2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.以下哪些表现提示严重颅内压增高A、一侧肢体瘫痪B、共济失调C、意识淡漠D、躁动E、颈项强直2.成人的颅内压正常值应为A、80～180mmHOB、>200mmHOC、60～100mmHOD、120mmHOE、<150mmHO3.病历摘要:患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。患儿目前出现了哪些方面的临床症状A、颅内压增高表现B、小脑蚓部损害表现C、动眼神经损害D、滑车神经损害E、展神经损害F、面神经G、锥体束征H、锥体外系损害4.Weber综合征(中脑脚底损伤)表现为()A、对侧本体感觉消失B、同侧头面部浅感觉消失C、同侧瞳孔散大，对光反射消失D、同侧瞳孔斜向外下方E、对侧上、下肢瘫痪5.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是A、10%葡萄糖溶液B、20%甘露醇溶液C、25%山梨醇溶液D、30%尿素溶液E、浓缩血清白蛋白6.脑膜瘤(如图所示)最常见的部位是()A、大脑镰B、蝶骨嵴C、大脑凸面D、鞍结节E、矢状窦旁7.走行于小脑上脚的纤维有()A、脊髓小脑前束B、脊髓小脑后束C、前庭小脑束D、网状小脑束E、齿状核至红核的纤维8.颅骨凹陷骨折的手术指征是()A、骨折片陷入颅内深度超过1cmB、骨折片压迫脑的重要部位C、骨折片刺人颅内引起局灶体征D、静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E、开放性粉碎性凹陷骨折9.颅中窝骨折时可出现A、嗅觉丧失B、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C、咽后壁出血，脑脊液耳漏D、声音嘶哑E、乳突部淤血，吞咽困难10.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年11.对脑膜中动脉正确的说法是()A、分布于软脑膜B、发自上颔动脉，经棘孔入颅C、发自下颌动脉，经棘孔入颅D、发自颈内动脉。经圆孔入颅E、发自上颌动脉，经圆孔入颅12.关于动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是不恰当的A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E、动脉瘤完全栓塞后不再复发13.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压A、三叉神经B、动眼神经C、滑车神经D、外展神经E、视神经14.视神经管的长度为()A、4.5～9.5mmB、6.5～10.5mmC、4.5～10.5mmD、5.5～11.5mmE、6.5～12.5mm15.造成婴儿脑积水的常见原因不包括()A、产伤后颅内出血B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致D、结核性脑膜炎E、其他种类脑膜炎16.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。该患者可能发生的脑疝为A、大脑镰疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝17.脑脓肿的最佳手术时期是A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期18.背侧丘脑联络性核团包括()A、背外侧核B、内侧核群C、腹后外侧核D、板内核E、丘脑前核19.脑水肿与急性脑膨出的区别是A、无本质区别B、分别为细胞性和渗透压性脑水肿C、分别为细胞性和脑积水性脑水肿D、分别为血管源性和渗透压性脑水肿E、急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多20.有关颅内压增高引起头痛的特点()A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、疼痛部位和性质与原发病无关E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致21.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A、伤后昏迷持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D、可有肢体瘫痪、失语等E、腰椎穿刺脑脊液可混有血液22.脑血栓形成溶栓的禁忌()A、TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者B、治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVMC、在过去14天内有大手术和创伤D、活动性内出血E、正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者23.小脑上脚的纤维到达()A、黑质B、苍白球C、脊髓后角D、丘脑腹外侧核E、脑桥核24.关于头皮撕脱伤哪些不正确()A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大25.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、抽搐者用抗癫痫药C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、便秘者用肥皂水行高压灌肠26.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、松果体细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤27.颈内动脉在海绵窦内分为()A、后垂直段B、后曲段C、水平段D、前曲段E、前垂直段28.形成脑疝的根本条件是()A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡29.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、眼动脉30.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、卧床休息B、无须特殊治疗C、抗感染D、立即手术E、镇静31.关于小脑上脚的描述，正确的是()A、大部分纤维止于同侧红核B、纤维主要发自齿状核C、小脑上脚损伤表现的症状在伤侧D、为大脑皮质与小脑环路的一部分E、是小脑最粗大的传出纤维32.脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于()A、定位B、确定动脉瘤颈C、确定载流动脉和附近关系D、发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤E、确定有无脑血管痉挛33.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A、颅内新生物B、颅脑外伤C、颅内化脓性感染D、颅内寄生虫病E、脑积水34.下列对于硬脑膜的说法，正确的是()A、由疏松结缔组织组成B、与所有颅骨连接疏松C、由两层合成D、与软脊膜相续E、形成齿状韧带35.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A、椎动脉B、颈内动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、前交通动脉36.丘脑的腹后外侧核()A、管理头面部浅感觉B、是内侧丘系的终止处C、发纤维至中央后回D、位于内髓板的内侧E、发纤维形成丘脑辐射37.对放疗敏感的肿瘤是A、生殖细胞瘤B、髓母细胞瘤C、海绵状血管瘤D、颅咽管瘤E、中枢神经系统淋巴瘤38.