ealelao医学-检验考试试题10生化

IYouhavetobelieve,thereisaway.Theancientssaid:"thekingdomofheavenistryingtoenter".Onlywhenthereluctantstepbysteptogotoit'stime,mustbemanagedtogetonestepdown,onlyhavestruggledtoachieveit.-GuoGeTech第一章临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题.在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A.荧光物质的浓度B.溶剂的性质 C.荧光物质的摩尔吸光系数D.温度E.溶液的pH值.琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（）A.白蛋白、快球蛋白、a「球蛋白、a2-球蛋白、Y-球蛋白B.白蛋白、a「球蛋白、a2-球蛋白、P-球蛋白、Y-球蛋白C.白蛋白、ai-球蛋白、a2-球蛋白、丫-球蛋白、P-球蛋白球蛋白、a2-球蛋白、快球蛋白、上球蛋白、白蛋白E.白蛋白、。-球蛋白、a「球蛋白、丫-球蛋白、a2-球蛋白.在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A.醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B.纤维素、淀粉、琼脂糖C.硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D.淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E.醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素.利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（）A.凝胶层析法B.吸附层析法 C.分配层析法D.亲和层析法E.离子交换层析法.通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（）A.基因芯片 B.蛋白质芯片C.细胞芯片D.组织芯片E.芯片实验室.离心机砖头的旋转速度为20000y/min的离心为（）A.低速离心 B.平衡离心 C.高速离心 D.超速离心 E.等密度离心.标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4〜5位表示（）A.标本号B.标本类型 C.组合号D.月份E.日期.由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A. 一级标准品 B.二级标准品 C.控制物 D.参考物E.原级参考物.经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A.决定性方法 B.推荐方法 C.参考方法 D.常规方法E.对比方法.测定恒定误差的试验是（）A.重复性试验 B.回收试验 C.线性试验 D.干扰试验E.检测能力试验X型选择题酶免疫分析的基本技术组成为（）A.应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B.最佳固相载体和抗体包被技术C.最佳醐作用的底物 D.通过电场来精确控制整个分析过程E.检测放大系统及再生技术免疫比浊测定应注意的事项为（）A.抗原或抗体量不能大大过剩B.应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C.高血脂标本易受干扰 D.易受环境温度和pH值的影响E.加入聚合剂可促进免疫复合物的形成流式细胞仪接受并分析的信号主要有（）A.光散射讯号 B.光吸收讯号C.荧光讯号D.电流讯号E.生物发光讯号鉴定纯酶度的常用方法是（）A.比活力测定 B.电泳分析C.免疫学分析D.活性浓度测定Km测定.影响血标本成份变化的因素有（）A.生理B.饮食C.药物D.溶血E.储存.一级标准品主要用于（）A.校正决定性方法B.评价及校正参考方法C.为次级标准品定值D.常规方法的标化E.质量控制.常规方法的选择在可靠性方面应具有（）A.较高的检测精密度B.较大的检测能力C.较低的检测费用D.较快的检测速度E.较好的检测准确度.方法比较试验测定的是侯选方法的（）A.偶然误差B.比例误差C.恒定误差D.总误差E.系统误差.临床生化检验方法的性能标准应（）A.由临床医学家研究制定B.由临床化学家研究制定C.由临床医学家和临床化学家共同制定D.反映临床应用与解释结果的要求E.基本符合实验室所能达到的技能状态.方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（）A.参考值B.参考范围C.医学决定水平D.允许分析误差E.临床特异度三.名词解释题亲和层析法电化学分析法均相EIA流式细胞术生物芯片四.问答题.所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？.什么叫摩尔吸光系数检测法？第一章参考答案一、A型选择题C,2.B,3.D,4.E,5.E,6.C,7.C,8.B,9.A,10.D,二、X型选择题ABCE,2.ABCDE,3.AC,4.BC,5.ABCDE,ABC,7.ABE,8.BCE,9.CDE,10.CD,三、名词解释.是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。.利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。.主要通过防标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。.是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。.是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。四、问答题.利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致误差的主要原因有①化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。②主观因素，是由于操作不当所致。③光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。.Beer定律的数学表达式为A=kbc,式中的c为lmol/L,b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以e表示，A=kbc可写为A=eC。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。许多脱氧酶活性的测定以及用脱氧酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。第二章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱一、A型题TOC\o"1-5"\h\z血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（ ）A.手术后B.吸收功能紊乱C.营养不良D.肾病综合征E.急性肝炎早期白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（ ）A.等电点4.7左右B.带许多负电荷C.能结合Ca2+、Mg+\+等正离子D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等AAT的遗传表型以哪型最多（ ）APiMMB.PissC.PiMSD.PiszE.Pi"以下哪项不是急性时相反应蛋白（ ）A.ALBB.AAGC.HPD.C3E.LDL在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（ ）A.HPB.CRPC.AAGD.ALBE.Cp在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（ ）A.CpB.TRFC.AAGD.CRPE.AMG哪项蛋白减少与肝功能不全无关（ ）A.白蛋白B.转铁蛋白C.前白蛋白D.a2巨球蛋白Eq酸性糖蛋白（ ）诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（ ）A.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG血管内溶血时浓度F降的是哪项指标（

