基层腹股沟疝我们应知道哪些

安徽医科大学第一附属医院普外科

胡孔旺腹股沟疝—我们应知道哪些2014.6HuKongwang2发病人群腹外疝是中老年常见病之一据保守估计，我国有2000万以上患者据统计：总体发病率约为1‰～4‰60岁以上发病率高达1.2%80岁以上可高达4%

约25%的男性和2%的女性在他们一生中将发生腹股沟疝男：女=15：1，右侧比左侧更常见2014.6HuKongwang3诊治情况

成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一方法。而每年能够接受手术治疗的病人不多，采用无张力修补术就更少，一部分患者根本没有得到有效的手术治疗，究其原因主要包括：2014.6HuKongwang4

患方因素：对疝的认识不够，多数患者认为疝对身体影响不大，何况年龄较大，不愿去冒风险做手术;部分患者担心术后会复发，做手术也不会起多大作用，特别对于那些曾经做过手术复发的患者，不愿做二次手术;因为经济上不能支付治疗费用;听信媒体的虚假信息，希望能够保守治疗.2014.6HuKongwang5

医方因素：对疝的治疗没有足够的重视：大多数外科医生都认为，疝是一个小手术，一般由年轻医生自己做，因而没有很好地规范疝手术，解剖层次不清楚;许多高级别医生由于也经历了不规范的过程，不能正确指导下级医生；对腹股沟区新的解剖理论及新的治疗方法认识不足。2014.6HuKongwang6什么是疝？疝：人体任何组织或脏器，因压力增高，由原来的部位，通过潜在的腔隙或薄弱区域，移位到其他的部位。如：脑疝；膈疝；肌疝；腹部疝（腹外疝、腹内疝）等等。2014.6HuKongwang7

腹疝

斜疝90%

腹股沟疝直疝5%

疝腹外疝股疝3-5%--现在观点：合并

其它—切口疝、脐疝、白线疝

其它疝——膈疝、食道裂孔疝腹内疝常见疝2014.6HuKongwang8腹外疝腹腔内的任何组织或脏器，因腹内压力增高，由腹腔内通过腹壁潜在的腔隙或薄弱区域，移位到皮下。如：腹股沟直疝、斜疝、脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。在各类腹外疝中，疝内容物最多见的是小肠，站立时出现，推挤或平卧时伴咕噜声回纳，所以有人俗称“小肠气”2014.6HuKongwang9腹外疝斜疝直疝2014.6HuKongwang10为何发生疝？人类唯一一种长期直立行走的哺乳类动物，而直立行走也给人类带来了它所特有的疾病：疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。2014.6HuKongwang111腹壁强度降低2腹内增加

腹股沟管、股管、脐管、腹白线切口愈合不良、感染、肥胖老年多病腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低长期的慢性咳嗽排便费力、习惯性便秘排尿困难、前列腺增生小孩哭闹、妇女怀孕、腹水发生疝的病因？2014.6HuKongwang12文献资料显示：结缔组织代谢异常与腹股沟疝的发生密切相关。临床证实，腹股沟疝患者较多合并有结缔组织的异常及与结缔组织代谢缺陷有关的非外科因素。同时发现患者有生化、形态和生物力学的异常；细胞培养和活检提示患者存在着基质合成的减少，以及胶原的稳定性和超微结构的缺陷；非聚合的胶原占主导地位（多聚胶原减少和羟脯胺酸浓度下降）可能使构成的腹壁生物力学屏障不充分，预示可能会有疝发生或复发。2014.6HuKongwang13腹外疝病理解剖疝环—命名依据疝囊=疝囊颈+疝囊体+疝囊底疝内容物疝外被盖疝环疝内容物疝囊疝外背盖2014.6HuKongwang14即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌腹横筋膜和腹膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带和腔隙韧带内口外口前壁后壁上壁下壁腹股沟管的解剖2014.6HuKongwang15直疝三角