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项A、可伴有癫痫发作B、多为减速性损伤所致C、常为对冲伤所致D、血肿外常合并颅骨骨折E、伤后常为持续性昏迷39.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28／11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是A、重度脑震荡B、轻度脑挫裂伤C、重度脑挫裂伤D、急性硬脑膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿40.正常成人颅内压力是A、0．98～1．96kPa(100～200mmHO)B、13．3～26．6kPa(100～200mmHO)C、0．78～1．76kPa(80～180mmHO)D、180mmHO)41.海绵窦综合征受累的颅神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、ⅤE、Ⅵ42.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、上视障碍B、瞳孔对光反应和调节反应障碍C、尿崩症D、水平眼球震颤E、女性病人性早熟43.颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有()A、头痛B、视力障碍C、脑膜刺激征D、耳鸣E、呕吐44.枕骨大孔疝最后会导致()A、颅内压增高B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害E、通过血管运动中枢引起高血压危象45.去大脑强直发作是由于A、脑皮质广泛损害B、间脑损害C、小脑损害D、中脑损害E、延髓损害46.病历摘要:患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。患者有哪些神经功能出现了损害表现？A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、展神经E、面神经F、前庭蜗神经G、后组颅神经H、小脑47.癫痫大发作的首选药物是A、丙戊酸钠B、氯硝安定C、苯妥英钠或苯巴比妥D、安定E、扑痫酮48.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑形技术进行栓塞D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E、动脉瘤完全栓塞后仍有部分复发49.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝50.下列疾病预后较好的是A、急性硬膜下血肿B、重型脑挫裂伤C、急性硬膜外血肿D、原发脑干损伤E、弥漫性轴索损伤51.男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿52.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是A、及时吸痰B、加大吸入氧流量C、放置口腔通气道D、及时行气管切开E、体位排痰53.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、有无脑水肿发生C、有无颅内血肿D、有无颅内感染E、呼吸道是否通畅54.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确()A、家族性遗传疾病B、是真性血管性肿瘤C、多发于20～40岁成人D、大多发生在小脑半球E、多数呈囊性55.颅内压增高常见的病因是A、脑萎缩B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、颅脑损伤E、颅内动脉瘤56.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤57.男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例患者可能发生的脑疝是A、脑中心疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、大脑镰疝58.大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有()A、局部回路B、同步C、汇聚D、扩散E、反馈59.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的A、耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧的颞叶B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C、血源性脑脓肿以额顶叶为最多D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌60.男，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月入院。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他合并症E、择期手术61.女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经返支E、桡神经浅支62.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、小脑蚓部B、大脑扣带回C、顶下小叶D、颞叶钩回E、小脑扁桃体63.可引起颅内压增高的局灶性病变是()A、狭颅症B、颅底蛛网膜粘连C、蛛网膜下隙出血D、右侧大脑额颞顶占位性病变E、右侧乙状窦狭窄64.下列对内侧纵束的描述，哪些是正确的()A、有前庭神经核发纤维参加B、下行纤维止于脊髓胸节前角C、与动眼、滑车、展神经核有联系D、完成视、听反射E、下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞65.视上核和室旁核分泌下列哪种激素()A、GHB、FSHC、ACTHD、ADHE、LH66.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜下血肿C、脑震荡D、脑干损伤E、脑内血肿67.动脉瘤按形态分为A、桑葚形和梭形动脉瘤B、圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C、小型、中型和大型动脉瘤D、囊状、梭形和壁间动脉瘤E、周围型和中央型动脉瘤68.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥69.薄束、楔束传导()A、同侧躯干、四肢痛、温觉B、同侧躯干、四肢精细触觉C、对侧躯干四肢本体感觉D、同侧躯干四肢本体感觉E、对侧躯干、四肢粗触觉70.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A、大脑前动脉B、滑车神经C、动眼神经D、大脑后动脉E、丘脑下部71.颅咽管瘤的主要治疗方法为A、手术治疗B、保守治疗C、放射治疗D、化疗E、免疫治疗72.后颅窝脑肿瘤(如图所示)可出现下列症状与体征，但不出现()A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经孔扩大73.男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑A、舌咽神经痛B、偏头痛C、原发性三叉神经痛D、中间神经痛E、丛集性疼痛74.男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为()A、眶内静脉曲张B、颈内动脉海绵窦段动脉瘤C、海绵窦动静脉瘘D、脑动静脉畸形E、硬脑膜动静脉瘘75.