E.AMGA.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（A.ALBB.AAGC.HPD.AMG二、X型题TOC\o"1-5"\h\z.以下哪些是血浆蛋白质的功能（ ）A营养作用B维持血浆胶压.属于外区带的血浆蛋白质有（ ）AAAGBAFPCHDL.属于a2区带的血浆蛋白质有（ ）AHPBAMGCCp.属于p区带的血浆蛋白质有（ ）ATRFBLDLCp2mG.属于丫区带的血浆蛋白质有（ ）AIgABIgGCIgME.AATC运输载体 E.AATC运输载体 D代谢调控E免疫防御EAATETRFEC4FgDCpDAFPDC3DCRPEAALB降低 Bal降低 Ca2升高 D。升高.肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？AALB降低 Bal降低 Ca2升高 Dp升高.浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（ ）？AALB降低Bal降低Ca2升降低D丫升高.蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（ ）？A重复的肽链结构 B酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应D酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收 E沉淀后形成的浊度Ey降低E丫Ey降低E丫升高E总蛋白升高C与色素结合的能力A凯氏定氮法B双缩胭法C比浊法D紫外分光光度法 E染料结合法三、名词解释题.M蛋白.C反应蛋白.急性时相反应蛋白.血浆运载蛋白.前清蛋白四、问答题.肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？.请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？.血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？.血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？.请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。第二章参考答案一、A型题题号答案题号答案TOC\o"1-5"\h\zE 6 DD 7 DA 8 CE 9 DD 10 E二、X型题题号 答案 题号ABCDE 6ABCE 7ABC 8ABCDE 9三、名词解释.为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或币:链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。.在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。.在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白.在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。.由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。四、问答题.肝硬化：ALB下降，丫带升高，甚至出现桥。肾病综合征：ALB下降，丫带不变或下降,a2和P带尤其是a2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带,多位于Y带之中，也可出现在a或p带。.人体蛋白质儿乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。第三章糖代谢紊乱一、A型题：.胰岛素由何种细胞分泌（）A.胰岛a细胞B.胰岛p细胞C.胰腺6细胞D.胰岛a细胞和p细胞E.皆不是.胰岛素的化学本质是（）A.蛋白质B.类固醇C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核甘酸.胰岛素在体内的生物半寿期为（）A.5〜10秒钟B.5〜10分钟C.5〜10小时D.5〜10天 E.5〜10月.胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是（）A.多肽B.脂肪酸衍生物C.氨基酸衍生物D.儿茶酚胺E.类固醇.有关1型糖尿病的叙述错误的是（）A.胰岛。细胞的破坏B.胰岛素绝对不足C.常见于青少年D.常检出自身抗体 E.胰岛素抵抗TOC\o"1-5"\h\z.有关2型糖尿病的叙述错误的是 （）A.胰岛。细胞的功能减退B.胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年成人D.常检出自身抗体 E.胰岛素抵抗.有关果糖胺的叙述错误的是 （）A.主要是测定糖化清蛋白 B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺C.反映过去2〜3周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白E.是糖尿病近期控制水平的监测指标.当血糖超过肾糖阈值时,可出现 （）A.生理性血糖升高 B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.病理性血糖降低 E.尿糖.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 （）A.碘乙酸钠-EDTA.Na2 B.叠氮钠-肝素锂 C.氟化钠-草酸钾D.氟化钠-肝素钠 E.冰醋酸-肝素.随机血糖的参考值范围为 （）A.2.8~7.8mmol/LB.3.89~6.11mmol/LC.4.5~5.9mmol/LD.7.0~11.1mmol/LE.<11.1mmol/L二、B型题：A.己糖激醒法B.葡萄糖氧化酶法C.Follin-Wu法D.邻甲苯胺法E.同位素稀释一质谱分析法.血糖测定的常规方法是（）.血糖测定的参考方法是（）A.尿硝酸盐B.血浆白蛋白C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体.1型糖尿病常伴有哪一指标阳性（）.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测（）三、X型题：.影响糖代谢的激素有（）.影响糖代谢的激素有（）A.胰岛素 B.胰高血糖素E.皮质醇 F.甲状腺激素.升高血糖的激素有 （）A.胰岛素 B,胰高血糖素E.皮质醇 F.甲状腺激素C.肾上腺素D.生长激素G生长抑素C.肾上腺素D.生长激素G.生长抑素TOC\o"1-5"\h\z.胰高血糖素的生理作用有 （）A.促进肝糖原分解 B.促进糖异生C.促进脂肪动员D.促进肝脏生成酮体 E.抑制胰岛素释放.最新的按病因将糖尿病分为以下几类 （）A.I型糖尿病 B.II型糖尿病C.1型糖尿病D,2型糖尿病E.特殊类型的糖尿病F.妊娠期糖尿病G糖耐量异常.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （）A,包括HbAi和HbAoB.糖化血红蛋白的形成是不可逆的C.反映过去6〜8周的平均血糖水平D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标E.是最长期的糖尿病控制指标.先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （）A.1-磷酸半乳糖甘转移酶 B.果糖激酶 C.葡萄糖6-磷酸酶D.肌酸激酶 E.LDH.胰岛素对糖代谢调节的主要作用有（）A.促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖.促进糖原合成，减少糖原分解C.促进糖氧化分解，加速糖的利用D.促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解E.抑制糖异生作用8.具有促进糖异生作用的激素有（）A.胰岛素B,胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素E.生长激素四、名词解释：糖尿病妊娠期糖尿病低血糖反应性低血糖五、问答题：1,简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。2.筒述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？第三章参考答案-、A型题：l.B2.A3.B4.A5.E6.D7.D8.E9.C10.B二、B型题：l.B2.A3.C4.E5.D三、X型题：l.ABCDEFG2.BCDE3.ABCD4.CDEF5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.BCDE四、名词解释：.是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制:胰腺B细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。.指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。.