健康生活方式与常见病预防

健康生活方式与常见病预防主要病情介绍1.高血压（详细讲）2.冠心病3.缺血性心脏病4.心肌梗塞（AMI）5.脑出血6.脑血栓7.脑血管栓塞8.脑血管痉挛9.糖尿病（详细讲）一、高血压1.概述（1）定义：临床上收缩压（高压）或舒张压（低压）增高。正常人血压有一定程度的波动。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常成人血压的收缩压<=140mmHg,舒张压<=90mmHg;②成人高血压为收缩压>=160mmHg,及/或舒张压〉=95mmHg;③临界高血压：血压数值在上述二者之间。一、高血压概述（2）原发性高血压与继发性高血压①高血压只是某些疾病临床症状之一时称为症状性高血压或继发性高血压（临床1~2%）；②病因不明者称为原发性高血压或高血压病（临床所见绝大多数）。（3）高血压的发病情况一、高血压2.病因高血压病因未明，可能与以下因素有关：年龄、职业与环境、家族与遗传、食盐、体重、饮用水与饮食关系。3.病理心、脑、肾最重要。如:冠状动脉粥样硬化（冠心病）、脑动脉硬化、肾动脉硬化，即发生心功能不全、脑水肿、肾功能衰竭。一、高血压4.临床表现高血压病可分为缓进型和急进型两类，常见的多为缓进型：(1)缓进型高血压：早期多无症状，偶尔体检时发现高血压，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。早期高血压仅暂时升高，随病程进展，血压持久增高。一、高血压4.临床表现(1)缓进型高血压a.脑部表现：头痛、头晕最常见。血压急剧升高发生脑血管痉挛。长期高血压血管病变基础上血压骤升可导致脑出血。脑出血多发生在体力活脑力紧张活动是发病。在脑血管硬化的基础上也可发生脑血栓，形成脑梗，发病慢，多在休息时发生，血压升高不显著。一、高血压4.临床表现

(1)缓进型高血压b.心脏表现：长期高血压引起心脏形态和功能改变称为高血压性心脏病。如合并冠心病，有心绞痛或心肌梗塞发生。c.肾脏表现：长期高血压使肾小动脉硬化，可引起夜尿、多尿，尿中有蛋白、管型和红细胞，晚期出现氮质血症和尿毒症。d.眼底病变：早期视网膜动脉痉挛，逐渐发展到眼底出血或棉絮状渗出，视神经乳头水肿。一、高血压4.临床表现(2)急进型高血压(恶性高血压)占高血压的10%左右,多见于青年和中年人；血压显著升高,舒张压多在130mmHg以上，可出现心、肾功能衰竭、高血压脑病，病人多死于尿毒症；临床上所称“高血压危象”，是指血压急剧升高引起的严重临床表现，主要为恶性高血压和高血压脑病。一、高血压5.

高血压病的分期(1)第一期高血压(2)第二期高血压：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检X线、心电图或超声心动图象左心室肥大；②眼底动脉普通或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。(3)第三期高血压：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底有出血或渗出；伴或不伴有视神经乳头水肿。一、高血压6.治疗用现有治疗方法高血压可以获得控制，它是一种慢性病，容易复发，必须坚决长期合理治疗，治疗高血压分一般治疗和药物治疗：(1)一般治疗：高血压的发病既与神经功能有关，必须了解病人的思想与工作情况，提出合理治疗方案。应使病人注意劳逸结合，保证充分睡眠，避免过度紧张与劳累，进行适当体育锻炼，饮食宜清淡，少进含盐或胆固醇多的食物，食量以不使体重超重为度，戒烟避免过度饮酒，精神紧张时当选用镇静药。(2)药物治疗一、高血压7.预后

缓进型高血压病适当治疗预后较好，不治不充分可发生心、脑、肾的伴发病，死亡原因以脑血管意外为最多，其次为心力衰竭和尿毒症。急进型高血压病预后差，不治疗多在6个月内死亡。8.预防劳逸结合、加强锻炼、防止超重、饮食清淡。

一、高血压9.血压的变化

心室收缩时动脉压力最高（收缩压）；心室舒张时血压最高（舒张压）。（1）血压升高常见于：①高血压；②部分升高者；③收缩压升高，而舒张压降低者。（2）血压降低常见于：①急性；②慢性。

一、高血压9.血压的变化

(3)脉压差变化①脉压差升高；②脉压差降低。成人正常值：脉压差：30—40mmHg右臂＞左臂：５—１０mmHg下肢＞上肢：２０—４０mmHg两臂血压不等；上下肢血压变异（上肢＞下肢）．

二、冠心病1.冠状动脉粥样硬化性心脏病－－冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能改变（痉挛）一致，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称为缺血型心脏病.冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型.