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确A、视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌B、视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌C、视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌D、视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌E、视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌76.下述哪项不是三叉神经痛的发作特点A、发作前常无先兆B、骤然闪电C、持续钝痛D、二次发作期间完全无痛E、半数以上有“扳机点”77.椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达()A、软脊膜下面B、硬膜下隙C、硬膜外隙D、蛛网膜下隙E、黄韧带78.脊髓压迫症的最常见病因为A、脊椎疾病B、脊髓髓内肿瘤C、椎管内脊髓外肿瘤D、急性脊髓炎E、脊髓空洞症79.属于颞区软组织的层次有()A、皮肤B、颞肌C、腱膜下组织D、帽状腱膜E、浅筋膜80.颅底骨折可引起哪些病变A、颅神经损伤B、脑脊液漏C、张力性气颅D、颈内动脉海绵窦瘘E、外伤性低颅压卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C,D,E2.正确答案:A3.正确答案:A,B,E初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）A、室管膜瘤B、转移瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤G、脉络丛乳头状瘤H、多形胶质母细胞瘤正确答案:A,D,F,G关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C、小脑蚓部横行切开D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路G、必要时可行Torkildson分流术H、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮正确答案:A,B,F,G,H伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患儿营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传G、基因突变正确答案:A,B,C,D,E下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。A、应用抗生素B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰穿置管脑脊液外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎G、再次手术修补正确答案:A,C,D,E下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。A、γ-刀B、X-刀C、全脑全脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗G、光子刀H、无需治疗正确答案:C4.正确答案:C,E5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:A,E8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:B,E13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:D如患者突发脑疝最有效的治疗措施为A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压E、小脑幕切迹上疝正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A,B,E19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:D24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:B,C,E32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:B,C,E37.正确答案:A,B,E38.正确答案:D39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:B,C,D,E42.正确答案:E43.正确答案:A,B,C,E44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:C,D,E,F,H根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？A、三叉神经鞘瘤B、面神经鞘瘤C、听神经鞘瘤D、舌下神经鞘瘤E、前庭神经元炎F、表皮样囊肿G、脑干肿瘤H、小脑肿瘤正确答案:CCPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。A、脑膜瘤B、胆脂瘤C、髓母细胞瘤D、三叉神经鞘瘤E、胶质瘤F、转移瘤G、脊索瘤H、颅咽管瘤正确答案:A,B,D听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗A、翼点入路B、枕下乳突后入路C、Krause入路D、Poppen入路E、经迷路入路F、乙状窦前手术入路G、Bruner-Dandy入路H、经颞下-小脑幕入路正确答案:B,E为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？A、脑干听觉诱发电位B、体感诱发电位C、电测听D、面肌肌电图E、视觉诱发电位F、脑电图G、TCD正确答案:A,D面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。A、眼罩保护患眼B、给予眼药水、眼膏C、应用B族维生素等D、必要时缝合患侧眼睑E、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术F、应用甘露醇G、针灸、理疗等正确答案:A,B,C,D,E,G听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？A、颅内出血B、脑干损伤和水肿C、脑脊液漏和化脓性脑膜炎D、面、三叉和后组等颅神经功能障碍E、小脑损伤及功能障碍F、癫痫G、张力性气颅H、椎基底动脉分支血栓形成正确答案:A,B,C,D,E,G,H47.正确答案:C48.正确答案:C49.正确答案:A,B50.正确答案:C51.正确答案:C为确定诊断首选哪项检查A、头颅X线检查B、眼底C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿正确答案:D若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E52.正确答案:D53.正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:B,C,D56.正确答案:E57.正确答案:D最有效的治疗措施是A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能是A、肿瘤卒中B、穿刺损伤C、小脑幕切迹上疝D、休克E、低颅压正确答案:C58.正确答案:A,B,C,D,E59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:A,B,C,E65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:D68.正确答案:D69.正确答案:B,D70.正确答案:C,D,E71.正确答案:A72.