指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。.一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5〜2.8mmol/Lo五、问答题：.(1)出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度Nil.Immol/L。(2)空腹(至少8h内无含热量食物的摄入)静脉血浆葡萄糖浓度N7.0mmol/L。(3)OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度>ll.lmmol/L0其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。.胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min,比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛p细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱-、A型选择题.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（）ACMBVLDLCLDLDHDL.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（）ACMB脂蛋白C前P-脂蛋白Da-脂蛋白.下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（）AVLDLBLDLCHDLDLp（a）.HDL中存在的主要载脂蛋白是（）AApoA BApoBlOO CApoC DApoE.LDL中存在的主要载脂蛋白是（）AApoA BApoB100 CApoC DApoE.下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（）A转变成类固醇 B转变成维生素DC在肝细胞内转变成胆汁酸 D合成低密度脂蛋白.下列关于Lp（a）叙述错误的是（）ALp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子Lp（a）在脂蛋白电泳时属于脂蛋白部分CApo（a）与纤溶酶原具有高度同源性DApo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下不含Apo（a）仅含ApoBlOO的颗粒称LDL.下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（）ACM BVLDL CLDL DHDL.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（）ACM BVLDL CLDL DHDL.人群中ApoE可有几种不同的表型（）A3种B4种C5种D6种二、X型选择题.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（）ACMB脂蛋白C前脂蛋白Da-脂蛋白.下列哪几项是载脂蛋白的功能（）A构成并稳定脂蛋白的结构B修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C作为脂蛋白受体的配体D参与脂蛋白代谢过程.ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（）AElBE2CE3DE4.下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）A是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体B具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关C参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生D参与胆固醇的逆向转运.目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（）ALDL受体BVLDL受体CHDL受体D清道夫受体.LDL受体的配体是（）A含ApoA的脂蛋白 B含ApoBlOO的脂蛋白C含ApoC的脂蛋白 D含ApoE的脂蛋白.下列哪些是清道夫受体的配体（）A修饰的LDLB某些磷脂 C细菌脂多糖 D多聚次黄喋吟核甘酸.下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ）ALPLBHLCALPDLCAT.根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（）A测定血清胆固醇浓度B测定血清甘油三酯浓度C血清脂蛋白电泳图谱分析D血清置于4c过夜后，观察血清混浊程度.某实验室收到•个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ）A胆固醉增高 B甘油三酯增高

C乳糜微粒存在 D磷脂增高三、名词解释.血脂.载脂蛋白.LDL受体途径.SRCR.胆固醇的逆转运四、问答题.试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。.试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。第四章参考答案一、A第四章参考答案一、A型选择题1.A2.D3.D4.A5.B二、X型选择题LBCD2.ABCD3.BCD6.BD7.ABCD8.ABD三、名词解释题第四章参考答案6.C7.D8.C 9.D 10.D4.ABC5.ABD9.ABCD10.BC.血脂：血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醉酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。.载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。.LDL受体途径：LDL或其他含ApoBlOO、E的脂蛋白如VLDL、p-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醉，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。.SRCR：清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。.胆固醉的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯,移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL,再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。四、问答题.答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等四大类。.答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、B-脂蛋白、前快脂蛋白和a-脂蛋白等四种。a-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98%是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在•般电泳谱带上无乳糜微粒。第五章诊断酶学一、A型题.转氨酶的作用需下列哪一种维生素（）A.烟酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸毗哆醛 E.四氢叶酸.酶促反应进程曲线通常可用于确定（）A.酰反应线性范围 B.适宜的pH C.适宜的酶量范围D.反应线性的时间范围E.底物的浓度.SI制中酶活性单位为（）A.U/LB.KatalC.g/LD.ml/LE.pmol.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示（）A.FADH2B.NAD+C.NADH+D.FMNE.NADPHTOC\o"1-5"\h\z.人体含ALT最丰富的组织是 （）A.肝细胞B.心肌C.骨骼肌D.红细胞E.肾脏.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加入何种抑制剂 （）A.苯丙氨酸B.L-酒石酸C.尿酸D.EDTAE.L-半胱氨酸.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 （）A.>Km值10倍以上B.与Km值相同C.等于l/2Km值D.<l/2Km值Evl/lOKm值.LD测定的全部方法中，所必需的物质是（）A.丙酮酸B.2,4-二硝基苯朋C.乳酸D.NAD+或NADHE.氢氧化钠.