健康管理师资料：健康教育学

“140”是血压达标值。要保护心脏，必须把收缩压降到140毫米汞柱以下。

“6”是血糖达标值。空腹血糖要降到6毫摩尔/升以下。

“543”是血脂达标值。低危人群总胆固醇须低于5毫摩尔/升；患糖尿病或吸烟者，须在4毫摩尔/升以下；高危人群，即有多项危险因素，必须控制在3毫摩尔/升以下。

“0”指的是零吸烟。

“268”指的是腰围。中国男性腰围控制在2.8尺以下，女性在2.6尺以下。

定期输液，不如多喝白开水*世界卫生组织：健康四大基石行为与健康的关系─双向关系

戒烟限酒、合理营养适当锻炼、心理平衡美国国家疾病控制中心“健康基石”的推行高血压的发病率减少55%

脑卒中的发病率减少75%

糖尿病的发病率减少50%

癌症减少三分之一美国人的预期寿命增加10年*戒烟限酒烟有百害而无一利，酒要少喝或不喝。1988年：要烟草还是要健康，请您选择。

1989年：妇女与烟草

1990年：青少年不要吸烟

1991年：在公共场所和公共交通工具上

1992年：工作场所不吸烟

1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟

1994年；大众传播媒介宣传反对吸烟

1995年：烟草与经济

1996年：无烟的文体活动

1997年：联合国和有关机构反对吸烟

1998年：在无烟草环境中成长

1999年：戒烟。口号是“放弃香烟”

2000年：不要利用文体活动促销烟草历届世界控烟日主题2001年：清洁空气，拒吸二手烟2002年：无烟体育—清洁的比赛2003年：无烟草影视及时尚行动2004年：控制吸烟，减少贫困2005年：卫生工作者与控烟2006年：烟草吞噬生命2007年：创建无烟环境2008年：无烟青少年2009年：烟草健康警示2010年：性别与烟草—特别抵制针对女性的市场营销2011年：世界卫生组织《烟草控制框架公约》2012年：烟草业干扰控烟2013年：拒绝烟草广告、促销和赞助2014年：提高烟草税2003年5月21日世界卫生组织192个成员国一致通过了《烟草控制框架公约》全国人大常委会于2005年批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》，并于2006年1月9日起在我国正式生效在我国正式生效。《烟草控制框架公约》在世界卫生组织最新出炉的针对14个发展中国家进行的履约排名中，中国排名倒数第二，烟草广告控制不力，仅得分44.6分。如果中国现状不得到改观，下次再评就是倒数第一了。否定烟草危害的科学证据，淡化吸烟与二手烟危害；散布关于烟草危害科学证据不足信等言论；制造“低焦油、低危害”和“中式卷烟”的骗局；始终反对警示图形上烟包；高档香烟瞄准公务接待，推动特供烟、礼品烟等阻挠提高烟草税和价格；利用变相广告、促销和赞助，促进烟草消费；拉拢青少年亲近烟草，引诱青少年吸烟等。烟企八宗罪

63

73

83

93

103吸烟者的肺要改变不良嗜好《风声》：周迅吸烟的媚态、李冰冰吸烟的深沉，还有国民党军官吸烟的痞相，都在片中表现得淋漓尽致。《建国大业》：毛泽东、邓小平等伟人及革命前辈在作出重大决策时，总是烟不离手。据悉，吸烟镜头占总片长的12%。影视作品审批，从未因吸烟镜头受阻。记者查阅广电总局网站，发现广电总局曾下发过3次以上关于“控烟”的通知，其中《电总局关于重申电影审查标准的通知》中，将“过分表现酗酒、吸烟及其他陋习”与“夹杂淫秽色情和庸俗低级内容”、“夹杂凶杀、暴力等内容”同样列为影视作品审查的重点针对对象。广电总局还在《关于严格控制电视剧中吸烟镜头的通知》中提到，电视剧中不得出现在国家明令禁止吸烟及在禁止吸烟的场所吸烟的镜头；严格控制以所谓“艺术需要”、“个性化表达”为名出现的吸烟镜头，应尽量以其他形式代替以吸烟表现人物心理、现场氛围的情节；对确因剧情需要出现的吸烟镜头，应尽可能缩减吸烟镜头的时间.但据一位网友1月8日晚对正在播出的几部电视剧进行统计，电视剧《钢铁年代》中有两个烟草镜头，敬烟、点烟、吸烟，一连串的动作成为主人公沟通感情的方式。《民国往事》中，与烟草有关的镜头多达27个。记者了解到，至今还没有任何一部影视剧因为吸烟镜头在广电总局审查受阻。谢谢！/Software/Catalog65/26941.html让你疯狂的119种戒烟方法*合理营养1、每天一瓶牛奶红：一天一个西红柿2、六至八两主食黄：黄红蔬菜维生素A多3、三分高蛋白绿：饮绿茶4、吃饭七八分饱白：燕麦片、燕麦粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳*适当锻炼

