前列腺增生前列腺癌

前列腺增生前列腺癌第一页，共三十五页，编辑于2023年，星期五请关注以下几种情况小便前要站很长时间尿湿裤子和鞋尿线细、排尿分叉排尿后感觉还有尿听到水声就得赶紧奔厕所尿勤怕找厕所而不愿出门一夜起来小便多次尿不出来了不得不去医院

……第二页，共三十五页，编辑于2023年，星期五关于前列腺增生需解决的问题？前列腺为何要增生？前列腺如何增生？前列腺增生如何鉴别？前列腺增生是否都需治疗？前列腺增生如何表现？前列腺增生的鉴别诊断？前列腺增生如何诊断？……第三页，共三十五页，编辑于2023年，星期五组织学良性前列腺增生发生率

55岁，50%

80岁，90%岁数大了，前列腺也大了前列腺增生是老化的一种较普遍现象第四页，共三十五页，编辑于2023年，星期五BPH病因有待深入研究已经明确的因素：高龄、有功能的睾丸尚未明确的因素：雄激素、雌激素相互作用细胞群比例的改变间质与上皮相互作用遗传因素……还没有好的预防方法第五页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺前列腺在哪儿、有什么作用？位于尿道起始部位的周围分泌前列腺液组成精液，参与生育男性特有的器官膀胱尿道直肠第六页，共三十五页，编辑于2023年，星期五什么是前列腺增生？正常前列腺状如栗子，大小约

4×3×2.5cm3，体积＜20ml（20g）。移行带、外周带、中央带前列腺增生结节：

基质型——纤维和平滑肌细腺泡型——腺组织第七页，共三十五页，编辑于2023年，星期五什么是前列腺增生？15ml30ml50ml100ml250ml增生时，前列腺中央部分的细胞增多，腺体增大，体积可达

20~300ml，（30～80g）

BPH是一种良性疾病第八页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺增生为什么影响排尿？峡谷前列腺第九页，共三十五页，编辑于2023年，星期五排尿困难症状储尿异常尿路刺激症状排尿异常膀胱肌肥厚继发损害前列腺增生症状的原因膀胱出口梗阻后尿道延长变窄平滑肌收缩↑阻力增加体积增大我增生了！第十页，共三十五页，编辑于2023年，星期五排尿费力排尿等待尿线无力变细分叉时间延长尿末滴沥尿不尽感尿潴留BPH排尿困难症状有哪些？第十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期五BPH尿路刺激症状有哪些？尿频夜尿↑尿急急迫性尿失禁第十二页，共三十五页，编辑于2023年，星期五BPH还有什么危害？肾积水浮肿尿毒症膀胱结石尿路感染血尿内科疾病反复起夜，影响休息，诱发心脑血管疾病发作外科疾病腹股沟疝、脱肛、痔疮第十三页，共三十五页，编辑于2023年，星期五第十四页，共三十五页，编辑于2023年，星期五国际前列腺症状评分表(IPSS)第十五页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺增生有什么治疗方法？等待观察药物治疗手术治疗第十六页，共三十五页，编辑于2023年，星期五选择治疗方法的根据是什么？诊断了BPH就要吃药！大前列腺才需要治疗。症状与前列腺大小不成比例根据：患者症状轻重、影响生活的程度以及是否存在并发症第十七页，共三十五页，编辑于2023年，星期五什么情况可以观察等待？指征：轻度症状（I-PSS≤7）中度以上(I-PSS≥8）中度以上,但对生活影响不大

前提：全面检查，排除BPH相关合并症

基础：1年内85%保持病情稳定内容：合理分配饮水，限制饮酒和咖啡避免影响排尿的药物，治疗便秘随访：6个月进行一次随访，以后每年复查1次，了解患者病情是否发展，决定是继续观察、还是转为其他治疗

第十八页，共三十五页，编辑于2023年，星期五药物治疗的条件和种类指征：中度以上症状(I-PSS≥8),

影响生活质量药物的种类和治疗方案：1.↓阻力的药物（α-受体阻滞剂）2.↓前列腺大小的药物（5α-还原酶抑制剂）3.前两类药物联合使用4.中药和“洋中药”（植物提取药）第十九页，共三十五页，编辑于2023年，星期五其他药物治疗方法联合治疗缩小前列腺的药物+减小排尿阻力的药物适用于症状较重前列腺体积较大的病人中药和植物药种类很多，应用较广泛，有一定疗效成分复杂、具体作用机制还需深入研究第二十页，共三十五页，编辑于2023年，星期五什么情况需要做手术？症状较重、明显影响生活质量反复尿潴留合并症：结石、感染、肾积水、血尿与BPH有关的膀胱大憩室、疝气等我想做手术第二十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期五经尿道前列腺切除术第二十二页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺癌第二十三页，共三十五页，编辑于2023年，星期五了解前列腺癌的发病因素：种族和地方差异家族和遗传性生活（性活动开始时间、性欲、婚姻状况、生育情况）食物营养。第二十四页，共三十五页，编辑于2023年，星期五食物与营养高脂肪饮食是前列腺癌的危险因素。红色肉类危险性最大。饱和脂肪、单不饱脂肪、α亚油酸常与恶性程度大的前列腺癌有关，来源于鱼和奶制品的脂肪则影响小。通过减少食物中饱和脂肪酸的含量可延长该病患者的寿命。维生素A、胡萝卜素的良性作用，维生素D则有预防前列腺癌的作用。长期不见阳光的人及黑人由于维生素D合成受影响而使前列腺癌发病率升高。维生素E作为体内的抗氧化剂对前列腺癌有预防作用。第二十五页，共三十五页，编辑于2023年，星期五食物与营养来源于工业、吸烟及饮食中的微量元素镉对前列腺癌有促进作用。咖啡并不增加前列腺癌的发病。摄入硒可以减少前列腺癌的危险。酒精与前列腺癌的关系不大，但最近国外报道滥饮酒精者中，前列腺癌的发病率高于一般人群。蔬菜、水果、谷类均有防癌、减少前列腺癌发病的作用。黄豆及其制品（豆腐），有明显的预防前列腺癌的作用。第二十六页，共三十五页，编辑于2023年，星期五雄激素与前列腺癌之间关系前列腺癌有哪些症状。前列腺癌是如何诊断的（经直肠指检、经直肠B超、前列腺特异性抗原（PSA）、磁共振、前列腺穿刺活检）第二十七页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺癌一、病因：前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。二、病理：前列腺癌98%为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等好发于前列腺外周带大多数为多病灶，易侵及前腺尖部

第二十八页，共三十五页，编辑于2023年，星期五分期：A（I）期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。

B（II）前列腺包膜内C（III）期肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如精囊、膀胱颈、尿道。D（IV）期有盆腔局部淋巴结转移或远处转移灶。第二十九页，共三十五页，编辑于2023年，星期五三、临床表现：排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿排便困难骨痛、脊髓压迫、病理性骨折。直肠指检第三十页，共三十五页，编辑于2023年，星期五四、诊断：临床表现指诊经直肠超声，CT,MRI。实验室（PSA)确诊：经直肠或会阴穿刺。第三十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期五前列腺经直肠超声检查，显示低回声的癌组织，以2个X标记。第三十二页，共三十五页，编辑于2