气管镜检查术的护理常规

精品文档一、术前准备：1.XCT和实验室检查情况，以便精品文档放心下载有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。（）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道。谢谢阅读（）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。（感谢阅读以防活检时引起出血，近期有大喀血者应延期检查若必须检查，需采取防谢谢阅读止窒息的措施。（感谢阅读病情不重，估计可以耐受者，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进精品文档放心下载行，高血压患者需进行降压治疗，待血压接近正常后再行气管镜检查。感谢阅读（感谢阅读物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期，因此，检查前动脉血氧在谢谢阅读9.3KPa（）以下者，若必须检查就应同时给予吸氧。感谢阅读（精品文档放心下载查，若十分必要时须考虑全身麻醉。（感谢阅读霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。（感谢阅读做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。谢谢阅读2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以感谢阅读1欢迎下载。精品文档便其解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情感谢阅读同意单。3.术前禁食一餐。4.口腔有义齿者应事先取下。5.询问有无麻醉药过敏史。6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增感谢阅读生。二、局部麻醉：采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。第一步：雾化吸入法将地卡因4ml谢谢阅读的2/3分感谢阅读钟吸完。第二步：喷入法用喉头喷雾器将0.5%地卡因喷入咽喉部2-3次，让病员仰头吸入每精品文档放心下载隔3-5分钟喷一次，共3次三、术中配合：1.常规配合：（）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的精品文档放心下载心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位谢谢阅读上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧精品文档放心下载气。（）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。谢谢阅读（感谢阅读2欢迎下载。精品文档2%利多卡因。气管镜到达左、右主气管后分别注入2%利多卡因。感谢阅读（感谢阅读镜面分泌物，还原镜面清晰视野。2.钳检配合：（1）将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出3mm后，张精品文档放心下载开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已咬谢谢阅读住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入10%福尔马林精品文档放心下载溶液小瓶内固定送病理科。（）钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。对抽吸、刷检或触之易出血的感谢阅读组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，可先滴注凝血酶、少量肾上腺素谢谢阅读或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。3.刷检配合：将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将精品文档放心下载毛刷推出，立即进行涂片固定送检。四、术后护理1.2感谢阅读气管内。2.301感谢阅读途中发生意外，回家后宜少说话，以利于受刺激的声带得意休息。精品文档放心下载3.被检查者痰中带血比较常见，应向病员解释，不必紧张，慢慢会自行吸感谢阅读收。若有持续性咳血，必须给予处理，并嘱病员侧卧位。4.术后有气急低血氧者，应给予短期吸氧。五、清洗消毒3欢迎下载。精品文档1.气管镜的清洗消毒：·先将使用过的气管镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并装好防水盖，置谢谢阅读合适的容器中送清洗消毒室。·将内镜放入清洗槽内，在流动水洗下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，感谢阅读同时将操作部清洗干净；·取下活检口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软精品文档放心下载管的吸引管道，刷洗时必须两头见毛刷，并洗净刷头上的污物；精品文档放心下载·安装管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检精品文档放心下载孔道；·全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；感谢阅读·用吸引器喜感活检孔道的水分并擦干镜身；·将取下的吸引按钮、活检入口阀用清水冲洗干净并擦干；谢谢阅读·将擦干后的气管镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲感谢阅读洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗谢谢阅读液擦拭；·多酶洗液浸泡后的气管镜，用注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的谢谢阅读多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗气管镜的外表面：·谢谢阅读·将清洗擦干后的内镜置于2%的碱性戊二醛消毒槽内浸泡20分钟；结核精品文档放心下载杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的气管镜浸泡不少于分精品文档放心下载钟；需要灭菌的气管镜必须浸泡10小时或环氧乙烷灭菌。精品文档放心下载2%的碱性戊二醛消毒时，精品文档放心下载应当延长消毒时间至30分钟；4欢迎下载。精品文档·内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各官腔精品文档放心下载内注入空气，以去除消毒液；·将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水精品文档放心下载冲洗各孔道；·用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，取下清洗时的各种谢谢阅读专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件；·支气管镜经上述操作后，需用75%的酒精或者洁净压缩空气等方法进行感谢阅读干燥。2.气管镜配件的清洗消毒（1:300酶洗液中，用清洗毛谢谢阅读刷轻轻刷除粘附在钳勺内的分泌物及残余组织并轻轻刷洗活检钳的杆部，感谢阅读然后送供应室压力蒸汽灭菌；（1:300谢谢阅读轻刷除粘附在毛刷上的分泌物，血迹及其他污物，尤其毛刷的刷头部要认谢谢阅读真清洗，然后送供应室压力蒸汽灭菌；（3）吸引管与瓶的清洗为防止交叉感染，每个病员一套吸引管，不能重谢谢阅读复使用。吸引瓶内污物倒净，用含氯消毒液浸泡消毒后，用清水洗净干燥精品文档放心下载后放回吸引器上；（）口圈应用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒分钟，消谢谢阅读毒后用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。3.每日诊疗工作结束，用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，感谢阅读储存于专用清洁柜内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，储柜内表感谢阅读面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周用含氯消毒剂清洁消毒一次。感谢阅读5欢迎下载。精品文档4.冲洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含感谢阅读氯消毒剂擦拭。六、气管镜及配件的保养1.气管镜的保养：（）建立严格的管理制度，切勿随意操作，以防损坏。应建立气管镜的使精品文档放心下载用档案，记录使用次数、损伤、维修等情况。（谢谢阅读以防病员咬破气管镜。（）拿取、移动气管镜时切勿碰撞，以免造成表面胶皮的脱胶，漏液而导谢谢阅读致视野模糊。清洗时动作要轻柔，避免快速来回擦洗，以防折断气管镜的精品文档放心下载弯曲部。目镜，物镜擦拭要用擦拭纸或酒精纱布，出诊检查时，气管镜要谢谢阅读装在镜箱中搬运。（精品文