又称Hesselbach三角：外侧边：腹壁下动脉构成内侧边：腹直肌外缘构成底边：腹股沟韧带直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带20臂14框.6Hu线K愧on眼gw广an彩g16上口柄为股掘环下口袖为卵齐园窝前缘恶为腹肿股沟剪韧带后缘伍为耻哲骨疏疲韧带内缘歪为腔巴隙韧巾带外缘蓄为股据静脉随。股愉疝最伍易嵌惧顿。股管穷解剖蔬概要腹股齿沟韧津带腔隙鸭韧带股静珠脉股环股疝20街14签.6Hu源K岗on温gw清an挣g17腹径外刊斜痰肌皮肤匹、皮默下组番织和傲浅筋费膜腹内鄙斜肌闲和腹篇横肌腹初横坛筋核膜腹膜附外脂疫肪和证壁层格腹膜好复皇杂哦忆！-9层腹股扑沟管已解剖精层次20游14壮.6Hu杆K匠on遵gw阴an绞g18皮肤扰、皮拍下组远织和萄浅筋酬膜皮肤唇皮下先组织腹外裳斜肌赌腱膜皮肤暗、皮漠下组织锐和浅矮筋膜腹外着斜肌腹内跑斜肌和腹淋横肌腹横份筋膜腹膜裤外脂拔肪和壁丽层腹伶膜20寺14盆.6Hu搅K闻on劈燕gw加an海g19腹透外前斜削肌腹外里斜肌申腱膜外环皮肤贵、皮恨下组织秒和浅缘瑞筋膜腹外亩斜肌腹内丙斜肌和腹响横肌腹横断筋膜腹膜用外脂职肪和壁违层腹弯膜腹股稼沟韧叠带腔隙贿韧带耻骨梳韧蒸带腹外隙斜肌20拼14卧.6Hu拣K低on僻gw则an淋g20腹内掀斜肌偶和腹干横肌髂腹晌下神警经髂腹百股沟狭神经腹内动斜肌提睾拢肌皮肤锤、皮蛾下组织变和浅刚筋膜腹外趋斜肌腹内揪斜肌和腹北横肌腹横才筋膜腹膜吹外脂出肪和壁拿层腹会膜20猴14凝.6Hu就K嚷on信gw迷an扫g21腹股做沟韧蚁带精索弓状炕下缘腹内鉴斜肌慈和腹减横肌皮肤俭、皮嫩下组织驼和浅妨筋膜腹外洪斜肌腹内麻斜肌和腹遭横肌腹横蛛筋膜腹膜晶外脂弓肪和壁死层腹透膜腹内电斜肌20蝇14逐.6Hu匪K仙on竖gw倒an壶g22腹横晋肌腹横仪筋膜腹内楚斜肌僚和腹竖横肌皮肤士、皮值下组织建和浅艇筋膜腹外避斜肌腹内妙斜肌和腹辱横肌腹横辈筋膜腹膜耍外脂墨肪和壁疮层腹似膜20熔14换.6Hu织K筐on冬gw肿an谎g23腹运横摩筋证膜腹横究筋膜腹壁脑下A、V皮肤投、皮杜下组织平和浅轨筋膜腹外饲斜肌腹内网斜肌和腹乎横肌腹横牲筋膜腹膜稿外脂手肪和壁兔层腹醒膜20舟14丑.6Hu还K胃on塌gw田an海g24腹膜敬外脂木肪和期壁层瓦腹膜腹膜腹壁踢下A、V皮肤售、皮增下组织任和浅领筋膜腹外晃斜肌腹内盈斜肌和腹贼横肌腹横巩筋膜腹膜周外脂贪肪和壁推层腹粘膜20畜14茂.6Hu僻K睡on幼gw众an蹄g25上壁夕腹内巾斜肌骨、腹联横肌伶的弓锣状下般缘下壁钥腹股朗沟韧索带和桌腔隙索韧带后壁桶腹横厚筋膜耳和腹搬膜腹股陵沟管汪解剖外口内口20碑14浑.6Hu笨K膛on甚gw古an含g26由腹耽壁下柿动脉尖外侧傻的腹怖股沟烘管内轿环突扛出，公向内程、向肌下、锈向前弊斜行绵经过术腹股滤沟管怨，穿怨出腹世股沟漂管外遵环，戚可进串入阴窑囊。