2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.脑对冲伤最容易受伤的部位A、小脑B、脑干C、额叶D、顶叶E、枕叶2.脊髓颈膨大()A、相当于颈、臂丛发出的部位B、位于颈脊髓节段之间C、是含脊髓灰质侧柱所致D、与上肢的发达有关E、上起枕骨大孔，下达第7颈椎3.正常成人颅内压力是A、0．98～1．96kPa(100～200mmHO)B、13．3～26．6kPa(100～200mmHO)C、0．78～1．76kPa(80～180mmHO)D、180mmHO)4.帽状腱膜下血肿常是A、比较局限B、周围软，中央硬C、局限于某一颅骨范围D、广泛且有波动感E、广泛而硬5.属于上丘脑的结构是()A、丘脑枕B、灰结节C、垂体D、正中隆起E、丘脑髓纹6.下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现A、意识变化常有“中间清醒期”B、血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C、血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D、呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧7.关于失语症，下列哪项是错误的A、右利者，因右侧大脑半球障碍引起B、运动性失语症患者明白别人的言语，但自己不能说C、感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解D、运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E、命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途8.常见的椎管内肿瘤(如图所示)有()A、脊膜瘤B、胶质瘤C、血管瘤D、上皮样囊肿E、神经鞘瘤9.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A、舌下神经B、副神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经10.关于星形细胞瘤的描述错误的是A、实性者无明显边界B、主要位于灰质内C、可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型D、肿瘤多呈浸润性生长E、可不限于一个脑叶11.颈内动脉海绵窦段的分支有A、脉络膜前动脉B、脑膜瘤垂体动脉干C、海绵窦下动脉D、McConnell垂体被膜动脉E、Heubner回返动脉12.交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致A、额叶B、颞叶C、顶叶D、脑干E、蝶鞍区13.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是A、翻身、拍背B、通气、吸氧C、及时行气管切开D、用广谱抗生素E、防治急性肺水肿14.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影15.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变A、眼底动脉扩张B、视神经萎缩C、眼底正常D、一侧视盘水肿E、眼底静脉增粗16.男，53岁，头晕，偏盲，请结合影像图像选择最可能的诊断()A、脑脓肿B、室管膜瘤C、脑膜炎D、脑膜瘤E、多形性恶性胶质瘤17.星形细胞瘤(如图所示)的特点()A、最常见的颅内胶质瘤B、多见于大脑半球，界限清楚C、中青年多见D、儿童以小脑半球多发E、实质性肿瘤手术切除可以根治18.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是19.有关神经上皮性肿瘤，下列哪项说法不恰当()A、是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%B、室管膜瘤术后复发率较高C、在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤D、在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤E、髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一20.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨膜下血肿D、皮下积液E、皮下积脓21.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误A、清创应尽早进行B、碎骨片应力争彻底清除C、深部小弹片更应清除D、术中应适当扩大射入口E、术中应用抗生素水冲洗22.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤(见图)鉴别诊断疾病()A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤23.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英钠D、卡马西平E、GABA24.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的A、本病为自然疫源性疾病B、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗25.自中脑背部发出的颅神经是A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经E、舌咽神经26.确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行的检查()A、颅骨X线平片B、头颅CT扫描C、头颅超声D、前囟门穿刺E、脑室造影27.颈静脉孔内有以下哪些结构通过()A、Ⅷ神经B、Ⅸ神经C、Ⅹ神经D、Ⅺ神经E、Ⅻ神经28.对硬脊膜的描述，错误的是()A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续29.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅前窝骨折可出现"熊猫眼"B、颅中窝骨折可出现鼻漏C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补30.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A、伤后昏迷持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D、可有肢体瘫痪、失语等E、腰椎穿刺脑脊液可混有血液31.对面神经的描述，错误的是()A、面神经穿出腮腺以后部分为第3段B、出茎乳孔至进入腮腺前为第1段C、第2段为腮腺内段D、在颅外因穿腮腺而分为3段E、分支由腮腺深部穿出32.对冲伤最常造成()A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、硬膜下血肿D、颞、额叶挫裂伤E、枕叶损伤33.头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确A、不一定有脑震荡B、颅骨X光片能确定诊断C、应立即手术修补漏道D、属于开放性脑外伤E、不会有急性脑受压34.对脑膜中动脉正确的说法是()A、分布于软脑膜B、发自上颔动脉，经棘孔入颅C、发自下颌动脉，经棘孔入颅D、发自颈内动脉。经圆孔入颅E、发自上颌动脉，经圆孔入颅35.能使脑血流增加的因素有A、平均动脉压升高B、颅内压增高C、动脉血的二氧化碳分压增高D、血管阻力增大E、静脉压升高36.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关37.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮层或深部脑电图检查38.对脑干损伤不适合的治疗措施为A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查39.