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（）A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP-肌酸+ATP反应测定肌酸生成量，在试剂中加入半胱氨酸，其目的是（）A.激活剂B.调整缓冲液的pHC.维持缓冲液的pH稳定D.提供-SHE.提供高能磷酸基团二、B型题A.ASTB.LDC.a-HBDD.CKE.ACP.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清醒是 （）.对前列腺癌诊断价值最大的血清酶是 （）A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5TOC\o"1-5"\h\z.正常成人血清LD同工酶电泳结果为 （）.急性心肌梗死发作后9h后血清LD同工酶电泳结果为 （）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AMY和LPSD.AST和AMYE.CK和CK-MB.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 （）.多用于肝脏疾患诊断的酶是 （）.多用于骨疾患诊断的酶是 （）.多用于胰腺炎诊断的酶是 （）A.Ca2+B.Fe2+C.Cl-D.Zn2+E,Mg2+.激酶参与的酶促反应需要哪种离子参加 （）.碱性磷酸酶和竣基肽酶A整体结构中含 （）.能加速淀粉酶反应的离子为 （）三、X型题.ACP与ALP的区别在于（）A.最适pH不同B.组织来源不同C.所作用的底物种类相近D.缓冲液种类不同E.稳定性不同.标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响 （）A.CKB.LDC.ALTD.ASTE.GGT.下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高（）A.肾脏 B.胰腺C.肺脏D.唾液腺.下列哪项是CK的变异体 （）A.巨CK1B.CK-MBC.CK-MMD.巨CK2E.CK-BB.下列酶中具有酶原形式的酶有（）A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.ALTD.ALP E.糜蛋白酶.连续监测法进行醐学测定中常见的干扰因素有（）A.样本本身含有其它酶和物质干扰B.工具醒中混有其它酶的污染C.非酶反应的干扰D.分析容器的污染E.沉淀形成.影响血清酶的生理变异的因素有 （）A.性别B.年龄C.进食D.运动E.妊娠与分娩四、名词解释.米氏常数Km.“酶胆分离”现象.同工酶.同工酶亚型.零级反应期五、问答题.根据米-曼式方程计算，当[S]=3Km时，其反应速度V为多大？.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点？第五章参考答案一、A型题l.D2.D3.B4.C5.A6.B7.A8.D9.C10.D二、B型题l.D2.E3.A4.D5.E6.A7.B8.C9.E10.D11.C三、X型题l.ABDE2.ABCD3.BD4.AD5.ABE6.ABCDE7.ABCDE四、名词解释.Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6~10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。.重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，是肝坏死的前兆。.同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。.某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓“亚型(isoform)即指基因在编码过程中由于翻译后•修饰的差异所形成的多种形式的•类酰。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。.在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比，而与底物浓度无关的这段时间。五、问答题l.V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm,即V/Vm=0.75。.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1~2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酣,一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。第六章微量元素与维生素的代谢紊乱-、A型题.下列哪一组元素属人体必需的微量元素？A.铁、碘、氟,、锌、镒 B,铜、钙、硒、铁、辂C.碘、铜、汞、锌、铭 D.硅、铅、钮、锌、碘E.氟、硒、铅、铁、碘.关于铁代谢的叙述何者是错误的A.盐酸可促进铁游离有利于铁的吸收B.草酸可与铁结合成难溶沉淀不利于铁的吸收C.Fe3*比Fe2+溶解度大，故Fe3+较易吸收D.溶解状态的铁才能被肠吸收E.由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血.微量元素系指其含量少于人体总重量的A.1% B.0.1%C.0.01%D.0.001%E.0.0001%.下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分A.B.铜C.碘D,硅E.相.分子铁(Fe)应如何进行描述：A.主要贮存于肾脏B.以Fe3+形式被吸收C.在小肠由转铁蛋白吸收D.与铁蛋白结合而贮存于体内E.缺铁时总铁结合力降低6.动物实验显示，缺铜可导致皮下出血，内出血和心血管功能紊乱，这主要是由于:A.细胞色素氧化酶功能不全，机体缺乏能源B.亚铁氧化酶功能不全，机体贫血，血管壁营养不良C.赖氨酰氧化酶功能不全，胶原和弹性蛋白的交联不完全D.葡萄糖氧化酶功能不全，内源性维生素C合成过少E.超氧化物歧化酶功能不全，过氧及超氧化物损伤血管壁.各亚细胞组分中，含钵较多的是A.线粒体B.内至网C细胞核D细胞质E细胞膜.葡萄糖耐量因子中含有的元素是：A.铁B.铜C.锌D.银E.铭.谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是：A.铁 B.硅 C.锦 D.硒 E.铜.克山病的发病原因之一是由于缺乏A.硒 B.铁 C.磷 D.锦 E.钙二、X型题.下述物质中不含铁的是A.细胞色素酶B.血红素C.过氧化氢酶 D.胆红素.关于锌的生物学作用的描述是A.锌可作为多种酶的功能成分或激活剂B.锌是调节DNA复制、转录的DNA聚合前的必需组成部分C,锌是很多金属酶的辅助因子D.锌对维持人体正常暗适应有很重要的作用.引起佝偻病和骨质软化症的共同原因是A.缺乏足够的阳光照射 B.维生素D吸收不良

C.食物中缺乏维生素C.食物中缺乏维生素DD.维生素D过多.脂溶性维生素主要有A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K.下列哪些元素是人体内必需的微量元素A.铜B.钳A.铜B.钳C.镉D.银.在人体内可转变为维生素的物质有A.胆钙化醇 B.p-胡萝卜素C.y-胡萝卜素D.7-脱氢胆固醇.维生素E有A.预防衰老的作用A.预防衰老的作用B.作为供氢体与受氢体的作用C.促进凝血作用C.促进凝血作用D.高效抗氧化作用.维生素KA.可由肠道微生物合成A.可由肠道微生物合成B.缺乏时血液凝固发生障碍C.在植物中不存在C.在植物中不存在D.缺乏时凝血时间缩短.属于水溶性维生素的有A.泛酸 B.A.泛酸 B.维生素CC.维生素KD.维生素B族.含有维生素B2的辅基或辅酶是A.NAD+B.FADA.NAD+B.FADC.FMND.TPP三、名词解释微量元素维生素脂溶性维生素水溶性维生素微量元素维生素脂溶性维生素水溶性维生素四、问答题.维生素•般分为哪儿种类型?.引起维生素缺乏的常见原因有哪些？第六章参考答案一、A型题二、X型题ABC4.ABCD5.ABD三、名词解释.微量元素：系指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。.维生素：是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物。他们在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给。.脂溶性维生素：维生素A、D、E、K,可溶于脂类及有机溶剂，而不溶于水，称为脂溶性维生素。.水溶性维生素：B族维生素及维生素C在结构上与脂溶性维生素不同，可溶于水，不溶于脂类溶剂，称为水溶性维生素。四、问答题.维生素一般分为哪几种类型？维生素种类很多，化学结构差异极大。•般按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。脂溶性维生素包括：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。水溶性维生素包括：维生素B类、维生素C、叶酸、烟酸、泛酸、生物素等。.