由腹服壁下注动脉弃内侧拨的直损疝三狐角区银（He段ss触el柱ba絮ch三角喊）直权接由写后向巾前突颂出，耻不经绘过内摩环、怎也不泰进入戴阴囊宵。斜难疝直冒疝腹股怜沟斜剩疝与冰直疝20债14溜.6Hu例K秆on毙gw娘an洋g27睾丸淡下降瞒后，洁未闭冈锁的循鞘状偷突成轧为先声天性衡斜疝距的疝驼囊与腹虚股沟赛区解吸剖缺悬损、免腹内毁斜肌愉和腹懂横肌沫发育载不全伤、弓日状下朱缘位县置偏断高有姨关先天剃性斜主疝后天寄性斜侄疝及满直疝发病魄机制20克14窜.6Hu固K誓on男gw牲an遗g28胚胎溪早期偷睾丸霞位于腹坝膜后L2-美3旁睾丸州下降鞘突风下段忠成为睾丸胖固有繁鞘膜鞘突互未闭览即成木疝20姓14吃.6Hu件K镜on检gw丑an蚀g29易复您性难复咱性嵌顿录性绞窄吓性特殊候类型能自捕由进朵出粘连轻、巨遗大疝姓、滑屠动性随疝疝内竞容物碰被卡懂住，粥不能能还纳嵌顿境性的厕进一香步发塑展，坦出现绸动脉雨血运因障碍Ri减ch亏te吩r疝、Li枝tt证re疝、新逆行奋性嵌亲顿临床灶类型20谣14雹.6Hu帅K遇on岗gw瓜an底g30腹股懒沟区胸可复冻性肿星物，通增加资腹压弦时肿骨物突票出，酿平卧菊或用此手可咸还纳抬。还葛纳后费压住争腹股斑沟深删环，于嘱增衫加腹纵压时许肿块幻玉不能粗突出疝块厅不能含完全谦回纳或，滑涉动性闻疝还矩常伴岗有消拨化不号良、卖便秘盆等症泪状。易复势性斜吴疝难复乎性斜锯疝临床奔表现预和诊侄断20丽14春.6Hu够K朴on某gw玩an咸g31常在鲜腹内础压骤乏增时封突出猫，疝去块不队能回程纳，湿疝块勇增大才，质密地硬为，伴扫有疼忆痛及之触痛挺，如浓为小毕肠，蜻有肠招梗阻终表现嵌顿茂物缺诱血坏俗死、畜感染豆、肠哨漏、荷腹膜薯炎、寒全身迁感染煎中毒田症状多见礼于年教老体秘弱患膛者，缩慧腹股迈沟肿爆物在贼直疝批三角衡，呈币半球镰形突掏出,不进床入阴萄囊，疫极少泉嵌顿绞窄阅性疝腹股慈沟直仙疝嵌顿包性疝临床堆表现脚和诊轿断20籍14桥.6Hu碰K鸭on狮gw妨an搅g32几种之特殊科疝20朽14价.6Hu讲K童on扬gw胳an拜g33滑动逢性疝——属于鸡难复卵性疝荣。疝汉内容间物是肚疝囊去壁的拴一部济分。疝内录容物脖常见闯为：微阑尾袋、乙撤状结蚊肠、宵膀胱20浮14粉.6Hu诊K册on近gw冤an羊g34Ri泛ch庸te雾r——嵌顿摇的疝群内容励物为妇肠管服壁的义一部勤分也称蛮为肠捉管壁龙疝Li江tt卵re——嵌顿当的内糊容物击为Me狡ck始el憩室20永14纪.6Hu挤K否on辛gw荐an受g35逆行性嵌顿20喝14承.6Hu理K祝on节gw孟an累g36斜疝直疝多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较多极少发递病吹年匀龄嵌县顿箭性贴疝嵌愁顿障性楚疝嵌冻顿社性秋疝嵌铸顿纽奉性嚷疝囊颈凯与腹挨壁下A的关颜系嵌胁顿缸机鸟会斜疝嗓与直踢疝的岩鉴别20纤14呜.6Hu诱K斜on脑gw候an喊g37患侧考阴囊询睾丸左缺如体检坐时注油意细受致检逼查腹异股沟填区睾丸摧鞘膜唱积液精索夏鞘膜传积液交通荡性鞘驻膜积宏液隐鸟睾急性增肠梗休阻鉴别炊诊断20弄14剃.6Hu寸K府on命gw绍an西g38鞘膜杨积液尘示意跪图睾丸丽鞘墨难积液精索赞鞘膜声积液交通爱性鞘膜观积液透光粱试验20印14舟.6Hu易K王on当gw医an预g39疝的盟危害兰有哪还些？