下列关于神经核的叙述正确的有()A、位于中枢神经系统中B、由功能相似的神经元聚集而成C、属于白质D、属于灰质E、属于网状结构40.脊髓的副交感神经低级中枢位于()A、腰2～4节段中B、骶1～3节段中C、骶2～4节段中D、胸腰部侧角E、颈膨大段41.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部42.对放疗敏感的肿瘤是A、生殖细胞瘤B、髓母细胞瘤C、海绵状血管瘤D、颅咽管瘤E、中枢神经系统淋巴瘤43.男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断()A、脑水肿B、脑挫裂伤C、脑疝D、脑供血不足E、脑震荡44.脊髓颈膨大()A、与上肢的发达有关B、位于颈脊髓节段之间C、上起枕骨大孔，下达第7颈椎D、因为有灰质侧柱所致E、相当于颈丛发出的部位45.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤46.正常脑组织重为1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的A、2％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、25％～30％47.颅中窝骨折时可出现A、嗅觉丧失B、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C、咽后壁出血，脑脊液耳漏D、声音嘶哑E、乳突部淤血，吞咽困难48.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是A、持续昏迷B、有中间清醒期C、昏迷逐渐加重D、由清醒到昏迷E、意识情况时好时坏49.对脊髓灰质描述正确的是()A、后角只存在于颈髓B、交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角C、腰骶膨大段前角发达D、副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段E、前角仅见于胸髓50.脑挫裂伤最常见的部位是()A、额极B、顶叶C、颞极D、后颅窝E、枕叶51.颅内压增高引起最严重的后果是A、血管源性水肿B、胃肠功能紊乱C、Cushing反应D、脑疝E、细胞毒性脑水肿52.高血压脑出血手术治疗的目的A、打破危及生命的恶性循环B、防止和减轻出血后一系列继发性病理变化C、降低颅内压D、清除血肿E、使破坏的神经元有恢复的可能性53.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区54.血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、颞顶部骨折D、后颅窝骨折E、枕骨骨折55.急性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后1天以内B、伤后2天以内C、伤后3天以内D、伤后1周以内E、伤后2周以内56.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、TIAD、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中57.运动性失语，其病变部位在A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧(优势)半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部58.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A、脑震荡B、脑内出血C、脑室出血D、硬膜外血肿E、弥漫性轴索损伤59.视上核、室旁核分泌下列哪项激素A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH60.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、脑积水B、头痛、视盘水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫61.既往高血压，突发昏迷，呕吐出咖啡样胃内容物。检查：一侧肢瘫痪。最可能的诊断是()A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂脑缺血发作E、癫痫持续状态62.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是()A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片63.15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断()A、松果体钙化B、松果体瘤C、脑膜瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤64.关于脊髓的描述，正确的是()A、直接被蛛网膜包裹B、下端平第1腰椎下缘C、脊髓丘脑束位于外侧索D、终丝由神经纤维组成E、占据椎管全长65.以下对脊髓丘脑束叙述正确的是()A、终止于大脑皮质第1躯体感觉区B、为脊神经节细胞的中枢突C、传对侧躯干和四肢痛、温、轻触觉D、发自胸核E、形成锥体交叉66.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断为A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、眶内脑膜瘤D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦尖67.脊髓内非意识性本体感觉传导束是()A、脊髓网状束B、薄、楔束C、脊髓小脑后束D、脊髓小脑前束E、脊髓丘脑束68.颈静脉球瘤的临床表现为A、耳鸣B、面瘫C、眩晕D、声音嘶哑E、饮水呛咳69.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔70.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当()A、幕上星形细胞瘤多见于额叶B、胶质母细胞瘤多见于额叶C、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室71.女，13岁，自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿，初步诊断考虑为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑动静脉畸形E、脑脓肿72.左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是()A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪73.与昼夜节律功能有关的是()A、漏斗核B、视上核C、乳头体核D、室旁核E、视交叉上核74.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶75.脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是A、阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直B、头后仰呈角弓反张状C、双瞳孔光反应消失D、有凝视麻痹E、呼吸障碍76.大部分癫痫是A、原发性B、继发性C、非典型小发作D、反射性E、肌痉挛发作77.一侧额叶脑水肿的CT表现可以是A、同侧侧脑室额角扩大B、同侧脑沟加深C、同侧额叶内低密度影D、对侧侧脑室缩小E、中线结构向同侧移位78.脑的对冲伤最多见的部位是A、额极B、额底C、颞极D、枕部E、颌部79.对外伤性脑内血肿的诊断的检查手段无意义的是A、经颅超声多普勒B、CTC、ECTD、MRIE、以上都是80.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(–)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝81.