引起维生素缺乏的常见原因有哪些？常见原因有：①每天补充的维生素不足；②机体吸收困难；③机体需要量增加；④在治疗某些疾病时长期服用抗生素药物，扰乱了机体平衡：⑤食物储存及烹调方法不当常可造成维生素大量破坏与丢失。第七章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、A型题.体内总体水量约升。A.14B.24C.34D.44.血浆含水量约占ECF的oA.1/4B.3/4C.2/3D.1/3.细胞内钾约占总钾量的98%,血浆中仅占。A.2% B.0.2%C.1.5%D.0.3%.使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.严重呕吐、腹泻.冷藏保存电解质分析的标本，会引起.A.血清钾增高 B.血清钾降低C.血清钠增高 D.血清钠降低.血清钾、钠测定的参考方法是.A.分光光度法 B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法。.血清钾、钠直接ISE法,使结果更真实反映临床情况，大多数临床医生推荐使用该方法。A.免去了样本的稀释B.为参考方法C可控制离子的活度系数 D.免除了电解质排斥效应.下列哪种说法是正确的？A.溶液中气体分压的总和总是等于大气压尸(Amb)的B.溶液中气体分压的总和不一定等于实测压力C.混合气体分压的总和不一定等于实测压力D.混合气体分压特性同样适合于溶液中的气体.血气分析中下列哪种说法不正确？P02仅与cdCh有关ctO2=cdO2+O2HbPCO2仅与cdCO2有关ctCO2=cdCO2+CO2Hb.。2在肺泡里被摄取主要受以下因素支配，但除外。肺泡气中PO2O2自由扩散通过肺泡膜的能力Hb释放CCh换取的能力HHb对。2的亲和力二、X型题.参加水、电解质和pH调节的主要器官有?A.肺 B.肝 C.肾D.肠.关于总体水在体内的分布，以下哪些是正确的？1/3存在于ECF2/3分布在ICFECF的3/4为细胞间液ECF的1/4为血管内液.血浆中主要渗透物质有哪些？Na+B.C1C.葡萄糖 D.尿素.钾在人体的主要生理功能是?A.参与细胞内的正常代谢B.维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡；C.维持神经肌肉的应激性D.维持心肌的正常功能.影响血钾浓度的因素有?A.钾自细胞内移出或细胞外液钾进入细胞B.细胞外液受稀释C.钾总量过多D.体液酸碱平衡紊乱.常见高血钾症引起的原因有?A.细胞外液受稀释 B.细胞内钾向细胞外转移C.输入过多 D.排泄障碍.临床实验室常采用的测定钠、钾的方法有哪些？A.火焰发射分光光度法 B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法 D.分光光度法.测定钠、钾的分光光度法主要有哪些方法？A.染料结合法 B.酶法C.荧光滴定法D.大环发色团法.临床常用氯的检测方法有哪些？A.汞滴定法B.分光光度法C.库仑电量分析法D.ISE法.。2在肺泡里被摄取主耍受哪些因素支配？A,肺泡气中PO2O2自由扩散通过肺泡膜进入血液的能力C.静脉血红细胞中还原血红蛋白对的亲和力D.动脉血尸。2二、名词解释.电解质排斥效应.尸5。.Donnan平衡学说.阴离子隙

.气体分压四、问答题.简述体内水的分布情况。.简述体液电解质分布情况。第七章参考答案第七章参考答案一、A型题1.C：2.A；3.D；4.B；5.6.D；1.C：2.A；3.D；4.B；5.6.D；7.D；8.B；9.D；10.C：二、X型题1.A.C2.A.B.C.D3.A.B.C.D4.A.B.C.D5.A.B.C.D6.B.C.D7.1.A.C2.A.B.C.D3.A.B.C.D4.A.B.C.D5.A.B.C.D6.B.C.D7.A.B.D8.B.DA.B.C.D10.A.B.C三、名词解释1.指的是血浆中固体物质部分(血脂和蛋白质)约占总体血浆的7%,而水相只占93%,电解质都在水相中存在。因固体物质改变，引起水相改变，使电解质结果不真实。2.250为血红蛋白与。2呈半饱和状态时的「。2。.体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，并保持电中性。阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，而某一种阴离子的减少会使另一种阴离子增加来维持电中性。.是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，计算为：AG=(Na++K+)—(C「+HCO3)o5.混合气体中某种气体的分压为气体在总压力中的物质分数(摩尔分数)，每种气体分压的总和一定等于大气压尸(Amb)的值。四、问答题.2/3的总体水(totalbodywater,TBW)分布在ICF,1/3存在于ECF,ICF和ECF之间被细胞膜分隔。ECF又被毛细血管内皮分隔为3/4为细胞间液，1/4为血管内液。.细胞外液的主要阳离子和阴离子为Na+和Cr，而K+却主要分布在细胞内液，这种分布主要依赖于细胞膜上的钠钾泵的主动转运功能。钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的钾收回到细胞内。因此，钠钾泵在维持细胞内外电解质浓度的平衡起着重要的作用。第八章肝胆疾病的生物化学诊断一、A型题(30题).反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：A.GGTB.ALTC.MAOD.CHEE.ALP.有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是:A.主要在胎儿肝脏中合成 B.原发性肝癌患者血中明显升高C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高 D.健康成人肝细胞也大量合成E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。.体内生物转化作用最强的器官是：A.肾脏B.胃肠道C.肝脏D.心脏E.胰腺.以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是：A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前清蛋白.属于次级胆汁酸的是：A.石胆酸 B.甘氨胆酸 C.牛磺胆酸D.甘氨鹅脱氧胆酸 E.牛磺鹅脱氧胆酸.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是：A.ALTfB.A/G比值I C.糖原合成作用］D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低E.以上均是.生物转化过程最重要的方式是：A.使药物失活B.使生物活性物灭活C.使毒物毒性降低D.使非营养物质极性增加，利于排泄 E.使某些药物药性更强或毒性增加.下列哪一种胆汁酸属于初级胆汁酸？A.石胆酸B.胆酸C.脱氧胆酸D.雄脱氧胆酸E.甘氨脱氧胆酸.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输A.y球蛋白B.al球蛋白CR球蛋白D.a2球蛋白E.白蛋白.下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素B.与市氮试剂呈间接反应C.水溶性小D.随正常人尿液排出E.易透过生物膜二、X型题（20题）.肝脏调节血糖的作用是通过A.糖原合成作用B.糖原分解作用C.糖异生作用D.糖酵解作用.肝脏在脂肪代谢中的作用A.生成酮体 B.利用酮体 C.合成脂蛋白、胆固醇及磷脂D.分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为A.能合成和分泌除y球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质B.转化和分解支链氨基酸C.合成尿素以解氨毒D.肝脏具有较强的蛋白质储备能力.未结合胆红素在血中增加的原因可有A.脾功能亢进B.新生儿黄疸C.血型不合的输血D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶.阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失B.血清未结合胆红素增加C.血清结合胆红素剧增D.粪便呈棕黄色.进行生物转化的各类物质有A.代谢终产物及肠道内的腐败产物B.外源性物质如药物、毒物、致癌物等C.生物活性物质D.各种营养物质.下列哪种情况可导致血中间接胆红素游离增多，增加透入细胞内的危险A.血中某些阴离子（脂肪酸、磺胺类药物等）浓度过高.血清中间接胆红素浓度过高C.血清白蛋白浓度明显降低D.肝细胞运输胆红素的功能障碍.正常人血中有少量的直接胆红素，其原因A.肝细胞摄取及处理间接胆红素的能力降低.肾脏与肠粘膜可形成少量与重胆试剂显色的物质C.肝脏结合后的胆红素入血D.血中尿素促使少量间接胆红素与重氮试剂反应而呈现的假象.肝硬化患者出现黄疸，可能出现的检验结果是A.血清总胆红素增加B.