正确答案:C73.正确答案:C首选治疗方法A、口服卡马西平B、局部理疗C、行三叉神经显微血管减压术D、针灸E、立体定向手术正确答案:A上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U／L进一步治疗考虑A、加大口服药物剂量B、手术治疗C、神经局部封闭术D、换用其他类型口服药E、立体定向手术正确答案:B治疗方法首选A、三叉神经显微血管减压术B、脑深部刺激术C、三叉神经后根切断术D、神经局部封闭术E、三叉神经分支抽出术正确答案:A74.正确答案:C75.正确答案:A76.正确答案:C77.正确答案:D78.正确答案:C79.正确答案:A,B,E80.正确答案:A,B,C,D,E卷II一.综合考核题库(共80题)1.关于畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质2.大脑中动脉解剖上分五段()A、水平段(M1)B、侧裂段(M2)C、脑岛段(M3)D、分叉段(M4)E、终段(M5)3.脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点()A、多见于儿童和青年B、头痛C、短暂性脑缺血发作和脑卒中D、癫痫发作E、智能减退4.颅裂可以合并A、脑室膨出B、先天性心脏病C、头皮缺损D、腭裂、唇裂E、脊柱侧弯5.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为A、肿瘤卒中B、穿刺损伤C、小脑幕切迹上疝D、休克E、低颅压6.关于头皮撕脱伤哪项正确()A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植7.开放性颅脑损伤是指A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂8.颅内动脉瘤的确诊依据为A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征9.男性，55岁，头痛1年余，2个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()A、垂体瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤并卒中E、动脉瘤10.关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是()A、多为先天性B、很少破裂C、多位于颈内动脉系统D、多有症状E、颅内最常见11.有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是()A、发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常B、发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶C、发病第5～6周病灶为等密度影D、发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象E、发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象12.脊索瘤常见的部位是A、髓核B、斜坡C、棘突D、骶骨E、蝶骨嵴13.最易发生栓塞的脑血管是()A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、小脑后下动脉14.关于畸胎瘤(如图所示)的描述不正确的是()A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜C、通常由2～3个胚层来源的组织构成D、导致性发育迟缓E、出现未成熟组织意味恶性程度高15.下列对于硬脊膜外隙的说法，正确的是()A、是颅底与蛛网膜之间的腔隙B、有12对脑神经穿过C、含大量脑脊液D、含脂肪和静脉丛E、有脊神经前支通过16.下面哪些符合脑膜瘤(如图所示)表现()A、脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久B、初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征C、颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D、局部定位征象因肿瘤所在部位而异E、脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切17.引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折18.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到A、将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B、去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C、在颅骨上作游离植皮D、在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E、行清创包扎，等后期处理19.男性，21岁，突发意识障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，双侧瞳孔不等大，右∶左＝4∶2mm，右侧瞳孔对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶脑内血肿。有癫痫痫病史。最可能的诊断为A、脑瘤卒中B、脑动脉瘤破裂出血C、脑动静脉畸形出血D、MoyaMoya病E、出血性脑梗塞20.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是21.在脊髓第8胸节平面可见到()A、楔束B、皮质脊髓侧束C、顶盖脊髓束D、红核脊髓束E、薄束22.男，35岁，左侧耳鸣3年，左耳聋2年，口角右偏3天，最可能的定位诊断为A、鞍区B、左桥小脑角C、左侧小脑D、左侧延髓E、左侧桥脑23.女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。进一步检查应做A、脑电图B、脑超声C、腰穿查脑脊液D、头颅MRIE、黄体生成素24.血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、颞顶部骨折D、后颅窝骨折E、枕骨骨折25.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见A、病程长B、头痛、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状26.在脊髓外侧索内下行的纤维束是()A、脊髓丘脑束B、红核脊髓束C、薄束D、脊髓小脑束E、以上都不是27.脊索瘤好发于A、大脑镰B、脑实质C、斜坡D、前颅凹底E、桥脑小脑角28.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质母细胞瘤E、颅咽管瘤29.感觉纤维终止于孤束核的神经是()A、舌下神经B、面神经C、鼓索D、舌咽神经E、三叉神经30.对于大脑半球的描述正确的有()A、外侧沟深面有岛叶B、中央沟分隔额、顶叶C、听区在颞横回D、躯体感觉中枢位于中央旁小叶E、角回由大脑中动脉供血31.男，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片(-)。下列处理不正确的是A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能32.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的A、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B、最高分为15分C、最低分为3分D、计分在8分以下提示伤情严重E、每个伤员的计分是恒定不变的33.