脑动脉硬化部位多发生于A、皮层动脉B、大动脉分叉部C、豆纹动脉D、Willis环E、大脑中动脉82.关于椎管内肿瘤(如图所示)表现，下述哪项是错误的()A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛83.以下不属于颅骨良性肿瘤的是A、颅骨骨瘤B、颅骨骨化性纤维瘤C、颅骨软骨瘤D、板障内脑膜瘤E、颅骨多发性骨髓瘤84.对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是()A、脑动脉瘤大小B、血压上升的程度C、意识障碍的程度D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少85.下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪项是不正确的A、颅盖部肿瘤可行手术治疗B、手术时尽可能较广泛地切除肿瘤C、术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D、必要时术前先行颈外动脉结扎E、对化学治疗不敏感，可行放射治疗卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,D3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:B,C,D12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:B,C,D,E16.正确答案:E17.正确答案:A,C,D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:B,C,D28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:D34.正确答案:B35.正确答案:A,C36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:A,B,D40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:A,B,E43.正确答案:E若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕()A、硬膜外血肿B、脑室内血肿C、硬膜下血肿D、脑内血肿E、头皮血肿正确答案:A若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查()A、腰穿B、头颅CTC、同位素扫描D、脑血管造影E、头颅X线摄片正确答案:B44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:A,C51.正确答案:D52.正确答案:A,B,C,D53.正确答案:E查体：血压18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是A、血压18/11kPa，脉搏50次／分B、命名性失语C、头痛、呕吐D、嗜睡状态E、血象正常正确答案:E由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是A、脑电图或脑地形图B、颅脑超声波检查C、脑血管造影D、头颅CTE、ICP监测正确答案:D该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是A、继续应用大剂量广谱抗生素B、脱水利尿降低颅内压C、颅骨骨髓炎病灶清除术D、病灶切除及脑脓肿切除术E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术正确答案:D54.正确答案:B,D55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:E59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案:B64.正确答案:B,C65.正确答案:C66.正确答案:D最佳的检查为A、MRIB、MBAC、PETD、DSAE、ECT正确答案:D67.正确答案:C,D68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:B,C,D70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:C为明确定性，体检重点应是A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能正确答案:C如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死正确答案:B确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD正确答案:D如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影正确答案:E最可能的病因诊断是A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿正确答案:B75.正确答案:A,B,C76.正确答案:B77.正确答案:C78.正确答案:A,B,C79.正确答案:C80.正确答案:D81.正确答案:B82.正确答案:D83.正确答案:E84.正确答案:C85.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共85题)1.有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是()A、血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B、腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C、CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D、MRI检查提示海绵窦为短T、T信号，并可被增强E、DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况2.当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致()A、血压升高B、呼吸骤停C、血压骤降D、心跳骤停E、体温骤降3.大脑半球连合系包括()A、胼胝体B、穹窿连合C、缰连合D、前连合E、后连合4.关于上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的区别以下表述错误的是A、上运动神经元瘫痪为痉挛性瘫痪，下运动神经元瘫痪为弛缓性瘫痪B、上运动神经元瘫痪肌张力升高，下运动神经元瘫痪肌张力减低C、下运动神经元瘫痪肌萎缩显著，且早期出现D、上运动神经元瘫痪有肌束颤动E、上运动神经元瘫痪腱反射亢进，下运动神经元瘫痪腱反射减低5.颅咽管瘤的主要治疗方法为A、手术治疗B、保守治疗C、放射治疗D、化疗E、免疫治疗6.脑血栓形成最常见的病因是A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症7.女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A、垂体囊肿B、垂体梗死C、转移瘤D、垂体微腺瘤E、垂体脓肿8.脑出血后致死的主要原因是()A、脑水肿B、颅高压C、脑疝形成D、肺部感染E、消化道出血9.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A、开颅手术修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染10.病历摘要:患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？A、血常规，血型B、凝血酶原时间C、尿常规D、生化常规E、头部X线平片F、头部MRIG、腹部B超H、头部CTI、DSA11.脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中。