（运动的量、频率、强度）1、一次三公里30分钟以上2、一星期五次3、运动到年龄加心跳等于170

定义：信息传递的方式和渠道人际传播大众传播3、传播途径(channel)谁 说什么通过什么渠道 传者 信息 传播途径

对谁 取得什么效果受者 效果著名的拉斯韦尔模式4、受者(audience)

定义：指信息通过各种途径所到达并被接受的个人和群体，大量的受者也可称为受众。谁 说什么通过什么渠道 传者 信息 传播途径

对谁 取得什么效果受者 效果著名的拉斯韦尔模式举例：健康的心理干预祖国医学认为喜伤心怒伤肝忧伤肺思伤脾悲伤心包恐伤肾惊伤胆*心理平衡1、心胸开阔2、戒懒惰四句话：忘掉过去、不去攀比、享受今天、展望明天。幸福没有标准。老同志要善待自己好好活，慢慢拖，一年还有几万多。不要攀，不要比，不要自己气自己。少吃盐，多吃醋，少打麻将多散步。按时睡，按时起，跑步跳舞健身体。只要能吃饭，钱就不会断。不怕赚钱少，就怕走得早。官再大，钱再多，阎王照样会来拖……正处副处，最后都不知落在何处；正局副局，最后都是一样的结局；正部副部，最后都是一块儿散步；总理副总理，最后都是一个道理；主席副主席，最后都是一样缺席；幼年时，相信一切童话都是真的；青年时，怀疑一切道理都是假的；中年时，认清了世界的半真半假；而如今，才体会到真假并不重要；重要的是要有一副好身体、一帮好朋友。愿你每天都能笑口长开保持心态健康，稍安勿躁要会移位思考，旁观者清不要把小事看得太大。忍一时风平浪静退一步海阔天空莫生气人生就像一出戏，有缘相聚不容易。为了小事发脾气，回头想想又何必。别人生气我不气，气出病来无人替。我若生气谁如意，劳神损寿又费力。他人之事由他去，亲朋邻居不攀比。知足常乐心平静，健康快乐永珍惜。高僧寒山、拾得对曰昔日寒山问拾得曰：世间谤我、欺我、辱我、笑我、轻我、贱我、恶我、骗我、如何处治乎？拾得云：只是忍他、让他、由他、避他、耐他、敬他、不要理他、再待几年你且看他。且能时常想起以前————那段难忘的岁月！CHENXUHAIWORKINGROOM2002COPYRIGHT*健康心理的内涵1、自我感觉良好2、人际关系良好3、行为被社会认可

*健康心理的内涵1、自我感觉良好2、人际关系良好3、行为被社会认可

定义：指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应分四个层次：1.知晓健康信息2.健康信念认同3.态度转变4.采纳健康的行为5、效果(effect)健康管理为什么

一定会有效果？

（P.5、9页）

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预健康管理的科学基础疾病的发生、发展过程及干预策略第四节健康教育计划的设计、实施与评价

（P.132页）(7)健康教育学基础知识

-评价部分（要求必须掌握7个知识点）24）Procede-Proceed模式的主要内容P.132S25）健康教育需求评估的主要内容P.1335点Z26）行为诊断应遵循的主要程序P1333步Z27）影响健康行为的三个因素P1343个因素Z28）制定健康教育计划具体目标应遵循的原则P1354W1HZ29）健康教育干预策略的主要方面P.1353点Z30）实施健康教育计划的主要工作P.136SCOPEZ31）健康教育计划评价的主要内容P.138Z健康教育的设计、实施、评价和

健康管理的设计、实施、评价的

联系（P.120、132）

24）Precede-Proceed模式

的主要内容P.132S*国际最著名健康教育和健康促进模式PRECEDE—PROCEED模式(格林模式)(从结果入手的思考程序,分二大部分九个步骤)上半部-PRECEDE(诊断期或需求评估期)

的缩写教育/环境诊断和评价中的倾向,促成及强化因素下半部-PROCEED(实施和评价期)执行教育/环境发展中应用政策,法规和组织的手段

健康促进

（HealthPromotion）是一个过程，该过程使人们得以增强控制自身健康的能力以及改善自身的健康状态.(WHO,1986）P.118页健康促进包括了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

(L.Green)

P.118页

TheUnderlyingTheoriesof

Precede-ProceedModel

LawreceW.GreenPRECEDEisanacronymforPredisposing,Reinforcing,Enabling,Constructsin,EducationalDiagnosisandEvaluation.PROCEEDisanacronymforPolicy,Regulatory,OrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment.