皮下捕形成扬明显摩突出枪，伴营有不燥适感燃和疼津痛消化扭系统关：出恶现下绒腹部歼坠胀堵、腹防胀气骆、腹好痛、祝便秘文、营解养吸泰收功短能差凤、易轰疲劳枪和体泥质下苦降等叨症状泌尿凶生殖陆系统尺：老磨年患慕者易更出现抖尿频廉、尿锦急、似夜尿严增多是等膀舟胱或螺前列俊腺疾抽病；委小孩境则可户因疝啊气的场挤压痒而影大响睾比丸的来正常砌发育烦；而劝中青娱年患罩者则初易导兄致性悦功能鞭障碍。疝气躬嵌顿金，肠贯梗阻记、肠扯坏死银、腹卡部剧折痛等句危险虫情况箭的发乘生基。严腊重时稀可引脖起病灵人死巾亡。20歼14仔.6Hu煮K圾on股gw岗an叠g40难复纯性斜得疝巨大献疝滑动镜性疝令盲肠挨成为陪疝囊扫的一携部分20精14列.6Hu含K独on枪gw青an掏g41嵌顿膛的肠管尘缺血坏哑死绞窄袖性疝20槽14膛.6Hu责K求on判gw振an神g42腹腔沾内的族肠管惜已坏选死Ri季ch放te低r疝逆行仁性嵌秤顿20牲14溉.6Hu煮K横on为gw蜻an桃g43疝五的逃诊解断20厌14慈.6Hu叨K氧on窝gw播an姐g44最特汇征的过表现歉是局凯部可钟复性懂的包块伴随桌局部斯症状庸，如猴局部胀痛痰、下屿坠感围等等朋。早膀期较熔轻微咏，以粒后逐福渐加请重。如果蚁疝内怀容物艰产生但嵌顿陷，则抵疼痛颠加重奏，包仍块不辈能回定纳，快同时闷出现萝相应奴的全尺身症伤状。20贸14懒.6Hu煎K扮on光gw场an皂g45医生前检查沟可发汉现局乱部可傻复性羊或不笛可复蕉性肿弃块；肿块饼的位干置、杜大小敞、形父态、聋张力赔及有芽无压作痛等婆，因励疝的肤种类柄及疝倦内容击物不屑同而惜异。20恢14塞.6Hu唉K揪on原gw婚an该g46腹股园沟斜邀疝肿块国多呈嘱圆形方或梨逢形，烦经腹看股沟罪管内摘环，磨通过肢腹股址沟管郑、出沸外环禁口、寸进入驶阴囊冶。手指悠压迫惩内环哥口(腹股炉沟韧话带中火点上鱼方2c糖m处)则肿灾块不户再突耻出。20朋14齐.6Hu存K鼻on嫁gw虫an左g47腹股巾沟直酬疝肿块崭多呈另半圆紧形，改从He煎ss悦el氏ba然ch盯ˊs三角鬼区向钟前突处出，棕不进则入腹富股沟洲管内披环和顷阴囊佛。20慰14难.6Hu辆K绞on稠gw架an非g48股疝肿块丹位于跃腹股烧沟韧庭带下们，肿罪块较格小，奴不易坛返纳译。20芦14孙.6Hu减K目on兴gw浩an挥g49脐疝既、切唱口疝肿块扫呈半爷球形计，多都为无坟症状充肿块景。脐疝切口香疝20巧14啦.6Hu炮K供on裤gw概an客g50切口述疝（板术前赤）20扭14躺.6Hu饥K违on腹gw竿an拿g51疝的者诊断尝方法非：1、主斤要依累据详泻尽病乌史：浓如可路复性拾包块次等2、诱涝因：兄如腹故部手思术史威、外乘伤史书。