尿胆红素阳性C.尿胆原增加D.粪胆原增加.肝脏生物转化作用的特点A.连续性B.多样性C.解毒和致毒双重性D.复杂性三、名词解释.生物转化作用.次级胆汁酸.胆汁酸肠肝循环.隐性黄疸.初级胆汁酸四、问答题.简述肝脏在人体物质代谢中的作用？.简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。.人体内胆汁酸有何生理功能？.胆汁酸代谢与体内胆固醇有何关系？.试述胆汁酸的肠肝循环。第八章参考答案一、A型题1.B2.D3.C4.C5.A6.D7.D8.B9.E10.A二、X型题l.ABC 2.AC3.ACD4.ABCD5.AC6.ABC7.ABC8.BD 9.ABC 10.ABC三、名词解释.某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。.初级胆汁酸在肠道内经肠菌酶的作用后形成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸。.被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管。.当血清胆红素超过正常范围，但仍在35nmol/L以内，肉眼难于察觉皮肤、巩膜黄•染，称为隐性黄疸。.在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸四、问答题(1)接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存。（2）合成除Y-球蛋白以外的儿乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、a和0球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。（3）合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。（4）加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药物、毒物、致癌物等）的非营养物质，保护机体免遭侵害。（5）肝脏也是多种激素（如甲状腺素、类固醇激素等）在发挥调节作用后降解的主要部位，籍此可调节血浆激素水平。.某些外来异物（毒物、药物、致癌物）及人体代谢过程中不断生成的某些生物活性物质（如激素）在肝内进行代谢转化。肝脏一方面使这些物质的极性或水溶性增加，有利于从尿中或胆汁中排出，同时也改变了他们的毒性或药理作用，通常将这些物质在体内（主要是肝细胞微粒体内）的代谢转变过程称为生物转化作用。生物转化作用分为两相反应：第一相包括氧化、还原、水解等反应。通过这些反应，•般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，或产生新的功能基团，使毒物解毒或活化，使药物的药理活性发生变化，使某些致癌物活化或灭活。第二相反应即结合反应：属于耗能反应，他有保护机体不受外来物毒害、维持内环境稳定方面具有重要意义。.胆汁酸分子内部含有亲水基团（羟基、粉基、磺酰基），又含有疏水基团（甲基及泾核）。因此胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，使胆汁酸表现出很强的界面活性，能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醉的溶解都起重要作用。.胆汁酸代谢可影响体内胆固醇的平衡：胆汁酸的生物合成是内源性胆固醇的主要代谢去路。肝细胞通过胆汁排池胆固醇，主要依靠胆汁酸的乳化及形成混合微团的作用，因而胆汁酸合成、分泌的质相量都对胆固醇的排泄有影响。胆汁酸在食物胆固醇的吸收过程中起协助作用，吸收的胆固醇直接调节肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。.肝细胞以胆固醉为原料合成胆汁酸，随胆汁一起排入肠管，在肠管内大部分初级胆汁酸和次级胆汁酸被重吸收入血，回肠部主要对结合型胆汁酸进行主动重吸收，其余肠管则对胆汁酸进行被动重吸收。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管，形成胆汁酸的“肠肝循环”，从而使有限的胆汁酸能反复使用，最大限度地发挥其生理功能。第九章肾脏疾病的生物化学诊断-、A型题.肾单位不包括A.肾小球B.髓神升支C.髓株降支D.集合管 E.近曲小管.正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是A.尿素B.尿酸C.肌酊D.葡萄糖E.K+.肾小管的互吸收最市:要的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓神细段D.髓伴粗段E.集合管.正常代谢中肾小管对［HCCh］重吸收的主要部份是在：A.远曲小管B.近曲小管C.集合管-D.肾盂 E.髓拌.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是：A.近曲小管B.髓祥 C.远曲小管 D.集合管E.肾盂.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L.肾小管髓神升支的功能主要是A.重吸收水B.重吸收溶质C.重吸收水而不重吸收溶质D.水与溶质均重吸收 E.水与溶质均不重吸收.几乎不被肾小管重吸收的物质是A.尿素B.氨基酸C.肌酢D.谷胱甘肽E.肌酸.理想的清除试验是：A.葡萄糖清除试验 B.Na+清除试验 C.BUN清除试验D.内生肌酊清除试验E.菊粉清除试验.选择性指数反映了肾小球选择性的状态，当选择参数＞0.2时：A.表示高选择性 B.表示低选择或非选择性 C.表示选择性不敏感D.表示选择性非常敏感E.表示中度选择性二、X型题.关于肾脏的基本结构，下列哪些正确：A.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位B.每个肾单位由肾小体和肾小管组成C.肾小体由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊组成D.肾小管分近端小管、髓神细段和远端小管三段E.肾血管有二级毛细血管网.滤过膜通透性大小与下列哪些因素有关：A.不受肾小球系膜的调节 B.滤过膜面积 C.孔径屏障和电荷屏障D.有效滤过压 E.肾血流量.下列哪些是肾小球滤过功能评价指标A.肾小球滤过率 B.滤过分数 C.尿酶D.尿蛋白选择指数 E.HC03-排泄分数.利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能：A.肾小球滤过率 B.肾小管重吸收 C.排泌作用D.肾血流量 E.肾滤过压.GFR测定的物质有A.菊粉 B.肌酎 C.葡萄糖 D.白蛋白E.51Cr-EDTA.测定滤过功能的指标有A.血肌酢和血尿素B.血清尿酸C.胱抑素CD.尿Na+浓度E.低分子量物质.肾小管重吸收功能检查试验包括A.尿氏-微球蛋白测定.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大市吸收量测定E.酚红排泄试验8.肾小管和集合管水、电解质调节功能检查A.尿比重与尿渗量测定.尿浓缩试验和稀释试验C.渗量（透）清除率D.肌酊清除率E.氯化铉负荷试验.肾功能试验方法的选择时注意以下儿点A.必须明确检查的目的；B.按照所需检查的肾脏病变部位，选择与之相应的功能试验：C.方法应用由简到精、由易到难D.不能了解左、右肾的功能E.在评价检查结果时，必须结合病人的病情和其他临床资料，进行全面分析，最后作出判断10.根据发生的病生机理不同，蛋白尿可分为：A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿 E.组织蛋白尿三、名词解释.肾小球滤过.孔径屏障.肾小球滤过率.尿蛋白选择指数.肾小管重吸收四、问答题简述肾脏的主要功能。简述肾小球滤过功能。简述肾小球滤过膜的屏障功能。简述肾小管和集合管的主要转运功能。肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？第九章参考答案一、A型题l.D.2.D.3.A.4.B,5.A,6.D.7.B.8.C,9.E.10.B.二、X型题.A.B.C.D.E,2.B.C.3.A.B.D. 4.A.B.C.D.5.A.B.E.A.B.C.7.A.B.C.D.8.A.B.C.9.A.C.E.10.A.B.C.D.E.三、名词解释肾小球滤过——是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。孔径屏障——指山滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。肾小球滤过率---单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。尿蛋白选择指数-一两个分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数肾小管重吸收--是肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质，部分或全部转运回血液的过程。