交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致A、额叶B、颞叶C、顶叶D、脑干E、蝶鞍区34.仅含3层细胞结构的大脑皮质是()A、缘上回B、海马C、岛叶皮质D、颞横回E、齿状回35.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小36.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月37.男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有A、脑胶质瘤B、脑梗死C、脑膜瘤D、脑转移瘤E、脑水肿38.弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、挥鞭样损伤E、火器性颅脑损伤39.颅内压增高致脑神经麻痹多见于A、面神经B、听神经C、动眼神经D、外展神经E、滑车神经40.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤41.下列关于急性硬膜外血肿错误的是A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、均出现所谓的“中间清醒期”C、大多数合并有颅骨骨折D、好发于青壮年E、在患者中间清醒期常有躁动不安42.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold氏线C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角43.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A、颅骨和脊柱连接处损伤B、减速伤C、加速伤D、对冲伤E、挥鞭样损伤44.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分45.下丘脑包括()A、下丘B、顶盖前区C、外侧膝状体D、垂体与乳头体E、视交叉与视束46.关于分水岭梗死的描述不正确的是()A、多无意识障碍B、是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C、动脉源性栓塞亦可引起该病D、主要是由于血液流变学异常所致E、临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致47.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、将外耳道冲洗干净B、用棉球堵塞外耳道C、脱水治疗D、给予抗菌素治疗E、立即修补漏口48.关于颅底骨折，下列哪项是错误的()A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅前窝骨折可出现鼻漏C、颅中窝骨折可出现耳漏D、颅后窝骨折可出现Battle征E、脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补49.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是A、意识障碍，呼吸急促B、血压升高，心率加快C、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪50.女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤51.关于脊髓的描述，正确的是()A、直接被蛛网膜包裹B、下端平第1腰椎下缘C、脊髓丘脑束位于外侧索D、终丝由神经纤维组成E、占据椎管全长52.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是()A、头颅X线摄片B、头颅超声波检查C、颅内压监测D、MRIE、头颅CT53.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是A、鼻腔填塞压迫止血B、鼻腔冲洗C、给予抗生素治疗D、腰椎穿刺放出血性脑脊液E、头低位以利引流54.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死55.在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有A、小脑后下动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、大脑后动脉E、基底动脉56.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的A、躁动者可给镇静剂B、颅内压增高者可行腰椎穿刺C、发烧者可给解热剂D、在急性期应限制入水量(每日给1500～2000mlE、尿潴留者应留置导尿管57.发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是()A、脑缺氧B、脑缺血C、呼吸循环障碍D、脑干受压E、脑脊液循环受阻58.对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是()A、视乳头水肿B、玻璃体膜下片块状出血C、脑膜刺激征D、脑神经瘫痪E、轻偏瘫59.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A、发作频繁，影响正常生活B、经多项检查病灶明确C、正规药物治疗仍不能控制D、手术不会造成严重功能障碍E、病人及家属强烈要求手术60.病历摘要:患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？A、脊髓空洞征B、先天性脑积水C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征D、脊膜脊髓膨出E、脊柱裂F、脊髓胶质瘤G、脊柱侧弯61.男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级62.对于脑干网状结构的描述，哪些正确()A、参与肌张力调节和内脏活动B、保持大脑皮质觉醒状态C、有特异性的传入、传出联系D、由非脑神经核及长上、下行纤维束组成E、保持多突触联系63.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英钠D、卡马西平E、GABA64.男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当()A、脑膜瘤B、脑出血并颅内积气C、脑出血D、颅脑外伤E、颅内积气65.单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A、手术复位B、放射性核素脑扫描C、仅做外固定D、不需特殊处理E、清除碎骨66.男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／min，脉搏60次／min，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性首选的检查是A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT67.最易早期出现颅内压增高的病变部位是A、额叶B、颞叶C、第四脑室D、鞍区E、桥小脑角68.鞍上生殖细胞瘤常见的首发症状是A、头痛，呕吐B、视力障碍C、多饮，多尿D、肢端肥大E、闭经泌乳69.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A、第2胸推B、第3胸推C、第4脚推D、第5胸椎E、第6胸椎70.确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液71.