出入院患者护理

出入院患者护理第一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第二节患者的卧位了解：舒适卧位的基本要求；熟悉：卧位的分类；掌握：常用卧位的适用范围和安置要求；协助患者翻身侧卧法及协助患者移向床头法。

第二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

卧位是患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。第二节患者的卧位第三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五1、卧床姿势应尽量符合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，维持关节处于正常的功能位置。2、体位变换至少每2小时更换体位一次。3、身体活动改变体位时做关节活动范围练习。4、受压部位加强皮肤护理。5、保护隐私适当遮盖患者身体，促进身心舒适。一、舒适卧位的基本要求皮肤脊椎骨第四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五1、根据卧位的平衡稳定性分类（1）稳定性卧位（2）不稳定性卧位

二、卧位的性质第五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

2、根据卧位的自主性分类（1）主动卧位：（2）被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。

（3）被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。

二、卧位的性质第六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五三、常用卧位（一）仰卧位(supineposition)

又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。

特点：重心低，支撑面大，稳定卧位，休息最常用体位，也可做为检查、治疗、护理的体位。第七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（一）仰卧位(supineposition)

根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧位）、屈膝仰卧位。三、常用卧位第八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五1．去枕仰卧位安置方法：第九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

适用范围：1）全身麻醉未清醒或昏迷患者。2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术后6-8h内的患者。1．去枕仰卧位第十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

安置方法：抬高头胸部约10°～20°

抬高下肢约20°～30°２．中凹卧位（休克卧位）第十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

适用范围：休克患者２．中凹卧位（休克卧位）第十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

安置方法：

（检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。）

3．屈膝仰卧位第十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五适用范围：

胸腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

3．屈膝仰卧位第十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

（二）侧卧位(side-lyingposition)

特点：重心比仰卧位稍高，稳定性减小，需要采取措施扩大支撑面，以增加稳定性。第十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五安置方法：

（二）侧卧位(side-lyingposition)第十六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

适用范围：（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。（2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。（3）预防压疮。（4）对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位。

（二）侧卧位(side-lyingposition)第十七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（三）半坐卧位(Fowlerposition)

特点：头面部位置高，血流减少，腹部脏器下移，隔肌下降，胸腔容积扩大，腹直肌松弛。第十八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

安置方法一：（1）摇床：床头支架摇起成30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。（三）半坐卧位(Fowlerposition)第十九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五安置方法二：

（2）靠背架（三）半坐卧位(Fowlerposition)第二十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五适用范围：（1）某些面部及颈部手术后患者。（2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者。（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。（4）疾病恢复期体质虚弱的患者。（三）半坐卧位(Fowlerposition)第二十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（四）端坐位(sittingposition)安置方法：扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，膝部呈15°～20°。第二十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五适用范围：

急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（四）端坐位(sittingposition)第二十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（五）俯卧位(proneposition)

安置方法：

第二十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

适用范围：（1）腰、背部检查或胰、胆管造影检查等。（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口。（3）胃肠胀气所致腹痛。（4）解除背部肌肉疲劳以及预防长期卧床病人发生髋关节外翻。（五）俯卧位(proneposition)第二十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五安置方法：

床尾脚用支托物垫高15-30cm。（六）头低足高位第二十六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五适用范围：（1）肺部分泌物引流

（2）胎膜早破时（3）十二指肠引流（右侧卧位）（4）跟骨、胫骨结节牵引时（六）头低足高位第二十七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（七）头高足低位

安置方法：

床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。第二十八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

适用范围（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时（2）预防脑水肿，降低颅内压（3）颅脑手术后患者（七）头高足低位第二十九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（八）膝胸卧位(knee-Chestposition)安置方法：

第三十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五适用范围：（1）肛门、直肠、乙状结肠的检查或治（2）矫正胎位不正或子宫后倾。（3）促进产后子宫复原。（八）膝胸卧位(knee-Chestposition)第三十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第三十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（九）截石位(lithotomyposition)