四、问答题简述肾脏的主要功能。答：肾脏主要功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素等。其结果是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常运行。(1)排泄机体代谢的终产物，如蛋白质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌酸代谢产生的肌酊和血红素的降解产物等：(2)进入体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检查的造影剂和毒物等；(3)保留体内所需的物质，如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。(4)排泄过多的体液，以保持水的平衡。(5)调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。(6)内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素、1,25-二羟基维生素D3和其他一些活性物质(内皮素、内皮细胞源性舒张因子等)。此外，肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所。简述肾小球滤过功能。答：肾小球滤液的生成与细胞外液的生成相似。人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总滤过面积约1.5m2,十分有利于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决定，同时受肾小球系膜的调节。肾小球有效滤过压由三种力组成。入球端有效滤过压为2.0Pa,籍此可使血浆某些成分透过肾小球滤膜,进入肾小囊，形成原尿；出球端有效滤过压为0,滤过停止。肾脏的血液供应十分丰富，正常人安静时的肾血流量约1200ml/min,RBF中94%左右的血液分布在肾皮质。肾小球的滤过功能主要受肾血流量及肾小球有效滤过压的调节。简述肾小球滤过膜的屏障功能。答：滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：①孔径屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关。②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4nm,分子量约70kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白(半径为3.6nm)有选择性的阻挡作用。简述肾小管和集合管的主要转运功能。答：物质转运过程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分为主动和被动两类。肾小管和集合管对许多物质的重吸收和排泌作用具有选择性和最大重吸收量。近曲小管是物质重吸收最重要的部位，髓伴在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，近端小管、远端小管和集合管都有泌H+功能，通过H+-Na+交换，达到雨:吸收NaHCCh的目的，参与机体对酸碱平衡的调节作用。肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？答：尿液检查：•股性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查；肾功能检查：肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查：尿蛋白和尿陋检查、肾脏免疫学检查等。第十章心脏标志物复习指南一、A型选择题.肌原纤维粗肌丝的组成成分是以下哪种 （）A.肌动蛋白 B.肌球蛋白分子 C.原肌球蛋白 D.肌钙蛋白.有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确 （）A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起。B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性。C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一。D.危险因素对冠心病的早期诊断和一、二级预防有重要价值。.下列危险因素中，哪种指标可更准确地预报冠心病发生 （）A.TCB.TGC.HDL-CD.TC/HDL-C.有关CRP的描述下列哪项不正确 （）A.是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，感染、创伤、手术可导致升高。CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。C.在AMI发生后6h在血中才能测得升高的hsCRP。E.AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性。.动脉血栓形成的主要危险因素中，下列哪项指标除外 （）A.血浆纤维蛋白原B.血浆凝血活酶转变加速素C.凝血因子VIII D.血浆纤溶酶原激活抑制剂.下列哪项不是冠心病的确定危险因素（）A.纤维蛋白原增高 B.C-反应蛋白增高C.HDL增高 D.凝血因子异常.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.CTn.下列哪项不属于传统心肌能谱检测指标 （）A.CK-MBB.LD1C.CKD.CTn.正常成人心脏组织中LD同工酶的含量为 （）A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5D.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4

.H前检测CK-MB主张使用的较特异方法是（）A.电泳法 B.免疫抑制法C.CK-MB质量测定法 D.CK-MB酶活性法二、X型选择题TOC\o"1-5"\h\z.心肌纤维细肌丝的组成成分是 （）A.肌动蛋白 B.原肌球蛋白C.肌钙蛋白 D.肌球蛋白分子.目前作为冠心病辅助诊断的首选指标是 （）A.LP（a）B.TCC.HDL-CD.TG.以下哪种炎症产物对促进动脉硬化起作用 （）A.C反应蛋白 B.肿瘤坏死因子C.白介素-6D.白细胞三烯.动脉血栓形成的主要危险因素是（）A.血浆纤维蛋白原B.凝血因子VDC.血浆纤溶酶原激活抑制剂 D.饮酒.急性冠脉综合症（ACS）包括下列哪些疾病 （）A.不稳定心绞痛 B.非ST段抬高的心肌梗死C.常见的ST段抬高的心肌梗死 D.无Q波急性心肌梗死.众多冠心病危险因素中，最有价值的可及早预防和治疗的指标是（）A.吸烟 B.高血脂C.C反应蛋白 D.凝血因子异常.理想心肌损伤标志物的特性包括 （）A.标志物具有较高的敏感性对特异性.能检测早期心肌损伤，且窗口期长.C.根据心肌损伤标志物既可确诊AMI.D.能估计梗死范围大小，判断预后..目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死早期诊断标志物的是（）A.AST B.肌红蛋白 C.CK-MB亚型D.LD.传统心肌酶谱包含下列哪种指标 （）A.LD1B.CKC.MbD.CK-MB.目前作为心肌损伤确诊标志物的是 （）A.CTnB.CKC.MbD.LD1A.CTnB.CKC.MbD.LD1三、名词解释.急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS).危险因素(riskfactor).相对危险度(relativerisk,RR).C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP).超敏C反应蛋白(highsensitivityCRP,hsCRP)四、问答题.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。.简述CRP及其与冠心病的关系.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。.简述传统心肌酶谱及其特性。第十章参考答案一、A型题：.B2.A3.D4.C5.C6.C7.D8.D9.B10.C二、X型题：l.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.BCD7.ABD8.BC9.ABD10.A三、名词解释.急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)：以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠脉综合征。.危险因素(riskfactor)：指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素，它们的存在可促使疾病发生，去掉后可减缓甚至阻止疾病的发生。.