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难作气管切开D、行高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可72.神经上皮组织肿瘤不包括A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体肿瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤73.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级74.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(8～12)×10/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是A、脑脓肿B、脑膜瘤C、胶质瘤D、脑结核E、转移瘤75.帕金森病的症状不包括下列哪项A、震颤B、抽搐C、僵直D、运动缓慢E、姿态不稳76.男性，50岁，病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视盘水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(＋)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化考虑病变部位是A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑77.颅内动脉瘤最常见的部位是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、颈内-后交通动脉D、大脑前动脉E、基底动脉78.对于桥小脑角区的脑膜瘤与听神经瘤的鉴别，下述哪项意义较大A、有否共济失调及眼震B、有否面瘫、后组脑神经瘫C、有否听力障碍D、CT扫描E、脑血管造影79.右侧颈5-胸2后角受损时产生A、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C、右上肢所有感觉减退或缺失D、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留80.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、假单胞菌E、结核杆菌卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:A,B,D,E12.正确答案:B,D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:B,E22.正确答案:B23.正确答案:D头颅MRI显示鞍内有18．6mm×13．8mm低密度区，患者可能的诊断是A、GH腺瘤B、PRL腺瘤C、FSH腺瘤D、ACTH腺瘤E、颅咽管瘤正确答案:B患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是A、垂体前叶功能减退B、脑水肿C、脑积水D、颅内血肿E、尿崩症正确答案:C下一步治疗措施中，哪一项是错误的A、注意水、电解质、酸碱平衡B、有脑水肿时用脱水剂C、保持呼吸道通畅D、考虑有糖代谢障碍，用10％葡萄糖补充E、适当补充肾上腺皮质激素正确答案:D24.正确答案:B,D25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:B,C,D30.正确答案:A,B,C,E31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:B,E35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:A,E44.正确答案:D该病例属何种类型颅脑损伤A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是正确答案:B首先应进行的检查是A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET正确答案:A对全面评估病情有帮助的辅助检查是A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X线片正确答案:B,C,D,E45.正确答案:D,E46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:D51.正确答案:B,C52.正确答案:E哪项诊断可不予考虑()A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折正确答案:B最合适的处理是()A、输血抗休克治疗B、静脉输入抗生素C、脱水降颅压治疗D、彻底清创，修补硬脑膜E、缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤正确答案:D53.正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:A,B56.正确答案:B57.正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:C60.正确答案:C,D,E正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？A、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长B、胚胎20周时，脊髓末端在L－平面C、胚胎40周时，脊髓末端位于L平面D、婴儿出生时，脊髓末端在L－平面E、婴儿出生时，脊髓末端位于L－平面F、成年时，脊髓末端约在L平面G、成年时，脊髓末端约在L－平面正确答案:A,C,E,F有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长C、囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常D、囊内有脊髓及神经根附着E、脊髓及神经根直接显露于外F、部分患者包块表面瘢痕样改变G、透光试验（＋）H、囊内见分隔的小房或小囊正确答案:A,D,F,G,H有关脊膜膨出，下列说法错误的有？A、脊膜囊多较广B、囊内充满脑脊液C、椎管内脊髓为正常结构D、囊外表皮有疤痕样改变E、囊内可见神经根附壁F、多位于脊柱背侧中线部位G、压迫包块前囟门膨隆正确答案:A,E有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？A、常有脊柱裂B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连C、不能继发脊髓空洞症D、可能伴有椎管内脂肪瘤E、可能伴有椎管内畸胎瘤F、可能伴有脊髓胶质瘤G、终丝常正常正确答案:A,B,D,E该患者检查腰骶椎MRI提示，L－椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？A、直接经囊颈作环状切口B、扩大椎板切除，探查脊髓C、切断终丝及突入的神经根D、不能分离神经根者，切断神经根还纳E、不能分离者，令其自然附着于内壁F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤正确答案:B,E下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？A、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤C、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎D、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎E、双下肢部分性瘫痪、二便失禁F、周身情况衰竭G、合并其他严重先天性畸形正确答案:A,D,F,G下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？