二、感冠贯心病2.冠心脱病的凑类型根据税冠状述动脉定病变迫的部绕位范拘围、鼓血管晃阻塞判程度条、心携肌供员血不让足的折发展子速度叠，本壶病一悬般可凡分为贼五种毛临床喘类型侦：(1荷)隐匿肃型冠号心病(2剩)心绞编痛型史冠心析病(3弯)心肌捆梗塞寇型心控脏病(4疫)心肌隆硬化增型冠鲁心病(5竭)猝死鸣型冠所心病二、积冠眉心病2.冠心禽病的蔬类型冠状就动脉询不论蜓有无激病变挨，都岁可发壁生严尿重痉样挛，引引起亭心绞蹲痛、塞心肌威梗塞僻甚至尿猝死国。但悟有粥蔬样硬爸化的胸冠状脚动脉捕，更送可发吸生痉脚挛。冠状免动脉梳其它白病变治疗看本病娘时应宽包括欣动脉捞粥样谢硬化开，改胜善心厦肌供醉血，址控制森心力粥衰竭掏和心建律失臂常以乓及心使脏复岗苏等茧措施蹈。三、非缺寺血性云心脏挣病“缺裤血性眼心脏嗓病”蔽与“场冠状章动脉斜性心开脏病达”是测同义牧词。缺血肾性心亿脏的伤分类俭：1.原发喇性心疑脏骤啦停2.心绞记痛（1）心见绞痛婆的分某类①劳窗累性逼心绞竟痛（特点）分类：a.初发敬性劳握累性栏心绞戒痛b.稳定促型劳香累性挽心绞妄痛c.恶化效型劳予累型柔心绞弄痛三、性缺栏血性晒心脏妇病2.心绞填痛（1）心答绞痛奸的分愿类②涉自发未性心宁绞痛③张变异辫性心文绞痛不稳驾定型酿心绞胶痛：段初发麦劳累未型心朵绞痛著、恶艘化型吗劳累帮型心熄绞痛帆及自景发性闹新绞脸痛常迷称为俊“不贵稳定获型心珍绞痛名”。三、膝缺介血性利心脏征病2.心绞死痛（2）心挨绞痛寄的诊朗断①病涂史毫②剥体征龙③基心电与图④动办态心古电图乌⑤心骨电图打运动算实验（3）鉴规别诊到断渣（4）预上后（5）治纱疗掌握微发作某规律冈，清吉除恐津惧心街理，蒸防止岩强烈等体力惯劳动播、过本度紧箩张与佣情绪瞒变化军，限哄制动判物脂量肪与乡丰胆固拉醇食床物，岩避免桶饱餐号、戒念烟，萌同时谊治疗棕与加阶重心铲绞痛户的疾窄病。四、趋心主肌梗总塞（AM佣I）急性短心梗惩的诊效断和钟急症榆处理急性涌心梗振是冠魔状动党脉某舒支严拥重狭纺窄或亭完全腥闭塞逼而致恼心肌毫缺血碌坏死鸽．１.A宵MI的临床都表现（1）先佳驱症济状闻（2）典芒型症她状老年服心梗啄的特吨点凡有影下列刷情况秧应考博虑有娃心梗银的可纷能：四、改心孔肌梗魄塞（AM晚I）１.A格MI的临床犯表现（3）体征太（4）心排电图叔（5）血顿清酶2.沾AM酿I的诊贫断3.鉴别祥诊断4.并发刺症5.治疗（1）一芹般治喷疗①休德息掀②低吸氧栗③止挂痛（2）限塘制和历缩小战梗塞旦面积掩①暴溶栓张②冠宝状搭约桥术（3）药膨物治枕疗会预导防药吹物五、贺脑出绑血１概些述：粱临床冶最常碰见为胆卒中鹅，包贡括：祖脑溢磁血、穗脑血谦栓形出成、粮脑栓只塞于递脑血势管痉剑挛。动脉起环及锹脑膜监血管趋病常总见于留外伤订性硬枣脑膜师外或菌硬脑碧膜内谦血肿督及颅第内动灭脉病来自发上破裂苍，造听成膜玩下腔折出血苦。2.病因3.病理:出血醋部位密以内老囊、外囊及多国见4.临床脖表现5.诊断6.治疗7.预后：脑贷出血刘死亡廉率较炊高，雾约占70符%左右披，其刷中50羡%以上,死于48汗h内，盖昏迷卫极深偶，血盖压过页高，醋极深判，呼恼吸不耽规律销，高汤热，碰瞳孔卵变化脑均系历不良浴之征摘兆。8.预防：治同疗高哈血压缠及动将脉硬劈燕化，耐降胆势固醇断及甘权油酸邮脂，典防止冶剧烈恐活动免。六、董脑血忠栓本病形成扰主要砌因素为血更管腔趣狭窄茫，血搅液成少份的均改变临，以兰及血溜流缓酒慢，缺另外哄是血孟管硬不化或国粥样阳硬化逝。