临床表现可分三种类型()A、短暂性脑缺血发作，多于24小时内恢复B、可逆性缺血性神经功能障碍，大部分可逆C、完全性卒中，明显梗死灶，神经障碍不能恢复D、短暂性脑缺血发作，不会有后遗症E、可逆性缺血性神经功能障碍，无梗死灶12.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，宜采用下列哪项处理措施A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察13.下丘脑沟位于()A、下丘脑内侧面B、下丘脑腹侧面C、下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D、下丘脑与底丘脑之间的内侧面E、下丘脑与后丘脑之间的内侧面14.听神经瘤起源于A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langhan细胞E、血管组织15.多发性脑出血通常继发于()A、高血压病B、血液病C、脑淀粉样血管病变D、新生物E、血管炎或窦静脉闭塞性疾病16.神经系疾病致脑水肿常见原因包括A、颅脑损伤B、颅内占位性病变C、颅内炎症D、脑血管疾病E、脑缺氧17.若左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧，则病变部位可能在()A、右侧大脑皮质中央前回下份B、左侧下颌神经C、左面神经核D、右侧皮质核束E、左侧面神经连脑处18.可出现"反跳现象"的脱水剂是A、20％甘露醇B、30％尿素C、25％山犁醇D、50％GSE、呋噻咪19.造成婴儿脑积水的常见原因不包括()A、产伤后颅内出血B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致D、结核性脑膜炎E、其他种类脑膜炎20.脑动脉瘤好发于A、动脉末端B、小动脉分叉处C、Willis环D、脑皮层表面E、Willis环动脉分叉处21.脑挫裂伤A、脑脊液耳漏B、X线检查颅骨凹陷1cm左右C、CT未见异常D、X线片示右额骨折线延伸至对侧E、CT右额颞混杂密度影22.下列哪项是颅底陷入症确定诊断的依据()A、颅内压增高B、齿突高出Chamberlain线3mmC、颈项粗短，枕后发际较低D、头颅畸形E、以上都不对23.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A、持续昏迷状态B、伤后昏迷-清醒再昏迷C、伤后无昏迷D、昏迷时浅时深E、伤后昏迷，清醒后不再昏迷24.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生25.患者双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符()A、基底动脉主干闭塞B、脑桥基底部梗死C、小脑后下动脉闭塞D、闭锁综合征E、椎基底动脉系统血栓形成26.急性颅内压增高常见于A、巨大脑膜瘤B、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、外伤性硬脑膜外血肿27.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床体征可以诊断C、诊断需有脑脊液漏发生D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无须早期修补28.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死29.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、假单胞菌E、结核杆菌30.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A、三叉神经眼支与上颌支之间B、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C、前床突与动眼神经之间D、前床突与后床突之间E、后床突与床突间韧带之间31.关于头皮撕脱伤哪些不正确()A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大32.颅骨凹陷骨折的手术指征是()A、骨折片陷入颅内深度超过1cmB、骨折片压迫脑的重要部位C、骨折片刺人颅内引起局灶体征D、静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E、开放性粉碎性凹陷骨折33.交通性脑积水的常见原因有()A、脑脊液在脑室系统的循环受阻B、脑脊液吸收障碍C、脑脊液漏D、脑脊液产生过多E、脑脊液成分改变34.颅内压增高时的处理有A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对35.颅裂多发生于A、鼻根部B、额部C、颞部D、枕部E、顶部36.脊髓颈段()A、有灰质侧柱B、各节段比同序数椎骨位置高C、相当于颈丛、臂丛发出的节段D、参与颈膨大的组成E、由7个颈脊髓节段组成37.颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、蛛网膜下腔出血38.男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑A、肿瘤增大导致B、肿瘤性颅内出血C、颅内压增高所致D、合并其他疾病所致E、脱水剂剂量不足所致39.小脑梗死病变时可出现的症状是()A、肌张力降低B、腱反射降低或消失C、意向性震颤D、共济失调E、静止性震颤40.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最确定的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高41.男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／min，脉搏60次／min，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性首选的检查是A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT42.硬膜外血肿的好发部位在A、额部B、颞部C、顶枕部D、顶部E、矢状窦旁43.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A、有关B、无关C、过去认为有关，现认为无关D、过去认为无关，现认为有关E、少数有关，多数无关44.患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起2D。若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A、转往神经内科B、脱水降颅压治疗C、开颅病灶切除D、激素治疗E、转往眼科治疗45.下列对小脑绒球小结叶的叙述正确的是()A、应属于原小脑B、属于小脑前叶C、发出纤维至红核D、是小脑蚓部的一个部分E、属于新小脑46.先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/247.同向性象限视野缺损见于A、顶叶和枕叶B、颞叶浅部和枕叶C、颞叶浅部和额叶D、颞叶深部和枕叶E、颞叶深部和额叶48.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是A、额、顶部肿瘤B、垂体区肿瘤C、侧脑室内肿瘤D、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E、脑干肿瘤49.椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征()A、一侧眼裂小、瞳孔小B、眩晕、恶心、呕吐及共济失调C、一侧面部及对侧躯体痛觉减退D、吞咽困难、呛水和言语不清E、一侧失明及对侧偏瘫50.在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有A、小脑后下动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、大脑后动脉E、基底动脉51.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。