西医综合(消化系统疾病和中毒)历年真题试卷汇编1

西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编(分：84.00做题时间：分钟)一、A1/A2型题总数24，数48.00)1.正在用PPI治疗的疡病患者下列方法检查幽门螺杆菌Hp)染时不易出现假阴性的是年)A.13C尿素呼气试验B.速尿素酶试验C.清学Hp抗检查D.Hp培

√幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有或尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(性检测血清抗幽门螺杆菌体)快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。幽门螺杆菌培养技术要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为根除治疗后复查的首选方法。应注意，近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，因有暂时抑制幽门螺杆菌作用，会使上述检查(血清学检查除外，为本题答案)假阴性。酶标法检测血清抗lgG抗，具有较高的敏感性和特异性超过％)该方法易于操作，病人较易耐受，相对价廉，如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染，特别适于流行病学调查应用。幽门螺杆菌感染治愈后，血清抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度逐渐下降，度明显下降或转阴约需6月，因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈。2.预防非甾体抗炎所致消化性溃疡的首选药物是)(2010)A.糖铝B.体铋C.索前列醇D.莫西林

√非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不进胃酸分泌引起消化性溃疡。米索前列醇是临床合成的前列腺素衍生物，故有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡。而硫糖铝和胶体铋虽然也是保护胃黏膜药物，但目前已较少使用，阿莫西林是抗生素，不用于预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡。3.非甾体抗炎(NSAID)起的消化性溃疡，当不能停用NSAID，首选的治疗药物是()(2007)A.尼替丁B.糖铝C.沙比利D.美拉唑

√考查对治疗非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡的掌握情况对服用出现的溃疡如情况允许应立即停用NSAID对不能停NSAID者，应首选质子汞抑(PPI)即奥拉唑治疗，而其他药物的疗效均较差，特别是西沙比利仅为胃肠动力药，疗效会更差。4.男30岁患消化性溃疡2余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是()(2006年A.莫替丁B.美拉唑C.氧化铝D.沙必利E.索前列醇

√

本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。5.下述关于消化性疡并发出血的叙述，正确的是)(2004)A.溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.般出现50mL～100mL即可出现黑√C.血超过500mL就可引起循环障碍D.小时内出血超过时均会发生休克E.一次出血后很少复发出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100mL可出现黑便，超1000mL时可引起循环障碍，半小时内出血超1500mL会发生休克，第一次出血后约40可以复发，因此只有B是正确的。6.十二指肠溃疡的病主要是因为)(2003年A.酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强√B.膜屏障减弱C.膜血流量减低D.胞更新能力减弱E.皮生长因子减弱消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和／或防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。7.H2RA药中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是()(2002年)A.咪替丁B.尼替丁C.莫替丁D.扎替丁E.沙替丁

√所列均为H2受颉颃剂H2RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服对胃酸分泌的抑制作用能维持12小以上，而且无明显副作用。8.哪一种药物常作根除幽门螺杆菌的基础药物)(2001年A.氰咪呱B.尼替丁C.美拉唑

√D.酸钙E.体铝镁合剂溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量／日(PPl)胶体铋剂为基础药物两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPL中常用的一种。加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少但价格较贵碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药，甲氰咪(咪替丁)雷尼替丁是H2受体颉颃剂。9.对于十二指肠溃(DU)描述，下列哪项不正确)(2001年)A.DU患中，3有胃酸分泌过高现象√B.细胞总数小于10亿个不会发生DUC.MA0于10mmol／会发生DUD.幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E.DU有致胃酸分泌异常的多种因素十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅1／其余各项均可见于十二指肠溃疡。10.导十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确)(2000年A.细胞对胃泌素特别敏感

22B.酸反馈性抑制机制失灵C.进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.间胃酸分泌明显增多E.排空减慢

√十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象，这可提高十二指肠的酸负荷，所以“胃排空减慢”不正确，其余各项均正确。11.幽螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确)(1999)A.制酸剂同时加抗菌治疗B.黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.酸剂可用H受体颉颃剂或质子泵阻滞剂D.酸剂应用疗程在应当较GU时长E.菌素药首选一种，以两周为一疗程