A、脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤C、囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎D、合并其他系统严重发育畸形E、部分性双下肢瘫痪，二便失禁F、周身情况衰竭正确答案:A,B,E61.正确答案:C62.正确答案:A,B,D,E63.正确答案:D64.正确答案:B65.正确答案:D66.正确答案:E下列哪项诊断最可能A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿正确答案:E最合适的处理措施是A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:B69.正确答案:B70.正确答案:E71.正确答案:D72.正确答案:E73.正确答案:E74.正确答案:E对进一步治疗有帮助的辅助检查是A、全身骨扫描B、SPECTC、PETD、增强MRIE、胸部CT正确答案:A,D,E最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、抗感染治疗C、头部放射治疗D、择期手术探查切除E、抗结核治疗正确答案:D75.正确答案:B76.正确答案:A进一步检查首选A、脑脊液化验B、脑电图C、MRID、脑血管造影E、头颅平片正确答案:C首先考虑诊断A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案:B正确的治疗为A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、驱虫治疗正确答案:B患者术后复查肿瘤缩小65％，疗效评价A、显效B、有效C、微效D、无变化E、恶化正确答案:B病人术后恢复情况为：可以自理，但不能进行正常活动，患者Karnofsky评分为A、100B、90C、80D、70E、60正确答案:D77.正确答案:C78.正确答案:D79.正确答案:D80.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共80题)1.患者，男，58岁，3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊。胸部：除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h。头颅超声波检查：中线波无偏移。脑电图：双侧弥漫性异常。头CT扫描：显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为A、给予输血B、给予吗啡类药物以缓解症状C、行脑脊液分流术D、开颅探查切除病灶E、应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施2.开放性脑外伤的含义是A、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中3.下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()A、左侧小脑半球占位性病变B、右侧小脑半球占位性病变C、幕上占位性病变D、阻塞性脑积水E、弥漫性颅内压增高4.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在()A、颈段B、胸段C、腰骶段D、圆锥E、马尾5.对面神经的描述，错误的是()A、全由腮腺上缘、前缘穿出B、向前外穿入腮腺C、先分为上、下两干D、最后呈扇形分为5组分支E、由茎乳孔出颅6.最多见的颅内肿瘤是A、脑膜瘤B、垂体腺瘤C、胶质细胞瘤D、神经鞘瘤或神经纤维瘤E、血管瘤7.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是()A、有无颅内高压B、有无头颅歪斜C、有无颅内肿瘤D、有无发育畸形E、有无压迫症状8.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B、示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E、以上说法均不正确9.一侧颞叶占位病变可导致A、枕骨大孔疝B、颞叶钩回疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝10.对面神经正确的说法是()A、分为上、中、下3干B、出颅部位是棘孔C、主干分出5条分支D、穿经腮腺的部分为腮腺内段E、位于颈外动脉的深面11.女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图：首先考虑的诊断是()A、右侧鞍旁血肿B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、后交通动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形12.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、桥脑D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近13.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大B、意识清醒，一侧瞳孔散大C、昏迷，呼吸异常D、头痛，呕吐，强迫体位E、瞳孔散大后出现意识障碍14.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为()A、保持鼻腔和外耳道清洁B、用醋氮酰胺C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道D、限制液体入量E、头抬高30°卧向患侧15.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选A、头颅CT扫描，明确血肿部位B、20％甘露醇250ml快速静脉滴注C、钻孔探查，寻找血肿D、急诊行右颞肌下减压E、快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流16.常见的椎管内肿瘤(如图所示)有()A、脊膜瘤B、胶质瘤C、血管瘤D、上皮样囊肿E、神经鞘瘤17.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟18.关于脑震荡的叙述哪项是错误的A、可无任何神经功能缺失表现B、昏迷不超过30分钟C、可有近事遗忘D、多无须特殊治疗E、严重者可导致死亡19.女，30岁。右侧肢体乏力起病伴头痛和语言笨拙6个月。入院检查眼底视盘水肿，右上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查肿瘤缩小65％，疗效评价A、显效B、有效C、微效D、无变化E、恶化20.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检查是A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、ECT21.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水()A、室间孔B、导水管C、基底池D、第四脑室出口E、交叉池22.脑水肿的发生机制包括A、血脑屏障功能障碍B、脑微循环障碍C、脑细胞代谢障碍D、神经细胞钙超载E、自由基增加23.颅咽管瘤对放射治疗A、很敏感B、无效C、有一定疗效D、只用于实性肿瘤E、不可用于囊性肿瘤24.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是A、面神经B、滑车神经C、外展神经D、动眼神经E、位听神经25.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A、病程长B、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状26.