2023学年完整公开课版咯血_第1页
2023学年完整公开课版咯血_第2页
2023学年完整公开课版咯血_第3页
2023学年完整公开课版咯血_第4页
2023学年完整公开课版咯血_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第四节咯血主讲人：刘琳定义问诊要点第四节咯血伴随症状临床表现病因与发生机制定义咯血:喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出少量咯血可表现为痰中带血大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡定义注意下列情况不属咯血：1．喉以上部位（口腔、咽部、鼻）出血2．肺内出血，但未咳出者3．上消化道出血误吸入呼吸道再咳出者定义口腔、鼻腔、上消化道出血、咯血都是经口腔排血，需仔细鉴别检查口腔与鼻腔，观察局部有无出血灶鼻出血多自前鼻孔流出，出血灶常在鼻中隔前下方鼻腔后部出血，血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者有咽部异物感，鼻咽镜可确诊病因与发病机制咯血的原因主要见于呼吸系统和心血管疾病1．支气管疾病

2．肺部疾病3．心血管疾病

4．其他1.支气管疾病：

病因常见支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等少见支气管结石、支气管腺瘤等发生机制：炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂2.肺部疾病：

病因常见肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿等较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病（如肺吸虫病）等在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核常见三大咯血疾病→肺结核、肺癌、支气管扩张肺炎→肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎等3.心血管疾病：

病因较常见于二尖瓣狭窄其次为先心病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压另有肺栓塞等发生机制：肺淤血造成毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂4.其他：

病因①血液病(如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等)②某些急性传染病(如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等)③风湿性疾病(如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等)④气管、支气管子宫内膜异位症、肺出血-肾炎综合征等临床表现1.年龄青壮年→肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等40岁以上有长期吸烟史→支气管肺癌临床表现2.咯血量尚无明确界定，一般认为：少量→每日咯血量＜100ml

中量→每日咯血量100～500ml

大量→每日咯血量＞500ml（100～500ml/次）临床表现大量咯血→空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿支气管肺癌→主要表现为痰中带血，少有大咯血临床表现3.颜色和性状

鲜红色→肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病铁锈色血痰→肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰→肺炎克雷伯杆菌肺炎暗红色→二尖瓣狭窄、肺栓塞粉红色泡沫痰→左心衰竭伴随症状发热、胸痛、咳嗽、咳痰：肺炎、肺结核、肺脓肿等脓痰：支气管扩张、肺脓肿等呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎呛咳、杵状指：支气管肺癌伴随症状皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体等杵状指：支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等伴随症状伴随症状问诊要点1.确定是否咯血2.发病年龄及咯血性状3

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论