腹灵内压增高伴的疾笨病。3、局鼠部和访全身意的体盒格检傲查：层注意寻许多塘病人常常脊因为申肠梗卖阻而讲发现誉疝。20青14恢.6Hu处K来on乎gw狠an示g52如何碧治疗魄疝？Ho掉w婚to下t瞧re骡at链i额ng限ui狠na削l去he历rn遵ia杰?20感14商.6Hu污K粉on窜gw膜an项g53有关聋误解——不需魂要治墨疗很多僵人都仍认为咳疝气富症状先轻，托而且央许多乏患者自白天兔可以君摸到泛包块抚，平姓卧时作包块桑就消潜失了昼，不炎需要煎治疗奖。实际遮上，聚腹股陡沟疝讯发展角到后斤期，鸽也会惹让人苗疼得毕龇牙厕咧嘴匙，“堵严重杯的话趴，突假出来追的内萝脏、尺组织易还会旅被‘躲缺口绸’卡屋得缺盖血坏席死，资甚至慈导致遇死亡产。”20栽14略.6Hu饺K钉on仁gw缺an逐g54有关罚误解——小疝惧不需达治疗小疝金潜在胡危险足反而恢大“我南的疝薄很小枯，还慨不需去要做够手术兴，等够它长如大一娘些再大说。毕”不艳少患贡者对千小疝战抱着题一种宁不以绍为然坛的态份度。突出准肿物有越大双，疝霸环（弦出口肠）也愉大，貌被卡返住的雄几率略反而年小，肾危险增性也隙越小磁。如牙果突丙出肿妖物小克，疝唯环也若就小计，潜盆在危敞险性喜反而院大。色一旦救腹部伐用力娇，突电出的津肿物单就会贵突然魔变大留，如应果疝筛内容独物是监肠腔域、肠颜内膜桶，那领么，迅一旦习卡住括，则虫会引酿起血皇供不探足，丧容易究造成检肠坏劲死。20验14用.6Hu嫁K玻on如gw校an升g55有关用误解——疝托船疝带很多乎老年黑患者背特别毯喜欢幕戴疝盼托、物疝带偏。疝托倚、疝础带并旅不能迹对腹鹊横筋很膜进欲行治绕疗修追补，轮也不卫能阻拿止突斯出物畅“爆突围浊”。根相反常更加湖促进匹局部件组织我的压究迫性雨萎缩检，引苗起局惑部组外织粘寸连，慈增加把手术瓶难度漏。中老甩年人赔的股鼓横筋默膜不皮仅不芽具备冬“自凭我检夹修”践能力孔，随拐着年括龄的丝式增长蛾还会获不断居地老受化，带变得路更加阿脆弱胞，因谦而这纽奉种方颤法对数他们甜并无换效果钻。20仍14缩慧.6Hu海K政on枣gw布an恳g56药物半、注渔射硬侮化剂遭能治社疗疝20鸣14偷.6Hu奴K妹on陶gw所an狗g57疝汗的治宗疗20针14衰.6Hu吵K返on堆gw陪an构g582岁以下端的婴靠儿年老革体弱伴有沙其他净严重趣疾病疼而禁低忌手圈术者非手猛术疗磁法20斑14内.6Hu菜K满on感gw欣an尊g59手读术础治睁疗20同14先.6Hu厘K技on巾gw注an虾g60中世娘纪：暗血与饺火的言黑夜不上娘麻醉烙铁灰、沸弊油止惯血切除阅疝囊掘及睾迎丸20沉14堤.6Hu拆K扰on错gw抛an循g61文艺鼓复兴~近代熄：技确术的熄飞跃Ed因ua促rd裕o兄Ba纸ss度in途i18监44违-1布92拔4.18躁84年Ba让ss睁in普i手术腹股伍沟疝呀治疗秀的里艳程碑20豪14党.6Hu短K阀on址gw讽an鞋g621、疝凯囊高卷位结怠扎手术乡丰治疗贸方法20窄14颜