查体：神清语利，眼底(见图)，其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为()A、颅内压增高B、血管性头痛C、神经性头痛D、青光眼E、视神经炎52.先天性脑积水的临床表现可有()A、落日征B、叩诊破罐音C、头围增大D、颅缝增宽E、智力障碍53.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、桥脑D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近54.髓外硬膜下肿瘤常有A、根性疼痛B、脊髓半侧损害综合征C、分离性感觉障碍D、感觉和运动障碍自下而上发展E、感觉和运动障碍自上而下发展55.下列哪项对颅内容积代偿无意义A、颅内静脉床收缩B、脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C、脑脊液分泌减少D、脑组织压缩变形E、脑脊液吸收增多56.脑脓肿最理想的治疗是A、抗炎治疗B、药物控制颅高压C、颞肌下减压D、根治原发灶E、切除脑脓肿并根治原发灶57.对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行()A、Torkildsen手术B、第三脑室造瘘术C、打开第四脑室恢复通路D、后颅窝减压术E、以上都不对58.颅内压增高的重要客观体征A、外展神经麻痹B、视力减退C、视野减小D、双侧视乳头水肿E、头皮静脉怒张59.患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是A、慢性硬膜下血肿B、脑出血C、脑梗塞D、颅内占位性病变E、颅内感染60.颅裂、脑膜膨出的病因是A、产伤B、新生儿窒息C、新生儿头皮下水肿D、新生儿维生素K缺乏E、先天性神经管发育畸形61.男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级62.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是()A、头颅X线摄片B、头颅超声波检查C、颅内压监测D、MRIE、头颅CT63.小脑幕切迹疝形成后，病情迅速恶化的主要原因为()A、动眼神经麻痹B、颞叶钩回受压出血坏死C、脑脊液循环通路受阻D、急性脑水肿E、大脑皮层梗死64.寰枕部畸形不包括A、扁平颅底B、颅底陷入C、小脑扁桃体下疝畸形D、人字缝早闭E、寰枕融合65.供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为()A、大脑前动脉B、基底动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、前交通动脉66.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影，该患者应首先考虑()A、自发性低血糖B、症状性癫痫C、特发性癫痫D、癔症E、猝倒症67.患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问和检查()A、凝血功能B、头部CTC、有无消化道溃疡史D、血小板计数E、肝肾功能68.患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤69.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、间质性脑水肿70.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是()A、脑脊液有无血液B、有无神经系统定位体征C、有无脑膜刺激征D、有无高血压E、有无昏迷71.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为()A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓72.以下表现中，哪项与枕大孔疝无关A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识昏迷D、生命体征紊乱E、瞳孔不等大73.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是()A、右额颞急性硬膜下血肿B、右额颞脑内血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝74.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的是()A、脑损伤早期B、重度低温C、脑缺血D、脑缺氧E、中毒75.关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的A、可以没有中间清醒期B、典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变C、对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D、硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E、硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性76.下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点()A、受伤后立即出现深昏迷B、瞳孔不等大C、意识障碍一般不超过30分钟D、生命体征的紊乱E、四肢肌力的异常77.关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是()A、多为先天性B、很少破裂C、多位于颈内动脉系统D、多有症状E、颅内最常见78.关于髓母细胞瘤(如图所示)哪项正确()A、来源于胚胎残余组织B、成人多见，发病高峰在20岁左右C、发病率无性别差异D、无播散种植倾向E、病程较长79.女性，70岁，2周前因自发性蛛网膜下腔出血行保守治疗，近日患者出现痴呆，复查CT显示出血已吸收，但双侧脑室及第三、第四脑室明显扩大。诊断首先考虑为A、脑萎缩B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、阿尔茨海默病E、脑血管痉挛80.听神经瘤的最常见症状为A、头痛，呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、耳鸣，耳聋和眩晕D、吞咽困难，进食呛咳E、面部抽搐81.静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml82.男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为()A、眶内静脉曲张B、颈内动脉海绵窦段动脉瘤C、海绵窦动静脉瘘D、脑动静脉畸形E、硬脑膜动静脉瘘83.视神经管的长度为()A、4.5～9.5mmB、6.5～10.5mmC、4.5～10.5mmD、5.5～11.5mmE、6.5～12.5mm84.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是A、双鼻侧偏盲B、双颞侧偏盲C、双眼同向偏盲D、象限盲E、单眼偏盲85.脑膜膨出的内容物有()A、脑膜B、脑实质C、脑室D、脑脊液E、以上均不对卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:C3.正确答案:A,B,D4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C9.正确答案:E10.正确答案:A,B,D,H急诊接诊时可采取那些治疗措施？A、冬眠合剂肌注B、止血芳酸0.4静滴C、甘露醇125ml快速静滴D、颅痛定60mg肌注E、灭吐灵10mg肌注F、尼莫地平10mg静滴G、头孢他定2.0静注H、低流量吸氧正确答案:B,C,D,F,H该病例有最可能的诊断？A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂出血G、右额颞顶大面积脑梗塞正确答案:D,F患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、右大脑前动脉A2段动脉瘤D、右颞动静脉畸形E、右侧大脑中动脉瘤F、垂体腺瘤卒中正确答案:A,C经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？