√对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂DU疗程为～周，溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至812周，所以D不正确，而其余四项均确。12.Cushingulcer是指由下列哪种原引起者)(1999年A.重的脏器疾病B.手术C.面积烧伤D.克E.枢神经病变

√Cushingulcer指中枢神经病变引起者。13.哪项属于胃十二指肠黏膜防卫因子()(1999年A.酸／胃蛋白酶B.列腺素

√C.盐D.酶E.物(NSAID)前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。14.对消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的)(1998年A.种消化性溃疡均有癌变可能B.变发生于溃疡边缘

√C.变率可达1以上D.状经严格的4内科治疗无改善E.变率与年龄无关少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在以下，易发生于45岁上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。15.对消化性溃疡的叙述，哪一项不正确)(1997年A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.大多数病例病变位于胃和十二指肠C.性发病多于女性D.世界均多见E.年及老年均罕见

√消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，所以E是不正确的，其余项均正确。中年最多见。16.5岁律性间断上腹隐痛3重2天时前开始黑便3次1000克左右6kPa，P120次／分，Hb90g／首选下列哪种治疗)(1996年A.量输液B.右旋糖苷C.科手术D.诊内镜止血

E.血、补液

√根据简单病史，考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血，因而首选治疗应该是输血、补液，以迅速纠正低血压状态和贫血，其他治疗方法均不宜首选。17.下关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是2005)A.要症状是发热和盗汗B.型以低热和中等热最多C.约13患者呈弛张热D.数可呈稽留热E.血症状明显者见于粘连型√结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见主要是发热与盗汗热型以低热和中等热最多约3者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。18.结性腹膜炎病人的发热特点错误的是)(2002年A.半有弛张热

√B.数可呈稽留热C.热伴明显毒血症者见于渗出型D.热伴明显毒血症者见于干酪型E.热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约3人呈弛张热，不会达到一半。19.结性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确)(1999年A.疗效一般比溃疡型肠结核略好√B.连型合并渗出者，病变不易控制C.般用34种药物联合强化治疗D.发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E.血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素结核性腹膜炎的抗结核治疗，其疗效一般比溃疡型肠结核略差，而不是略好，因而不正确。粘连型合并渗出者，大量纤维增生，药物不容易到达。20.下关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的()(2009年A.粉样变性B.直性脊柱炎C.周关节炎D.髂关节炎

√溃疡性结肠炎的肠外表现分为两类，一类是随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的，如外周关节炎、结节性红斑、坏死性脓皮病、前葡萄膜炎、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡等；另一类是与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关，如淀粉样变性、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、原发性硬化性胆管炎等。所以随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是外周关节炎。21.女，，患扩张型心肌病，钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于)(2010年)A.功能代偿正常B.度心功能不全C.度心功能不全D.度心功能不全

√6分钟步行试验评定心功能的标准是：钟内步行少于150米为重度心功能不全，步行150425米为中度心功能不全，步行426550米为轻度心功能不全。该患者，属中度心功能不全。22.下关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是)(2009年A.保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B.日钠摄人量应控制在3～5g之间C.应用利尿剂时，不必控制钠的摄人D.严格限钠摄入时，可不必严格控制液体入量√

心力衰竭患者的一般治疗中，休息、控制水钠潴留是减少心脏负荷的重要措施。除非患者有不可克服的诱因不能保证休息而必须服用镇静剂外，并非常规应用。在临床应用利尿剂时，患者常可因为大量利尿而发生低钠、低钾等电解质平衡失调现象。因此每日钠盐摄入量并非一定3-5g，但也不能过多，以造成体内水钠潴留而加重心衰。另一方面保证足够的血容量也是治疗中必须掌握的，因此在严格限钠盐摄入时，为保证足够的循环血量，应适当补充液体入量。23.慢心房颤动应用洋地黄的主要目的是)(2009年A.制心室率