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）第一步社会诊断第二步流行病诊断第三步行为与环境诊断第四步教育与组织诊断第五步管理与政策诊断第六步执行/过程评价第七步近期效果评价第八步中期效果评价第九步远期效果评价

1.评价指标:客观指标-社会性指标:失业率,受教育率,犯罪率,

卫生政策,卫生服务等环境指标:居住密度,饮用水及空气质量指标等主观指标-社区群众对生活的满意度,种族敌视,性别歧视

2.常用方法:(1)召开座谈会(2)个人访谈(3)集体访谈(4)问卷调查(5)利用常规资料(6)现场调查*第一步社会诊断(社会需求评估)

评估社区群众的需求以及生活质量*第二步流行病诊断

确定影响生活质量的健康问题及其分布1.评价指标:

发病率、患病率、死亡率、伤残率出生率、生育率等

2.常用方法:

政府和卫生机构的统计资料开展流行病学调查收集数据资料

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）

回顾性调查↓疾病

有无——————————————————前瞻性→危险有AB

A/(A+B)

调查因素无CD

C/(C+D)

——————————————————

A/(A+C)B/(B+D)

N←现况调查

回顾性调查比较接触危险因素的率,A/(A+C)与B/(B+D)前瞻性调查比较发病率(患病率),A/(A+B)与C/(C+D)*第三步行为与环境诊断

确定优先干预的行为和环境问题1.评价指标:行为指标:依从性,消费模式,适应力,

预防活动,利用自我保健等环境指标:经济的,物理的,社会的,卫生服务等环境因素和非环境性因素

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）1）区分引起健康问题的行为与非行为因素2）区别重要行为与不重要行为3）区别高可变性行为与低可变性行为行为诊断应遵循的主要程序

某地的卫生部门已经完成了对一个大型社区居民生活质量评价和流行病学诊断，确定心血管病为目标健康问题。举例说明首先将有关心血管病的危险因素排列如下：吸烟过量饮酒糖尿病性别久坐生活习惯紧张感肥胖高血清胆固醇高血压高脂饮食年龄家族史第一步、区别引起健康问题的行为和非行为原因（1）首先将有关心血管病的危险因素排列如下：吸烟过量饮酒

糖尿病

性别

久坐生活习惯紧张感肥胖高血清胆固醇高血压高脂饮食

年龄家族史第一步、区别引起健康问题的行为和非行为原因（2）1、行为因素：吸烟过量饮酒久坐生活习惯紧张感高脂饮食2、间接行为因素：肥胖高血清胆固醇高血压3、非行为因素：性别年龄家族史行为的分析第二步、区别重要行为与不重要行为与心血管病相关的行为的重要性分级—————————————————————————————————重要的 高脂饮食 极强相关；高发病率吸烟强相关；高发病率暴食 中度相关；高发病率缺乏锻炼中度相关；高发病率无放松运动中度相关；高发病率不重要的 性别 年龄与初级预防计划的预期结果无关家族史 —————————————————————————————————第三步、区别高可变性行为

与低可变性行为与心血管病有关的行为的可变性顺序——————————————————————————————————可变性 行为顺序依据--------------------------------------------------------------------吸烟 该社区是个新型外来引进人口占多数的社，年轻人相对占多数，高脂饮食是主要的目标人群，因此我们有理由假设许多相关行为正处发展暴食阶段，提示可能成为高可变性。缺乏锻炼 无放松锻炼然而，行为根植于生活方式的程度不同，改变它们的尝试不一定取得同样成功。————————————————————————————————————————————————————————————

*选择目标行为1、重要性2、可变性非常重要

III

可以改变不可改变（非常有效）（无效）

IIIIV

不重要图：问题的重要性和可变性的评估确定优先项目

第I种情况：问题非常重要，经干预后效果非常好，如某些呼吸道传染病——白喉、麻疹等发病高、传染性大、后果严重，通过免疫接种效果非常好第II种情况：问题非常重要，但干预后无法改变或效果不佳，如病毒性感冒流行极广，发病频度高，但目前尚无有效的免疫方法。第III种情况：重要性不高，但有高效，如预防儿童吸入异物第IV种情况：重要性低（病例很少）效果也是成问题的，如预防婴儿猝死*第四步教育与组织诊断

确定需要干预的行为影响因素1.评价指标倾向因素-存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机,包括个人或群体的知识,信念,态度,价值观,自信心等促成因素-存在于行为同时，促使动机得以实现的因素,包括技能,卫生资源可得性,社区或政府的法律等强化因素-存在于行为之后，是促使形成的行动得以巩固或戒除的因素,包括奖惩措施

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*第五步管理与政策诊断

评估组织与资源1.评价指标:组织诊断:政策,规章和组织的评估资源诊断:资源需求评估2.常用方法:加强立法,组织管理和政策支持

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*第六步过程评价(Scope)