相对危险度(relativerisk,RR)：是表达危险程度的指标，指暴露于某一危险因素的人与未暴露于此危险因素或与危险因素低于某一水平者发病概率的比较，是临床医学的重要参数，对疾病早期诊断和一、二级预防有重要价值。.C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)：是一种急性时相蛋白，为环状多肽链球蛋白，分子量在115kD-14OkD之间，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成。在任何感染、创伤、手术都可导致升高，是系统感染的重要标志物。.超敏C反应蛋白(highsensitivityCRP.hsCRP)：在动脉粥样硬化的形成和发展中，CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。与严重感染时的CRP不同，冠心病人的CRP仅轻度升高，始终处于冠状动脉造影的基线水平。将冠心病人这种CRP状态称为超敏C反应蛋白。四、问答题.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。答：心肌细胞和骨骼肌细胞的主要区别在T管的排列和肌浆网匕肌动蛋白所依赖的钙离子主要来自于细胞外间隙而不是如骨骼肌来自肌浆，由于心肌需要不停搏动，要有持续的能量供应，所以线粒体占了肌浆容积的40%,而骨骼肌中线粒体仅占肌浆容积的2%。相对多核的骨骼肌，心肌往往只有一个核，至多两个核。.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。答：危险因素(riskfactor)是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去擦以后可减缓甚至阻止疾病的发生。常见与生化有关的冠心病危险因素有：(1)血脂：高血脂长期以来一宜被认为是冠心病的主要危险因素。目前临床确定血脂水平首选TC、HDL-C和TG作为冠心病辅助诊断指标，且TC/HDL-C比值可更准确地预报冠心病的发生。(2)炎症：炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤，炎症产物如白三烯、白介素-6,肿瘤坏死因子、CRP、金属蛋白酶等促进了动脉硬化的进程；慢性炎症导致平滑肌增生，是动脉硬化的关键步骤。(3)凝血因子：冠心病病人常见血小板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑块破裂后导致局部血栓形成，动脉血栓形成的主要危险因素是血浆纤维蛋白原、凝血因子VU和血浆纤溶酶原激活抑制剂。.简述CRP及其与冠心病的关系答：CRP即C反应蛋白，是一种急性时相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的环状5肽球蛋白，分子量在115kD〜14OkD,任何感染、创伤、手术都可导致升高，它是系统感染的重要标志物。CRP激活补体系统和中性粒细胞粘附，吸引冠脉斑块中的补体，在动脉硬化的形成和发展中起重要作用，被看作独立的危险因素。CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。是冠心病一个长期或短期的危险因素。35%CRP升高的不稳定性心绞痛病人最终演化为急性心肌梗死。在AMI发生后3h在血中可测到升高的CRP,未经溶栓治疗AMI的CRP升高并与梗死范围和心衰发生密切相关，CRP不高的急性心肌梗死病人往往无并发症。.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。答：心肌损伤是指伴心肌细胞坏死的疾病，包括急性心肌梗死(心内膜卜.心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性坏死)、不稳定性心绞痛，心肌炎。理想心肌标志物应具备以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤：②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓效果。.简述传统心肌酶谱及其特性。答(l)AST：分布于人体多种组织，在AMI发生后6h〜12h升高，24h〜48h达峰值，持续到第5天或一周降低。敏感性不高，特异性较差，血清单纯AST升高不能诊断心肌损伤。LD及其同工酶：广泛存在于多种组织，不同组织有其特征性同工酶，心脏以LD1为主。LD和LDi在急性心肌梗死发作后8h〜12h出现在血中，48h〜72h达峰值，约7〜12天回复正常，LD1诊断心肌损伤的特异性较LD高。(3)CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI发生后4h〜6h即可超过正常上限，24h达峰值，48h〜72h回复正常，是世界上应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断AMI,也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但CK特异性差，对■心肌微小损伤不敏感；CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK,目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。第十一章胃肠胰疾病的临床生物化学一、A型题：.下列哪种激素由胰岛P细胞所分泌？A.胰高血糖素B.胰岛素C.胰多肽D.血管活性肠肽E.生长激素.内因子是由下列哪种细胞分泌的？A.胃壁细胞B.粘膜上皮细胞C.腺体D.胃腺E.主细胞.下列何种细胞分泌促胃液素？A.肥大细胞B.Eel细胞C.G细胞D.壁细胞E.主细胞.下列属于胰多肽族的激素是：A.胃泌素B.促胰液素C.胰岛素D.酪神经肽E.胰岛素样生长因子.类癌分泌的主要激素是：A.胰多肽B.VIPC.胰岛素D.促胃液素E.5-羟色胺.PP瘤分泌的主要激素是：A.胰多肽B.VIPC.促胃液素D.胰高血糖素E.降钙素.类癌最常见的部位是：A.小肠B.胃C.盲肠D.十二指肠E.胆管.卓一艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致？A.胰岛素瘤B.促胃液素瘤C.PP瘤D.类癌E.生长抑速素瘤.下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌：A.小促胃液素B.促胰激素C.缩胆囊素D.抑胃肽E.血管活性肠肽.测定重度胰外分泌功能失常采用：A.胰泌素试验B.NBT-PABA试验C.缩胆囊素试验D.Lundh餐试验E.粪便脂肪试验二、X型题.关于胃液分泌的调节，下列哪些正确？A.乙酰胆碱B.促胃液素C.组胺D.三种促分泌物只可单独作用于壁细胞E.高渗溶液亦可抑制其分泌.胰腺内分泌功能包括分泌A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰多肽D.乙酰胆碱E.组胺.胰岛素的作用包括：A.促进肝糖原分解B.抑制糖异生C.促进脂肪的合成D.促进酮体生成E.减少蛋白质合成.血管活性肠肽的主要作用包括下列哪几项？A.抑制胃酸分泌B.刺激胆汁流出C.减弱胃肠运动D.调节胆囊收缩F.增强胰、肠的水、电解质分泌.生长激素释放抑制素的作用包括：A.促进肝糖原分解 B.抑制糖异生C.抑制生长素D.抑制消化腺外分泌E.促进肠系膜血管收缩.关于胰液分泌的调节正确的是：A.食物是刺激胰液分泌的有要天然调节因素B.在非消化期，胰液几乎不分泌C.受神经调节D.体液调节有促胰酶和CCK两种主要的调节因子E.促胃液素不影响胰液分泌.促胰液素族包括：A.促胰液素B.VIPC.GIPD.PACAPE.胰高血糖素类.下列属于胰多肽族的激素是：A.PPB.VIPC.PYYD.NPYE.SP.速激肽族包括:A.SPB.PPC.GRPD.PYYE.BN.下列属于生长因子族的激素是：A.BNB.EGFC.TGFD.SPE.HGF三、名词解释.卓一艾综合征(Zollinger-EllisonSyndrome).胃粘膜屏障(GastricMucosalBarrier)四、问答题.试述促胃液素的主要作用有哪些？.简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？.试述胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有哪些特点？.消化道激素释放后，通过不同方式作用于相应的靶细胞而产生效应，作用方式包括哪些？第十一章参考答案一、A型题1.B2.A3.C4.D5.E6.A7.C8.B9.D10.B二、X型题1.ABCE2.ABC3.BC4.ABE5.CDE6.ABCD7.ABCDE8.ACD9.ACE10.BCE三、名词解释.卓一艾综合征：为Zollinger和Ellison两人于1955年首次报道的以显著的高胃液分泌、严重的消化性溃疡和非p胰岛细胞瘤为特征的综合征。.胃粘膜屏障：胃粘膜由于其独特的结构和功能，可在持续极高氢离子浓度的情况下，保护自身不受酸性胃液的消化侵蚀和食