适用范围：（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。（2）产妇分娩。

第三十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（一）协助患者移向床头

目的

协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复舒适而安全的卧位。

1、一人帮助病人移向床头法

2、两人帮助病人移向床头法四、变换卧位法第三十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五一人协助患者移向床头法

第三十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五一人协助患者移向床头法第三十六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五两人协助患者移向床头法第三十七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五注意事项⑴运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人动作应协调统一。⑵移动患者时不可有拖、拉、推等动作，以减少患者与床之间的摩擦力，避免皮肤擦伤及关节脱位。⑶枕头横立于床头，避免撞伤患者。第三十八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（二）协助病人翻身侧卧目的：1、协助不能起床的患者更变换卧位，使患者舒适。2、满足检查、治疗、护理的需要。3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。

一人帮助病人翻身两人帮助病人翻身四、变换卧位法第三十九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五一人协助患者翻身侧卧法第四十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五一人协助患者翻身侧卧法第四十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五两人协助患者翻身侧卧法第四十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五轴线翻身法适用于颈椎、腰椎损伤的患者，翻身角度不超过60°第四十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五注意事项（1）护士应注意节力原则。（2）动作应轻稳，协调一致，不可拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。（3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床。（4）根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。一般每隔2h翻身一次，必要时1h翻身一次。（5）妥善安置患者身上各种导管或输液装置。第四十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五（6）为有特殊情况的患者翻身时，

应注意：①一般手术患者

②颅脑手术后患者

③颈椎或颅骨牵引患者

④石膏固定或伤口较大患者。注意事项第四十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第三节运送患者法第四十六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五轮椅运送法学习目标掌握各种运送患者的方法及注意事项平车运送法担架运送法第四十七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五一、轮椅运送法第四十八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五目的：1．运送能坐起但不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2．帮助患者下床活动，以促进血液循环及体力的恢复。一、轮椅运送法第四十九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五用物准备一、轮椅运送法第五十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第五十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第五十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五第五十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

注意事项：（1）使用轮椅前认真检查轮椅的各部件功能是否完好，保证安全。（2）推轮椅时，速度要慢，下坡时嘱患者抓紧扶手，尽量靠后坐，避免产生不适或发生意外。（3）运送过程中，随时观察病情，询问患者感觉。一、轮椅运送法第五十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五二、平车运送法第五十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五二、平车运送法目的：运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。第五十六页，共七十一页，编辑于2023年，星期五用物准备第五十七页，共七十一页，编辑于2023年，星期五1、挪动法2、一人搬运法3、二人搬运法4、三人搬运法5、四人搬运法二、平车运送法第五十八页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

挪动法

适用于病情许可，有一定的活动能力和合作能力的患者。二、平车运送法第五十九页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

一人搬运法适用于体重较轻者或患儿，且病情允许的患者。二、平车运送法第六十页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

二人搬运法适用于病情较轻，体重又较重且自己不能活动者。二、平车运送法第六十一页，共七十一页，编辑于2023年，星期五

三人搬运法

适用于不能活动，体重超重的患者。二、平车运送法第六十二页，共七十一页，编辑于2023年，星期五三人搬运法小心你的腰!!！第六十三页，共七十一页，编辑于2023年，星期五四人搬运法（帆布兜法）

适用于颈椎、腰椎骨折或病情危重的患者。二、平车运送法第六十四页，共七十一页，编辑于2023年，星期五方法甲乙丙丁一人法肩、股下二人法头颈肩、腰臀、膝三人法头颈肩背胸腰、臀膝、小腿四人法头颈肩两腿床侧中单两角平车中单两角挪动法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身二、平车运送法第六十五页，共七十一页，编辑于2023年，星期五注意事项（1）使用平车前认真检查平车的各部件功能是否完好。（2）搬运时动作应轻稳、协调一致，尽量将患者身体靠近搬运者，达到节力的目的。（3