(健康促进计划的实施)1.评价指标:制定实施的工作时间表（schedule)实施的控制质量(controlofquality)组织机构建设(organization)实施人员培训(person)设施设备与健康教育材料(equipment&material)

2.常用方法:Scope模式

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*SCOPE模式Schedule-制定实施工作时间表controlofquality-控制实施质量organization-建立实施的组织机构person-组织和培训实施工作人员equipmentandmaterial-配备设备与健康教育材料*第七步近期效果评价

参与者知识、信念、态度、技能等提高程度1.评价指标:知识,信念,态度(KBA)等倾向因素,

技能,资源,社区或政府的法律等促成因素,

鼓励或抑制某种行为的强化因素2.常用方法:直接考察,专题讨论,抽样调查,

动态观察

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*第八步中期效果评价

行为和环境矫正的效果1.评价指标:行为目标是否达到,

环境状况是否改善

2.常用方法:有对照的流行病学调查

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*第九步远期效果评价(结局评价)

健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)评估1.评价指标:规划目标是否达到,发病率,病伤率和死亡率的变化,成本-效益(效果)评估以及无形效益如精神面貌,环境面貌的改变等2.常用方法:横向比较或前后比较

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）25）健康教育需求评估的主要内容P.1335点Z第一阶段社会诊断(社会需求评估)-评估社区群众的需求与愿望以及生活质量

第二阶段流行病诊断(流行病学评估)-评估存在的主要健康问题

第三阶段行为与环境诊断-哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题

第四阶段教育与组织诊断-确定需要干预的行为影响因素

第五阶段管理与政策诊断-评估组织与管理能力、及有关的支持性政策需求评估的主要步骤和任务

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）26）行为诊断应遵循的主要程序P1333步Z1）区分引起健康问题的行为与非行为因素2）区别重要行为与不重要行为3）区别高可变性行为与低可变性行为行为诊断应遵循的主要程序27）影响健康行为的三个

因素P1343个因素Z影响健康行为的三个因素

倾向因素-存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机,包括个人或群体的知识,信念,态度,价值观,自信心等促成因素-存在于行为同时，促使动机得以实现的因素,包括技能,卫生资源可得性,社区或政府的法律等强化因素-存在于行为之后，是促使形成的行动得以巩固或戒除的因素,包括奖惩措施在创建无烟医院的健康教育规划中，倾向

因素、促成因素和强化因素是指什么内容？在创建无烟医院的健康教育规划中，倾向因素、促成因素和强化因素是指什么内容？答：倾向因素：（4分）（1）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相关疾病（1分）（2）认识到被动吸烟的危害,包括对胎儿、儿童健康的影响（1分）（3）火灾所致的生命、财产的损失（1分）（4）确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作（1分）促成因素：（3分）（1）组织上，建立医院控烟领导小组，争取各级领导的支持；（1分）（2）政策上，制定禁止在医院内吸烟的政策；张贴禁烟标志：不吸收吸烟者作为医院员工；

（1分）（3）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。(1分）

强化因素：（3分）

（1）医院各级领导、员工亲属、吸烟者同事、党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的支持。（2分，列举两列举两个以上人群）（2）实施奖惩制度。（l分）28）制定健康教育计划具体

目标应遵循的原则

P1354W1HZ

规划的具体目标必须回答4个W和1个H，即:“

Who—对谁?

What—实现什么变化?

When—在多长限期内实现这种变化?Where—在什么范围内实现这种变化？

Howmuch—变化程度多大?具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果要求是明确的、具体的、可测量的指标如有个围产期保健规划具体目标为：通过本规划实施2年后，使产妇死亡率较规划执行前下降20％；5年后下降50％。这一规划的具体目标中回答了：“对谁？产妇。什么变化？死亡率。多长限期内实现这种变化？2年，5年。在什么范围内实现这种变化？在项目地区。变化多少？2年降低20％，5年降低50％。29）健康教育干预策略的主要方面P.1353点Z

健康教育干预策略教育策略环境策略政策策略教育策略包括教育对象、教育内容教育方法、教学资料教育队伍、教育时间30）实施健康教育计划的主要工作P.136SCOPEZ

*

precede（诊断期）

第5步第4步第3步第2步第1步

管理和政策诊断教育与组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断

第6步第7步第8步第9步

实施/过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价

健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织proceed（执行和评价期）*第六步过程评价(Scope)

(健康促进计划的实施)1.评价指标:制定实施的工作时间表（schedule)实施的控制质量(controlofquality)组织机构建设(organization)实施人员培训(person)设施设备与健康教育材料(equipment&material)

2.常用方法:Scope模式*SCOPE模式Schedule-制定实施工作时间表controlofquality-控制实施质量organization-建立实施的组织机构person-组织和培训实施工作人员equipmentandmaterial-配备设备与健康教育材料31）健康教育计划评价的

主要内容P.138Z

*评价的定义

（技能P.72页）评价是