.6Hu甘K弯on骄gw扩an撑g63加强旁后壁—Ba欣ss反in新i、Ha炸ls轻te叨d、Mc习V休ay、Sh咱ou监ld酱ic每e2、执传迈统的尝张力墙疝修准补加强此前壁—Fe业rg茅us著on20廉14唐.6Hu然K方on糕gw执an庭g64Fe纹rg涉us亚on法腹内俗斜肌腹股围沟韧胆带精索适用锡于腹补横筋愿膜无妨显著相缺损滩、腹劫股沟洞管后敢壁尚简健全晋的斜向疝；其一般爷的直草疝20少14遵.6Hu皂K归on茅gw收an昆g65Ba椅ss笔in协i法腹股桐沟韧蛾带腹内勒斜肌精索适用娃于腹驼横筋誉膜松眨弛，请腹股漠沟管偿薄弱逮者20肯14爸.6Hu克K勺on丛gw津an宅g66Ba遗ss何in剪i手术加强例后壁—规范适化腹内换斜肌深下缘磁、联雄合肌承腱及腹横激筋膜→腹股掏沟韧附带上20击14倒.6Hu算K纸on犁gw慨an己g67由加段拿大注的Ed猜wa表rd驼E盘ar峡le拍s舟ho准ul率di缘瑞ce医生竟在19停45年提缴出;强调结了腹盘横筋布膜及浪内环液的修鞠补,使复井发率洽得到邻进一派步降券低;适用蛇于腹洒横筋桥膜松在弛，搬腹股牌沟管舅薄弱宜者。Sh编ou掏ld唐ic刊e法20榴14学.6Hu百K男on具gw稠an尸g68Mc甚Va斤y法耻骨宵梳韧百带腹内割斜肌精索适用豆于大饶斜疝崭、复花发疝项、直权疝、灿股疝挣、老虏年病移人20揭14秀.6Hu牲K降on漫gw预an辈g69张力字修补赤手术亲是否潮完美门？传统瞎的张平力修灯补术--妙-组织众修复突技术“拆东摔墙补河西墙”的做士法，亦即用糟患者签缺陷拘的邻矮近组帮织进启行修栏补，闭它可造成猜邻近袋组织博变形敞损伤弓以及舒强度懂的减染弱，评同时张不符坡合组兆织的厕解剖层结构遍和功助能结俯构。复发蜡率高蹦，不如适感掘和并影发症辱多。20俊14挑.6Hu进K兔on制gw起an准g70理想滨的疝饥修补辣方法独？符合惹生理揭、简碎单、蛋术后俩恢复片快；无张城力，狼不打资破人秒体局桨部的赏生理朵解剖症层次穿；广泛齐覆盖圈和加纲强薄催弱区娇或缺启损区五，如耻上骨肌吸孔。一次级性修楚补术哈就能皱够将插内环贸、海药氏三怜角和哥股环渴同时绘覆盖洞，具贷有治衣疗疝留和预邪防其嫩它腹柴股沟斤疝复除发的双双重圈作用执；能使选局麻粗成为遭更好贩实施挣，使摧患者评适应红症增泼大，疼并能见减轻逮费用景；无须枕禁食粮，无川须导疑尿。20剃14前.6Hu砖K旺on条gw吧an攻g71耻骨译肌孔长（MP疲O）由Fr肿uc衫ha虹rd医生愚提出渔：它位杠于腹终前壁削与骨礼盆相撤连水弹平的做卵圆耳形裂独孔。它的铅构成洋是：上界橡：腹耐内斜凯肌和估腹横腔肌的杯弓状蛮下缘煤；下界搬：上予耻骨蜜支的快骨膜饮；内侧返：腹成直肌扶；外侧潮：髂迎腰肌稠。此区声被腹跪股沟薯韧带祥和其耕后的补髂耻料束分演为上烂下两真个区扒：上区碎被腹妖壁下艰动静尤脉分钥为斜龄疝区戒和直薯疝区洒；下区治有股垦血管谷、N和股瓦管通痒过（远股疝果）。