电击伤及溺水

关于电击伤及溺水第1页，课件共28页，创作于2023年2月第11章电击伤及溺水第一节电击伤第二节溺水第2页，课件共28页，创作于2023年2月学习目标了解电击伤的损害机制掌握电击伤的常见临床表现叙述电击伤的现场急救措施理解溺水的临床表现掌握溺水的现场急救叙述溺水患者的急诊室抢救治疗要点第3页，课件共28页，创作于2023年2月第一节电击伤第4页，课件共28页，创作于2023年2月也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤2.电流通过心脏导致心跳骤停3.通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停概念第5页，课件共28页，创作于2023年2月第6页，课件共28页，创作于2023年2月临床特点

全身表现1.轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停2.重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤

局部表现1.严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2.创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电击伤第7页，课件共28页，创作于2023年2月心电图心律失常心肌损伤X线显示骨折

生化心肌标志物升高，血淀粉酶增高血气分析酸中毒低氧血症实验室检查

第8页，课件共28页，创作于2023年2月电击伤第9页，课件共28页，创作于2023年2月第10页，课件共28页，创作于2023年2月评估1电击原因部位电压情况局部烧伤程度3心脏骤停患者的复苏效果2

意识心律失常恢复情况第11页，课件共28页，创作于2023年2月急救1.补液2.对症治疗3.清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症脱离电源心肺复苏

现场急救

急诊治疗

电击伤急救

第12页，课件共28页，创作于2023年2月第13页，课件共28页，创作于2023年2月第14页，课件共28页，创作于2023年2月第15页，课件共28页，创作于2023年2月第二节溺水第16页，课件共28页，创作于2023年2月溺水

是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因第17页，课件共28页，创作于2023年2月淹溺溺水

是我国人群意外伤害致死第3位死因第18页，课件共28页，创作于2023年2月临床特点

神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统严重程度与淹溺持续时间有关缺氧，意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性一般表现

系统表现

实验室及特殊检查

第19页，课件共28页，创作于2023年2月评估（1）（2）（3）（4）

评估淹溺时间施救时间

观察意识、呼吸脉搏、心率节律、皮肤

评估缺氧、窒息严重程度

判断心脏停搏

观察复苏效果

判断是否存在低体温第20页，课件共28页，创作于2023年2月急救1.淹溺复苏缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素最重要的紧急治疗是通气和供氧2.倒水方法急救

1.补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2.防治脑缺氧损伤、控制抽搐3.防治低体温4.对症治疗现场急救急诊处理第21页，课件共28页，创作于2023年2月身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。会游泳者的自救第22页，课件共28页，创作于2023年2月他救救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。第23页，课件共28页，创作于2023年2月头及脊柱损伤淹溺者的抢救若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则：①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。1.用手臂夹住病人的头和颈部2.把病人翻转过来第24页，课件共28页，创作于2023年2月5.采用木板或浮力担架移送病人3.打开气道和人工吹气4.提供可靠的颈部固定第25页，课件共28页，创作于2023年2月倒水处理膝顶法：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。肩顶法：抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。有些农村将溺水者俯卧横放在牛背上，头脚下悬、赶牛行走，这样既控水、又起到心肺复苏作用。抱腹法：抱起