颅内肿瘤中最多见的是A、转移瘤B、脑膜瘤C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤E、胆脂瘤27.下列哪类脑脓肿最为常见A、外伤性脑脓肿B、血源性(转移性)脑脓肿C、隐源性脑脓肿D、耳源性脑脓肿E、鼻源性脑脓肿28.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂29.海绵窦综合征，临床上出现的病侧()A、眼睑下垂B、眼球运动障碍C、角膜反射消失D、对光反射消失E、眼球突出，有的出现视乳头水肿30.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除31.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是A、病人从发病到就诊一般是3个月至1年B、头皮肿物无波动，压痛不明显C、血液检查白细胞次数明显增加D、骨髓检查可表现为细胞生长活跃E、颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带32.婴幼儿的脑积水可以不表现为A、头痛，视乳头水肿B、头围明显扩大，卤门张力高C、头颅叩诊呈“破罐”音D、双眼球呈“落日”征E、可有智力障碍和抽搐发作33.以下对前角运动细胞的叙述正确的是()A、仅支配四肢肌B、与肌张力的调节无关C、纵贯脊髓全长D、支配梭内肌纤维E、只含7运动神经元34.下列有关齿状韧带的描述中，正确的有()A、由软脊膜在脊神经前、后根之间形成B、对脊髓无固定作用C、尖端附于硬脊膜D、由硬脊膜形成E、是椎管内手术的标志35.血管网状细胞瘤好发的部位是A、大脑半球B、侧脑室内C、小脑半球D、第四脑室E、脑干36.正常情况下脑血流量为50±10ml/100(g·min)，当CBF降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡A、18～20ml/(100g·min)B、15～18ml/(100g·min)C、10～15ml/(100g·min)D、8～10ml/(100g·min)E、0～8ml/(100g·min)37.关于脑震荡的诊断不正确的是A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常E、神经系无阳性体征38.小脑后叶损伤将导致()A、随意运动丧失B、肌运动失调C、肌张力增强，腱反射亢进D、难以完成精细运动E、平稳功能失调39.对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是A、血肿周界止于骨缝B、抽吸后加压包扎C、一般都伴有颅骨线性骨折D、采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复40.枕骨大孔疝的临床表现不包括A、剧烈头痛，频繁呕吐B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍C、瞳孔变化大小不定D、早期出现突发呼吸骤停E、颈项强直，强迫头位41.脑疝类型包括A、小脑幕切迹疝B、大脑镰下疝C、枕骨大孔疝D、小脑幕上疝E、大脑镰上疝42.穿过海绵窦内的结构是()A、颈内静脉B、颈内动脉C、动眼神经D、展神经E、视神经43.男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗(+)，余神经系统检查（-）。最可能的诊断是()A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、TIAE、脑瘤卒中44.关于生殖细胞瘤(如图所示)以下描述中不正确的是()A、青少年多见，恶性程度高B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多C、鞍上为多发部位D、对放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散45.患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶46.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的A、间断少量新鲜血液B、输液维持水、电解质平衡C、鼻饲维持营养D、气管切开E、给抗生素47.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌A、颅后窝减压术B、脑室穿刺，脑脊液外引流C、颞肌下减压D、腰穿，脑脊液测压E、颅内病变切除48.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不对49.下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤()A、星形细胞瘤B、少突胶质瘤C、上皮样囊肿D、室管膜瘤E、髓母细胞瘤50.下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是()A、脊膜膨出不含神经组织B、脊髓脊膜膨出含神经组织C、先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤D、显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症E、显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪51.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A、矢状窦B、大脑镰C、小脑蚓部D、以上都对E、以上都不对52.脑膜膨出的内容物有()A、脑膜B、脑实质C、脑室D、脑脊液E、以上均不对53.颈内动脉系统主要供血区域是()A、基底核区B、小脑和脑干C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、大脑各个皮质区E、大脑前3/5脑组织54.颅内压增高的后果不包括A、脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B、脑移位和脑疝C、脑水肿D、库欣反应E、一侧听力下降55.女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐1周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为A、脑膜炎B、脑脓肿C、脑肿瘤D、脑出血E、脑栓塞56.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折57.关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当A、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术58.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影59.运动性失语，其病变部位在A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧(优势)半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部60.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用止血药B、控制血压下降至正常以下，防止再出血C、警惕严重颅内高压的出现D、用镇静药，防止癫痫发作E、防止继发感染61.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤62.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松