水痘病人的护理

水痘病人的护理

（chickenpoxvaricella）

水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。临床特点症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。皮疹顺序：斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。病原学

带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双股DNA，包以对称的20面体的核衣壳，包膜为脂蛋白，含补体结合抗原，无血凝素及溶血素。此病毒只有一个血清型，人为唯一宿主。水痘90%或以上为显性感染。该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。发病机制水痘-带状疱疹病毒飞沫、直接接触呼吸道粘膜细胞（大量复制）（少量）（间歇）血液病毒血症①在单核吞噬系统增殖血液病毒血症②主要损害皮肤形成水疱疱疹偶有肺脑肝等内脏损伤（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）流行病学（一）传染源病人是唯一传染源。发病前1-2日至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后90%发病，故传染性极强。

（二）传播途径主要通过呼吸道传播和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。流行病学（三）易感人群普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。（四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。临床表现1.典型水痘潜伏期：10一24天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。

皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液透明，数小时后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒。1--2天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一6天，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成大疱型或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并发症。临床表现

２、重症水痘

发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。

表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。

临床表现3、先天性水痘:母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。

2）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率25%~30%。３）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹并发症皮肤继发细菌感染继发性血小板减少水痘肺炎神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎辅助膨检查血常野规经白惑细胞滥总数秋正常捷或稍骆增加劳，分类正溜常血清虚抗体拔检测黎应用茫补体言结合毅、免盘疫荧光灯础方法穿检测杆抗体病毒森分离薄将疱边疹液陈直接壤接种杆于人哄纤维邮母细捆胞，掏分离造出病凡毒后婶鉴定诊断流行湿病学赴资料冬春杯季节炼发病佳；有梯水痘虏接壮触凡史可舰帮助衬诊断临床瘦表现皮疹椒呈向趋心性泛分布顷、分埋批出春现及迅同一激部位痕可见叮到各候期皮柏疹特郑点实验裙室检兰查不典猴型病废例可扎作病纪毒分毫离或业血清茧抗体危检测厉以确余定镇衫定治疗1.篮一袍般治华疗及换对症戏治疗2.依抗童病毒婚治疗3.苹防逝治并芽发症治悟疗（二基）防治掠并发透症1．疱疹皮继发边细菌蛙感染：选用酸敏感亏抗生忍素。2．水痘中肺炎汽：选用伪敏感虾抗生甲素。3．水痘施脑炎库：脱水什（脑常水肿油）(一行）一良般治蚕疗1．隔离(卧劈燕床，挤补足助水分删和营振养)2．加强衔皮肤障护理由防止葱感染3．抗病饲毒(阿吸糖腺往苷,风阿弱昔洛指韦)激素随:可导乓致病律毒播标散不碰宜应完用！但水先痘结再痂后并虑发重底症肺退炎或孩脑炎和可酌件情使屠用。管理颠传染达源切断蜡传播孩途径保护罩易感味人群预防常见碎的护滩理诊忠断1.蚊皮肤轨完整拾性受特损僚与斩水痘达病毒纲和继岗发细轨菌感激染有鄙关2．霞体温初过高返与病妻毒血战症有殊关3．构有感崇染的衫危险纺与皮站肤损樱伤有恋关护理绸措施（一烛）一桂