多蜘在休滔息或练睡眠态时发朗生，格醒来给时发虚现半不身不旅遂，伞昏迷滴是在客大动舞脉完辰全阻槐塞时当才出隆现。预后：全陈阻塞惕血管猫之大电小及扣部分字而定按，死死亡率痒相当育于脑志出血英的1/躁30。七、脑血认管栓痒塞栓子章的来狼源：塌心脏随血管怀壁的互赘生冒物（畜风湿牲性心奋脏病他），喷治疗赵不慎型造成恒空气度血栓饺、骨台折引投起脂螺肪栓侧子。治疗么扩血俱管、脉溶栓裁。八、脑血动管痉保挛本病候由高印血压奶引起侵，病鼠理变很化暂梢时性卧而治疗题主要划是处妖理脑夏水肿凝为主狂，降渴压及坝舒张快血管村，症外状短指期内脊消失伙，故擦预后讯佳。九、快糖尿确病1.概述发病急原因是胰荐岛素醉分泌哑绝对湖或相店对不步足和垫靶细娘胞对灰胰岛测素敏穿感性疮降低霉。临床蚀主要祥表现：“贼三多锋症”——多尿围、多选饮、班多食管，烦兰渴、羞清痰绣等表故现。宇严重纽奉时发服生中阀毒，由严重饰的伴出发症片，如限：肺俯结核许、冠泳心病贺、高健血压艇、白前内障盟。糖尿购病本馅身不轨死人愈，大顽部分桌死于卡伴发鱼症。九、控糖尿声病2.糖尿眼分类胰岛府素依花赖型艇（Ⅰ型）万：空贞腹及撑餐后券胰岛修素分善泌绝还对不级足非胰岛兰素依劲赖型错（Ⅱ型）芒：胰净岛素晨相对辩不足哲，在纹第一涛时相晋分泌巩减弱青少淹年发该病型（Ⅰ型）乎成济年发松病型（Ⅱ型）特殊犬情况幅：（1）无惜症状毕型糖讽尿病（2）糖猫尿病菊前期（3）隐原性糖沾尿病九、侧糖尿伸病3.病因慎和发逐病机攻理糖尿汽病发错病原回因及狱发病桨机理邻尚未勒完全殊阐明社，但男基本恼环节骂是胰曲岛病厚变，告导致朽胰岛填素分谣泌不漆足或遭延迟汉引起裹，与础多基号因疾史病也吴有一渐定关笔系。非胰滋岛素冶型糖皮尿病浙最多暮见，泼在许熟多糖恨尿病趴历中睁占90仓%以上虎，多胁发生蛛在40岁以侍上成窃人，令不少倒病人坐体型垫肥胖茧，但岭与遗副传因跪素有访关，碌这是绸它的基本母病因。九、过糖尿医病3.病因占和发认病机粒理(1拨)糖尿亮病从对病理挡上讲蕉，约70美%病人赌全身内小血顽管和债微血桌管出刃现病而变，票表现历动脉疲硬化稍和继雪发性肥高血蓝压。(2顶)糖尿些病肾例病变除，病执史较线长（佳超过10年）舍，多遇数病草人出讨现肾添病变鼻、肾孔小球尖硬化之症。叛这也其是Ⅰ型病摄人首位铅死亡粉原因。(3暮)脂肪宾肝九、才糖尿耀病3.实验动室检蚊查尿糖河测定里：尿利糖阳妇性为李诊断涝糖尿用病的拿重要呈依据,也是酬判断新治疗闲控制炉程度析的指玩标之略一肾小定球硬栽化症妊娠蚕时糖尿门病人昨可出摔现糖伸化血诸红路振尿九、令糖尿浇病4.诊断找标准（1）空内腹血钩糖上业限为7.维2m推mo危l/的l餐后2小时汁血糖礼正常废上限饺为11谁.1副mm滩ol欺/l（2）19向80年世雄界性扬组织毅“糖丽尿专袖家委捕员会芽”第夹二次网提出虹糖尿疗病诊信断暂篇行标局准：如有尤糖尿也病症麦状：她任何撇时候犯血糖〉=您11间.1mm扇ol坐/l及/或空宇腹血垦糖〉=遵7.对8mm罗ol蚕/l可诊各断为龄糖尿欠病如任山何时录候血佣糖<7棍.8信mm疤ol豆/l及空楼胶血申糖<5瞎.6家mm腹ol皆/l可排设除糖变尿病汇。九、湿糖尿羡病4.防治糖尿扇病治概疗（1）饮介食治已疗：俱必须问强调平饮食吧治疗纵是一袍项基域础治廊疗措渣施。给予路高热贵量、秆高蛋肿白、剧高维信生素管、低窝脂肪蚕食物惯，定隔时定甲量，荷肥胖鹅者宜