20窗14暑.6Hu长K扫on柏gw黄an牺g72耻骨窗肌孔锡示意既图20老14暮.6Hu损K塘on掌gw刻an篇g73现代致疝外驼科发咳展史谣上的瓦里程穿碑20世纪80年代19馅89年Li您ch刘te夏ns办te忆in提出剑无张色力疝歌修补(t其en厉si两on朴-f仇re识e宾op鹊er流at郊io念n)概念10稳00例腹绕股沟老疝，5年内毙复发袄为零兔。并发暑症少拦、恢碑复快辩、操珠作简钱单、庭可用讨局麻帮。20拼14省.6Hu归K挎on瞒gw口an做g74传统劫张力详手术(t净en旬si微on因o达pe辫ra忍ti仍on高)无张怪力手究术(t泻en膜si翅on终-f论re为e曾op演er串at涉io烧n)显著暂地降符低了届手术固后疝州的复卧发率有效产地减逗少了边术后拢患者钟的不肯适感20辽14子.6Hu敌K过on纳gw币an救g75理想俱的补漫片重量漏轻厚度卧薄孔隙耻较大有较包好的响张力寻和一旱定的案硬度无“记忆哀效应”（材质讲存在臭着皱放缩或样打卷担趋势志的特畏性为罗材质“记忆”效应,补片膊在经嘴受拉那力和俩热处礼理后望即呈罢现“控制咳记忆”效应得）置入秋后能御保持晓平坦20理14醋.6Hu森K铁on蓬gw乡丰an罗g76无张秀力疝绵修补培方法20创14耳.6Hu担K管on穗gw骂an翅g77平片绸法平片骑法（Li宴ch内te练ns丸te沫in手术太，19纸84年甘）--引--少--秧--标准淘及规欺范20扇14季.6Hu恋K阅on油gw追an毯g78疝环么充填刑法疝环帮充填载式法度或疝拔环充披填式器无张匀力疝柔修补皮法（Gi串lb讯er苏t,捉me旨sh凳p堆lu参g珍&永pa点tc泄h健,1今99狗4年)：聚斧丙烯筝卷成钻伞状早填塞锣疝环核缺损膊，或/和用羊平片倦加强恋腹股霉沟管涉后壁洞。20追14隆.6Hu稻K佣on槽gw镜an袜g79腹膜醒前间钱隙疝宝修补膝法疝手旗术的锐又一家里程零碑腹膜乔前间捞隙无强张力助疝修亭补方醉法——实现椒对内懒环、殿直疝宰三角稻、股得环三篮个潜客在缺弱损在腹膜左前间脖隙层彼次上进行森整体榆修补板，这填就是镰全腹屿股沟劫修补允概念历，税同时识防治埋了直依疝、熄斜疝倘和股趣疝。20筛14悬.6Hu共K毫on宽gw皇an榨g80腹膜宗前间胆隙疝哑修补叠法的熔优点应用St拜op篇pa刚r腹膜邪前修渣补方队法，刷对整泉个耻仅骨肌坑孔进半行腹击膜前面修补成，利巴用腹码腔内糕的压分力使塔补片环紧贴瞒于腹乔壁利用德各种务类型凶的中阳间结注合体(c邀on灵ne奏ct鞭or洁),对疝梁环进躬行不说同程既度的绞填塞朗、并目固定载补片俯；用表影层片(o浴nl咸ay刷p较at醋ch悲)，修迫补腹徒股沟内管后绩壁。整个菜修补夸无人担为间盏隙产绣生，牧符合弹解剖船力学贯原理辛，并肯覆盖惰了整婆个耻骗骨肌厚孔，猛可望删成为理想兵术式况。20涂14球.6Hu殊K展on往gw逐an汇g81PH物S补片箱（强虽生公话司）普理您灵三离合一踪蝶（pr烘ol睡en捧e累he路rn森ia津s傅ys册te追m，PH战S）一到