A、先天性变异B、颅底骨质感染C、战争时弹片伤D、肥胖E、动脉粥样硬化F、化脓性脑膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病正确答案:A,B,C,E,F该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、Ⅵ级正确答案:C该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？A、控制性平均动脉压100mmHgB、控制性平均动脉压70mmHgC、分离瘤颈时，适当降低血压D、提前使用止血药E、静滴甘露醇F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉G、使用吸引器吸住动脉瘤正确答案:B,C,F该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？A、迅速填塞大棉片压迫B、迅速吸除术野积血C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈D、使用甘露醇，降低颅内压E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉G、使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理正确答案:B,C11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:B,C,D,E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:E18.正确答案:B,D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:B,D,E26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:A,B,C,E32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:B,D34.正确答案:A,B,C35.正确答案:D36.正确答案:B,C,D37.正确答案:B,D,E38.正确答案:B第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他合并症E、择期手术正确答案:B手术原则不包括A、血肿清除和肿瘤切除B、小的出血不需要特殊处理C、较大的出血占位效应明显者急诊手术D、仅行血肿清除E、恶性肿瘤术后辅以放化疗正确答案:D39.正确答案:A,B,C,D40.正确答案:E最有助于明确病因的检查是A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT正确答案:D根本治疗原则是A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣开颅减压正确答案:D41.正确答案:E下列哪项诊断最可能A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿正确答案:E最合适的处理措施是A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗正确答案:C42.正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:C为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案:D应考虑的诊断为A、视神经炎B、多发性硬化C、前颅窝肿瘤D、枕叶肿瘤E、后颅窝肿瘤正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:D48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D50.正确答案:A,B51.正确答案:A为确定病因，应首选的检查是()A、MRIB、EEGC、脑血管造影D、CTE、腰椎穿刺正确答案:D目前适宜的治疗措施为()A、口服甘油B、20%甘露醇静脉滴注C、20%白蛋白静脉滴注D、静推速尿E、用吗啡或哌替啶止痛正确答案:B52.正确答案:A,B,C,D,E53.正确答案:C54.正确答案:A,B,D55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:A首选的检查手段是A、腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力B、全脑血管造影术C、脑电图D、头颅CTE、头颅MRI正确答案:D首选的治疗手段是A、开颅血肿清除术B、钻孔引流术C、溶栓治疗D、颅内占位性病变切除术E、抗感染治疗正确答案:B60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:E哪项诊断可不予考虑()A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折正确答案:B最合适的处理是()A、输血抗休克治疗B、静脉输入抗生素C、脱水降颅压治疗D、彻底清创，修补硬脑膜E、缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤正确答案:D63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:B该患者发作时表现属于()A、精神运动性发作B、小发作C、局限性发作D、大发作E、癫痫持续状态正确答案:D追问病史，近2日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于()A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、痉挛后期E、抽搐期正确答案:A突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于()A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、痉挛后期E、抽搐期正确答案:C继发性癫痫三大主因是()A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧C、肿瘤、脑出血、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E、肿瘤、外伤、脑血管病正确答案:E以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大()A、气脑造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图正确答案:A67.正确答案:A,C,D,E68.正确答案:D确诊的首选检查是A、头颅平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+动力试验D、头、颈部MRIE、颈椎平片正确答案:D患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了A、颅内肿瘤B、颅内出血C、颅内感染D、颅高压E、以上均可能正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:E73.正确答案:C出血最可能来自()A、脑膜中动脉B、脑表面挫伤小动脉C、脑桥静脉D、矢状窦E、蛛网膜颗粒正确答案:B最重要的治疗措施是()A、冬眠疗法B、气管切开C、脱水疗法D、止血，抗感染E、血肿清除术正确答案:E74.正确答案:A75.正确答案:C76.正确答案:C77.正确答案:B78.正确答案:A79.正确答案:C80.正确答案:C81.正确答案:B82.正确答案:C83.正确答案:D84.正确答案:B85.正确答案:A,D卷III一.综合考核题库(共85题)1.脑脓肿可分为A、耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性2.