天都要盲目服用近10粒鱼肝油来养肤，谁想皮肤未养好，却“养”出了另一种病。维生素A因其是脂溶性维生素，无法经肝脏排出，若过量服用则会引发头痛、头晕、食欲不振、脱发、鼻出血、贫血等症状，孕妇服用过量维生素A可导致胎儿畸形。第六十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期六维生素E不能滥用于养颜成人日常用维生素E量，口服是10－100mg/dTid。如超过剂量使用，会导致很多不良反应。长期大量服用维生素E，会引起许多副作用，如恶心、头痛、眩晕、视力模糊、疲劳、月经过多或经闭等。部分人在使用一些含有维生素E的美容产品时，如防皱霜、美容霜、面膜时，会出现红肿、丘疹等接触性皮炎症状。

第六十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期六小儿滥用维生素的危害

维生素A

过量服用会影响婴幼儿骨发育，对软骨细胞造成不可逆的破坏。婴幼儿一次服7.5～30万国际单位，可于数小时内发生急性中毒，表现为以颅内压增高为主要特征，前胸宽而隆起、过度兴奋、头痛、呕吐、厌食及乳头水肿等。

6个月至6y婴幼儿中毒发生率最高，发生中毒后应立即停服。第六十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期六小儿滥用维生素的危害维生素D

由高钙血症所致：头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。中毒后及时停药，泼尼松1mg/kg/d治疗。用药期间应定期查血清钙超出正常值应立即停药。第六十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期六小儿滥用维生素的危害

维生素AD

（胶丸、滴剂）：维生素A的含量甚高，有些家长视它为无害的营养品，而长期超量给婴幼儿服用，故极易引起中毒。如出生4w的婴儿，服10滴/d，第7w可发生中毒，其症状为骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压增高等。往往因病儿哭闹、肢体疼痛或自主活动减少而就医。一般小儿服2～3滴/d可满足需要。维生素C:

乳儿接受大剂量维生素C后出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、烦躁不安、皮疹、浮肿等。生长期儿童服用过量维生素C日后易患骨病。第六十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期六孕妇不宜滥用鱼肝油

许多妊娠妇女认为鱼肝油属于滋补药，对怀孕有益，便过多服用鱼肝油，殊不知过多服用会导致胎儿畸形。国外遗传和生理专家在研究和调查中发现：某些使用维生素A、维生素D治疗皮肤病的妊娠妇女，多生下畸形胎儿。在国外，鱼肝油并不作为滋补药，而是作为一种维生素缺乏症的治疗药物，在国内由于偏见和误解，滥用鱼肝油的现象较为普遍。为了使后代健康成长，妊娠妇女在服用鱼肝油时要慎重，如病情需要，应遵循医嘱服用。第六十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

第六类眼用制剂第六十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期六事件：一女孩中学有近视而戴眼镜。工作后嫌不美观，而换了隐形眼镜。总觉眼干干。用洗眼液洗眼，后，感觉眼特别湿润。办公室、家各放了一瓶，一天洗几次。时间长觉得眼疼。检查结果显示，因频繁用洗眼液导致角膜炎。博士伦“润明全护理液”可能引发真菌性角膜炎第六十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期六

眼睛，要不要天天洗？第七十页，共七十七页，编辑于2023年，星期六滥用眼用制剂1.局部损伤过度洗眼使原轻微角膜炎症因未对症治疗而转成角膜溃疡；经常洗眼，不缓解症状，反而引起某些眼病，并造成药物依赖，眼睛的自洁功能下降。伤害角膜、结膜；含抗菌药的洗眼液使眼内细菌有抗药性，眼睛有感染治疗困难。用护理液方法不当，护理液不合格或受污染，都可能引发角膜炎。第七十一页，