早期肾脏病变与ACR副本

早期肾脏病变与ACR副本演示文稿当前第1页\共有22页\编于星期四\1点

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）当前第2页\共有22页\编于星期四\1点

为什么要测ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值当前第3页\共有22页\编于星期四\1点如何检测尿微量白蛋白？ADA24小时尿蛋白定量检测繁琐，没有增加预测价值和准确性，患者依从性差，尿量收集亦时有误差。

某一时点的尿微量白蛋白检测易受尿量和其他因素干扰，导致假阴性或假阳性结果。尿肌酐与尿量有极好的相关性，且不受肾脏基底膜病变的影响，用尿肌酐做校正可消除尿量对尿白蛋白排泌量的影响.

因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更为准确地反映肾功能状态。AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61赛宝™

ACR

---“尿微”的检测方法当前第4页\共有22页\编于星期四\1点同一样本、不同状态下尿微量白蛋白与ACR检测差异

StandardofMedicalCareinDiabetes–2010,AmericanDiabetesAssociation.检测项目浓缩尿稀释尿结果解读尿微量白蛋白mg/L2010不同状态结果迥异尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不同状态结果相同赛宝™

ACR

---“尿微”的检测方法当前第5页\共有22页\编于星期四\1点62007美国肾脏基金会糖尿病肾病诊治指南NKF-KDOQIADA2009美国糖尿病协会糖尿病诊治指南ASH2008美国高血压学会高血压伴糖尿病最新声明赛宝™

ACR

---相关权威指南ACR被列为早期肾病筛查、以及慢性肾病诊断和分期的优先标准当前第6页\共有22页\编于星期四\1点ACR

---最新进展当前第7页\共有22页\编于星期四\1点AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),2007:ppS42-S61ACR---最新进展当前第8页\共有22页\编于星期四\1点当前第9页\共有22页\编于星期四\1点当前第10页\共有22页\编于星期四\1点当前第11页\共有22页\编于星期四\1点为什么要检测尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期肾病唯一的临床征象，尿微量白蛋白检测是提示早期肾病十分有效的手段。微量白蛋白尿代表糖尿病肾病尚处于经过治疗可以避免发展为进展期肾病的早期阶段。大量研究证明微量白蛋白尿是心血管疾病、原发性高血压以及1、2型糖尿病发生早期心血管死亡事件的重要、独立的风险因素。在微量白蛋白尿阶段，积极联合治疗，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血压药，可防止疾病进展为显性肾病或肾衰。赛宝™

ACR

---早期发现CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更为方便确地反映肾功能状态。当前第12页\共有22页\编于星期四\1点哪些人需要做微量白蛋白尿筛查？

糖尿病人高血压病人心血管和肾脏病高风险者孕妇先兆子痫者某些抗癌药物的使用者将来目标——所有人群？多长时间测一次ACR，做相关疾病筛查？ADA/NKF：每年筛查微量白蛋白尿可在早期阶段发现肾脏病变

1型糖尿病在确诊5年后（青春期或代谢控制差的患者，应更早筛查）所有2型糖尿病确诊后赛宝™

ACR

---临床筛查当前第13页\共有22页\编于星期四\1点糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12岁后每年测1～3次2型糖尿病，诊断明确以后每年测1～3次首次阳性则应在3～6个月内再测2次以上，如其中2次阳性则为早期糖尿病肾病，应进行干预治疗在12~20μg/min者，每隔3个月重测一次<12μg/min者应每年复查1次。高血压患者急性肾炎史患者赛宝™

ACR

---MA在高危人群的筛查指导当前第14页\共有22页\编于星期四\1点参考范围（NKF

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ADA）分期24小时尿蛋白时段尿蛋白随机尿ACRmg/24hµg/min美国mg/g欧洲mg/mmol正常尿<30<20<30<2.5微量白蛋白尿30-30020-20030-3002.5-25临床白蛋白尿>300>200>30026-300赛宝™

ACR

---临床诊断与分期当前第15页\共有22页\编于星期四\1点尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L)10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10)重新测试正常正常正常正常3(30)

高度异常异常异常正常正常8(80)高度异常异常异常异常正常15(150)高度异常高度异常异常异常异常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)结果表注：重新测试非常稀释的样本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)无法得出ACR的结果，需采用新的样本再次测试，最好选择首次晨尿。当前第16页\共有22页\编于星期四\1点监测

尿蛋白排泌增加者，每年应检测3~4次ACR以评估干预效果。目标

至少保持尿微量白蛋白水平稳定.理想状况是尿微量白蛋白水平降至正常或接近正常。赛宝™

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---病情监测当前第17页\共有22页\编于星期四\1点为什么要选赛宝™ACR？Available

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---明智之选当前第18页\共有22页\编于星期四\1点赛宝™ACR技术参数：即拆即用，检测时间1分钟约5ml尿液测量范围

-尿微量白蛋白5-300

mg/L-尿肌酐1.5-30

mmol/L-

ACR0.1-140

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总体CV<5%50人份/盒，每份独立铝箔包装效期：2-30℃保存24个月，室温下24小时（累计）…赛宝™

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---信心之选当前第19页\共有22页\编于星期四\1点为什么在同一仪器上检测尿微、肌酐得到的ACR更准确？不同仪器之间没有可比性。同一台仪器，试剂来源往往不同，结果会造成误差。同一台仪器、相同试剂，如人工操作步骤较多，也会带来误差。赛宝™

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---必然之选当前第20页\共有22页\编于星期四\1点尿微量白蛋白、尿肌酐用不同仪器检测，人工计算ACR会发生什么？显然，不同仪器检测、人工计算的ACR精密度会下降！同一台仪器直接报ACR，精密度表现跟研发时确定的总体CV保持一致！举例检测结果假设CV实际结果理论区间ACR计算区间ACR偏离幅