动脉瘤破裂出血后，容易再出血的时间是A、3周内B、1个月内C、6小时内D、2个月内E、3个月内3.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、In1114.颅腔的代偿容积为A、20％C、8％～10%D、10％～20％E、2％～11％5.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是A、头颅X线平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT6.以下哪些表现提示严重颅内压增高A、一侧肢体瘫痪B、共济失调C、意识淡漠D、躁动E、颈项强直7.有关听神经鞘瘤(如图所示)的发生，下列哪项描述不正确()A、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区B、听神经瘤起源于Schwann细胞C、听神经瘤多来自耳蜗神经D、大多数是单侧性E、好发于中年人8.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角9.男，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下列哪项诊断A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死10.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A、大脑前动脉B、滑车神经C、动眼神经D、大脑后动脉E、丘脑下部11.脑底异常血管网症()A、又称烟雾病(Moyamoyadisease)B、脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血管C、临床表现多为脑缺血和脑出血D、脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管网，呈烟雾状E、手术效果好12.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为A、胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管母细胞瘤D、星形母细胞瘤E、大脑胶质瘤病13.女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是A、腰椎穿刺B、脑室外引流C、脱水降颅压治疗D、无须特殊治疗E、手术骨折复位14.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X片肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现15.形成脑疝的根本条件是A、剧烈头疼B、频繁呕吐C、过量补液D、颅内各分腔压力不均衡E、高压灌肠16.脑血栓形成溶栓的禁忌()A、TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者B、治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVMC、在过去14天内有大手术和创伤D、活动性内出血E、正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者17.关于脑震荡下列说法哪项不正确A、伤后短暂意识障碍B、逆行性遗忘C、CT检查可见点状出血D、腰穿无红细胞E、神经系统检查无阳性体征18.血管网织细胞瘤病理分类不包括A、毛细血管型B、网状细胞型C、血管母细胞型D、海绵型E、混合型19.减速伤常导致A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现20.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、鞍上为多发部位B、恶性程度高C、放疗敏感D、化疗不敏感E、常通过脑脊液播散21.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都对22.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、颈段脊髓23.CTA较DSA的优势在于可以显示动脉瘤的()A、部位B、大小C、载瘤动脉D、附近结构E、供血动脉和动脉瘤立体关系24.先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是()A、三叉神经、动眼神经、展神经B、上颌神经、动眼神经、滑车神经C、下颌神经、滑车神经、展神经D、动眼神经、滑车神经、展神经E、面神经、上颌神经、滑车神经25.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是A、及时吸痰B、加大吸入氧流量C、放置口腔通气道D、及时行气管切开E、体位排痰26.神经上皮性肿瘤起源于A、硬脑膜B、蛛网膜C、神经间质细胞D、神经纤维E、颅内血管27.一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步28.视上核和室旁核()A、与神经垂体往返纤维B、发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C、产生和分泌催产素、加压素D、调节神经垂体细胞E、有纤维投射到神经垂体29.对面神经的描述，错误的是()A、全由腮腺上缘、前缘穿出B、向前外穿入腮腺C、先分为上、下两干D、最后呈扇形分为5组分支E、由茎乳孔出颅30.脑震荡的治疗措施有A、卧床休息1～2周B、应用麦啶镇静止痛C、静脉注射50％GSD、使用抗生素E、神经营养药物31.提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为A、脑积水，继续观察B、脑积水，行脑室外引流C、正常压力脑积水，行脑室外引流D、正常压力脑积水，继续观察E、脑积水，行脑室-腹腔分流F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流32.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold氏线C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角33.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，病情仍在逐渐加重E、血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物34.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A、病程长B、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状35.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查()A、脑血管造影B、脑电图C、头颅CT扫描D、磁共振E、腰穿脑脊液检查36.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A、呼吸骤停B、心跳骤停C、血压升高D、生命体征无变化E、血压骤降37.颅顶软组织的特点是()A、腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密B、头皮是指头部皮肤C、血管、神经走行于浅筋膜内D、皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮E、颅骨外膜与骨缝愈着紧密38.脑水肿的临床表现除外A、头痛B、发热C、呕吐D、视乳头水肿E、意识障碍39.下列哪项符合胶质母细胞瘤(如图所示)的特点()A、主要发生于儿童B、以额叶最多见C、位于大脑半球灰质内D、血运不丰富E、周围水肿不明显40.有关脑疝，以下哪些概念不正确A、脑疝患者均有意识障碍B、脑疝多由颅内压增高引起C、脑疝患者可以没有视盘水肿D、颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E、枕骨大孔疝多由幕下病变引起41.