√B.复房颤律C.防室性心律失常D.实施电转复作准备洋地黄的主要作用是增强心肌收缩力此临床常用于治疗缩性心力衰竭次洋地黄可抑制交活性、增强迷走兴奋、抑制房室结传导。临床常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。洋地黄没有预防心室性心律失常的作用。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用，因此在实施电转复前属禁用药物。24.哪是心力衰竭的基本病因)(2006)A.口老龄化B.性心肌梗死急性期死亡率降低C.年龄增加心肌细胞数减少D.发性心肌舒缩功能障碍√E.用负性肌力作用的抗心律失常药物过多心力衰竭是指心脏不能泵出足够的血液以满足外周组织官常需要的一组临床综合征基本因为：①原发性心肌舒缩功能障碍，是最常见的原因(包括心肌原发性或继发性的病变)②心脏负荷过度括心脏压力负荷、容量负荷过度等)③心脏舒张受限(缩窄性心包炎、限制型心肌病等)。人口老龄化、急性心肌梗死急性期死亡率下降、大量长期应用负性抗心律失常药物等都是属于发生心力衰竭的诱因。备选项C的法本身是不正确的。二、X型(总题数：8，分数16.00)25.治肠易激综合征可选用的药物有)(2004)A.肠解痉药

√B.泻药

√C.药

√D.抑郁药

√IBS人有腹痛这是由于胃肠道平滑肌痉挛所致所以可以用胃肠解痉药治疗腹痛IBS病还有腹泻或便秘因此可以用止泻药或泻药治疗IBS发病还与精神因素有关心应激对胃肠道运动有明显影响，因此用抗抑郁药可能对改善症状有辅助作用。26.下肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有)(2008年A.炎后肝硬化B.血性肝硬化C.精性肝硬化

√√D.发性胆汁性肝硬化

√考查对肝硬化临床表现的掌握情况。一般肝硬化的肝脏是缩小的，如肝炎后肝硬化等，而淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏是肿大的。27.对肝硬化的治疗有)(1995年A.偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食√B.时选用多种保肝药物治疗C.硬化合并症治疗

√D.有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗√关于肝硬化的治疗，在代偿期以高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食为宜，同时应对合并症如上消化道出血、感染、肝性昏迷等进行治疗，当病理组织和免疫学证实有慢性活动性肝炎时，可试用肾上腺皮质激素治疗可能有效。所谓保肝药物治疗并无肯定疗效，多用反而可增加肝脏负担，所以同时选用多种保肝药物治疗是不正确的。

28.肝化腹水的治疗一般宜采用)(1990)A.烈的利尿方法B.钾与排钾利尿剂可配合使用√C.腹水，每周12D.床休息，低钠饮食

√肝硬化腹水的治疗一般宜保钾与排钾利尿剂配合使用和卧床休息，低钠饮食，不宜采用强烈的利尿方法，以免诱发肝性脑病和肝肾综合征等，可以放腹水治疗，但宜每日或每周次放腹水，每次～6000mL，同时静脉输注白蛋白，效果良好。29.肝化容易发生感染，多见的感染是()(1989年A.血症

√B.炎

√C.发性腹膜炎D.囊、胆道炎

√胆囊、胆道炎不常见于肝硬化。30.出甲胎蛋白增高的是)(1990)A.炎

√B.娠妇女

√C.硬化

√D.殖腺胚胎癌

√甲胎蛋白增高可见于肝炎、肝硬化、妊娠妇女和生殖腺胚胎癌。31.原性肝癌可并发)(1989)A.昏迷

√B.瘤破裂腹内大出血

√C.消化道出血

√D.续性低热

√四项都是肝癌的并发症。32.原性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是)(1989年A.性磷酸酶

√B.胎蛋白

√C.-氨酰转肽酶D.射性核素肝扫描

√√甲胎蛋白和γ-氨酰转肽酶是肿瘤的标记物碱性磷酸酶同工酶I仅见于肝癌放射性核素肝扫描可判断肝癌的位置。三、B1型(总题数：，数20.00)A壁细胞B主细胞C黏液细胞D．G胞E肥大细胞(1995年分数：4.00）(1).泌素产生于A.B.C.D.E.

√(2).胃白酶产生于A.B.C.D.E.

√胃泌素是由G细产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组织胺。

A胃液酸度升高．胃液酸度正常或减少．胃液酸度常减少．胃液酸度明显升高．胃液酸度明显减少(1992)分数：4.00）(1).度胃体萎缩型胃炎A.B.C.D.E.

√(2).胃素瘤A.B.C.D.E.

√胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有胃泌素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量胃泌素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