广东省XX年新生儿NICU专科十大安全质量目标

广省2009新儿专十安质目一提医人对生及母监人份别准性1．1科室有新生儿身份识别指引。1．2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左拇指印确认。1．3复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办新生儿出院。1．4新儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对补戴，每班确认。1．5床头卡标明姓名，性别、年龄ID或住院号、床号、入院时间。1．6新生儿出院落实登记制度。二建与善生保制，止生发低温烧、烫2．1建立与实施新生儿保暖制度。2．2根新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适的环境温度，使中心体温恒定在36.5C~37.5°之间。2使开式红外线辐射抢救台时正确放置温度探(床温膊应面朝上止品盖；肤温：感应面紧贴皮，温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。2．4温、抢救内放置温湿度计，加强巡视，至少24时记录箱／台温一次，及时处理故障，并定期检测。25早儿使用鸟巢戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。2．6亨新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37'C的温箱中预热，以减少传导散热。2．7各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖环境。2．8中竺温低于364'C的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。2．9严防烫伤：沐浴时室温2628，盆浴时先放冷水。后放热水，水温40～43；奶液温度：38~40℃；热水袋温度；<50°。三提安用意严遵《产儿疗氧视腆变治南防治中。3．1严掌握氧疗指征：临床有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压(Pa0或经皮氧饱和度(TcS0)<85%者应给予吸氧。治疗的目标是维持22Pa050~80mmHg或TcS090~95％。223．2早采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调控浓度应逐步进行，以免波动过大。3．3连吸入氧浓(Fi0)60者，不宜超过24小，80％者，不宜过12小时；氧2不宜超过4~6小，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应

积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。3．4在疗过程中，密切监测Fi0、Pa0或TcS0。用头氧、温箱给时，必须使用222氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。3．5对产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。3．6凡经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后～6周矫正胎龄3234周时进行眼科ROP筛，以早期发现，早期治疗。3．7进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。四正使气面，止生漏4．1有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。4．2准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。4．3正确选择新生儿适用的气囊容量240m1。4．4正确选择面罩的型号。4．5选具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，然打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。46正控气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6—／．首次呼吸所需压力为30—40cmH以后为拇食二指按压气囊力为1520cmHO222再加一指按压，压力递增5cmHO有条件者连接测压仪24．7正确控制气囊面罩给氧的频率40—60次／min。4．8气囊面罩专人管理，定期检测。五提新儿药全5．1有药物安全使用护理指引．设置NICU常药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱，肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。5．2急车上附NICU急时国际常用四种急救药(肾上腺素／纳洛酮／碳酸钠／生理盐水lkg／2kg／的用剂量，减少急救时用药错误。5．3药标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分存放并做好标识：10％氧化钾、高浓度药物，必须单独存放，红色标识。5．4手写医嘱中避免使用u／iu／qd／qod等文缩写，减少误读的差错。5．5双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，保正确给药。5．6在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器：稀释过实施双盲法校对。5．7给药前双人核对新生儿身份。5．8超一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不同的色进行区分，

如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色．5．9准确记录输入量．六预静输钙等物渗最限降给生带的危及苦6．1建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理指引。62熟掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功串．每次输注应尽量重新建立的静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。6．3选合适的血管，首选PICC导或静脉导管．量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。6．4每次输注前后都应用生理盐水冲管。6．5加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示6．6输完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔高皮肤瞬间，速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为35分。6．7如发生外渗时及时处理，使用药物外渗护理单。七确管安7．1有管饲安全管理指引。7．2经口留置胃管，减少经鼻留置胃管导致的通气障碍。7．3胃置入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突记录胃管的长度。7．4妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。7．5管饲前确认胃管在胃内a检胃管刻度b检验回抽物的PH值5.5。7．6间断管饲喂养时，采用重力喂饲。7．7持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。7．喂养使一次性无菌注射器，避免反复使用。7．9胃管每3更换一次。八建和善生病内乳储和送8．1建立和完善新生儿病房内母乳的储存、运送、使用指引8．2母乳用已消毒的奶瓶盛载。8．3贮奶前，必须在容器上标明床号、姓名、挤奶日期和时。8．4每次以一次喂奶用的份量为单位贮存。8．5指家长，院内母乳现挤现送，院外母乳将载有母乳的奶瓶放入清洁水袋内，防止奶瓶直接接触冰块，在保温盒内再加上冰块保存母乳的温度，确保母乳储存于低温，如室温4小时，冷>24时或污染者，拒绝接收。九加新儿养全防呛、吸窒9．1建立和完善新生儿喂养指引。

9．2按时按量喂奶，选择合适奶嘴。出生后遵医嘱先试喂糖或温开水，无特殊后逐渐加，质由稀到浓，量由少到多。9．3喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部上、平卧位。9，4鼻奶前先回抽，确认无才注奶，如胃中有积乳量大于前一次入量／，不加量或降至前一次量。9．5喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物遮挡口鼻。9．6喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，择出咽下的空气，及时理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。9．7喂奶后加强巡视，至少每15-30分一次。9．8有新生儿误吸应急预案，如发生能按应急预案进行及时理。十提安意，止生坠事的生10．1立与实施新生儿坠床／摔倒的防范制度及处理程序。10．2生儿小床均设床档，禁止无人看管。10．3温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。10．4能出现意外情况的新生儿使用约束带。10．5作时将新生儿置于安全环境，专人看护。

奔波在世里不知从何时起飘来股清流逼着每个优秀。人过四，已不惑。我们听别人歌，也过自己的，但谁也不过月的审视，逃过现的残酷如若，把中的杂念开，苟且日子，其实也能无诗意借一些光，一处宁静，听花开看看花，翻一本读的书，一段人的赠言，原，日月落，切还是那美。洗不净浮沉留给雨天；悟透的事，交时间。很时候，人的遗，不是因为没实现而是沉悲伤，错了打开心的时机。有人说作忙应酬多，哪有么多闲情逸啊？记得迅有句话间就像绵里水，只要挤总有的”不明花，却花季。一路行，在行渐远时光中，运会给你次次牌，但玩牌的终是自己。

坦白的，我遇到困扰，经会放自己的，虐待自，然后落遍体伤，可怜兮兮向世宣告：己没救了可是，那怎样？因，大数人关心的都自己一个人成年，最畅快的事莫过经过一努力后，新认识自，改自己。学会了自、默，不易诉说。为，更多时候，诉毫无义。伤心也，开也好，过去了都是经。每人都要追活下去的由，怀美好，期待好，个世界就没有那糟糕。或许，也会这样的情节，个人在一起杂乱无章聊天，突你感无聊，你渴望静，想一个咀嚼内心悲与喜。透过窗，发呆，走着神，索不要附和词。那一，你明白，这间不缺一起品的人缺的是个与你同的灵魂。没有了望的，还是把故事给自吧！每人都是一孤岛，颠流离浪迹天涯。有候，以为找了知己，实，你们本就是两世界人。花，只在凋的时候，才懂永恒是在落中重生；，只有在魄的候，才明白力就是破土中起因为防，因经历，我们学了掩，掩饰己内心的些真实，在真中，扬起无懈击的笑，解一个又一的困扰。人生最易犯一个错误，就把逝的当作美的风景所以，不活在妄的世界，不对曾存在假，不要指别人太多有些情只可缘，不可勉强有些，只可交，不可深；有些，只会意，不可说。或许，这么段情，陪你度漫长冷的寒；有那样个人，给抑郁天空画上了温的春。但时光总会散很多往事，过去片片分，移植到同区