颅底骨折的诊断主要根据A、头颅X线摄片B、放射性核素脑扫描C、颅脑超声波探测D、临床表现分析E、腰椎穿刺脑脊液检查42.开放性颅脑损伤是指A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂43.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是A、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、感觉障碍位于小腿外侧与足背E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗44.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现45.一侧颞叶占位病变一般不会发生A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝46.下列哪些叙述正确()A、先天性脑积水大多数需手术治疗B、腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅使用于交通脑积水C、囊性颅裂手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺如，切除膨出的肿块D、所有显性脊柱裂均需手术E、颅底陷入症以先天性发育畸形为常见47.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A、下半部B、颞侧C、全部D、鼻侧E、上半部48.关于脑转移瘤(如图所示)，瘤周围水肿属于()A、细胞性水肿B、血管源性水肿C、脑积水性水肿D、渗透性水肿E、脑缺血性水肿49.脑脓肿包膜初步形成一般需要A、1～2周B、16～32周C、2～4周D、8～16周E、4～8周50.脑干肿瘤最典型的临床体征是A、眩晕B、交叉性麻痹C、复视D、恶心、呕吐E、偏瘫51.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成52.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤53.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是A、脑脊液循环通路受阻B、颅腔内压力梯度明显改变C、脑细胞水肿D、脑组织体积增大E、脑干受压54.男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应A、留院观察，如有变化复查CTB、脑干诱发电位C、腰椎穿刺D、做脑室外引流，监测颅内压变化E、对症治疗55.脑血管痉挛的治疗包括A、升高血压B、扩容C、给予止血药物D、血管内球囊扩张E、降低血钙56.病历摘要:患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。该患者入院应行下列那些检查？A、头部CTB、头部MRIC、性激素检查D、视觉诱发电位E、视野检查F、癌胚抗原检查57.在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是A、灌注压增大时脑血流量相应增加B、脑灌注压增大时脑血流量反而减少C、脑灌注压降低时，脑血流量反而增加D、在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显E、以上均错58.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿59.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的()A、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B、原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区C、原发性三叉神经痛查体无阳性体征D、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平60.颅脑损伤恢复期护理应注意A、抓紧训练病人的语言、肢体活动功能B、恢复正常饮食C、消除恐惧，防止神经官能后遗症D、维持头高卧位E、以上均不正确61.有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当()A、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B、最常见于硬脑膜静脉损伤C、以颞部多见D、手术治疗一般不做去骨瓣减压E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者62.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见A、病程长B、头痛、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状63.头部外伤后头皮清创，应该A、争取24h内进行，不得超过72hB、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点，必须一一结扎64.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHDRS评分65.下列叙述脑积水手术治疗错误的是()A、腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅用于交通性脑积水B、脑室—体腔分流术使用于任何类型的脑积水C、脑室—体腔分流术目前最常用D、堵管、感染是目前最常见的手术并发症E、Torkildesn手术适用于婴幼儿脑积水66.脑干内与锥体外系有关的结构是()A、红核B、黑质C、脑桥核D、下橄榄核E、三叉神经中脑核67.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，最不正确的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿68.肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是A、使细胞内溶酶体膜稳定B、加强或调整血脑屏障功能C、降低脑血管壁的通透性D、减轻和对抗炎症性反应E、收缩血管69.脑脓肿的最佳手术时期是A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期70.有关第1腰髓节段的叙述，正确的是()A、平对第1腰椎下缘B、平对第1腰椎C、后索内只有薄束D、脊髓灰质无侧角E、参加腰骶膨大的形成71.脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于()A、定位B、确定动脉瘤颈C、确定载流动脉和附近关系D、发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤E、确定有无脑血管痉挛72.动静脉畸形最常见的症状是A、癫痫B、出血C、偏瘫D、失语E、精神障碍73.小脑幕切迹疝的典型表现为A、患侧瞳孔先缩小，继之散大B、病变对侧锥体束征C、昏迷D、病变同侧锥体束征E、生命体征变化74.关于出血性脑梗死的叙述正确的有()A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变75.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植76.下列关于急性硬膜外血肿错误的是A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、均出现所谓的“中间清醒期”C、大多数合并有颅骨骨折D、好发于青壮年E、在患者中间清醒期常有躁动不安77.延髓外侧综合征表现为()A、同侧面部痛、温觉丧失B、同侧躯干、四肢痛、温觉丧失C、对侧面部痛、温觉丧失D、对侧躯干、四肢痛、温觉丧失E、发音、吞咽困难78.可同时伴有脑积水和脊柱裂的是()A、狭颅症B、Dandy-Walker畸形C、颅底陷入症D、Arnold-Chiari畸形E、中脑导水管狭窄79.神经上皮肿瘤的发病年龄多见