临床神经电生理基础与应用考核试题及答案

临床神经电生理基础与应用考核试题一、选择题1、表面电极所记录的肌电图是（）[单选题]*A、单个运动单位的电变化√B、多个运动单位电变化的综合C、单个或多个运动单位肌纤维收缩的张力变化D、多向电位变化E、肌肉兴奋时产生的动作电位变化2、关于先天性肌强直，下列哪项描述是正确的（）[单选题]*A、通常为常染色隐性遗传病√B、肌电图呈典型肌强直电位C、寒冷和静止不动肌肉僵硬可加重，活动可缓解D、与4q35染色体突变有关E、肌肉萎缩是很突出的征象3、下列哪一项肌电图表现不符合肌萎缩侧索硬化（ALS）的诊断？（）[单选题]*A、CMAP降低√B、SNAP降低C、胫前肌出现自发电位D、第一骨间肌募集出现单纯相4、关于瞬目反射，下列说法错误的是：（）[单选题]*A、分为早电位R1及晚电位R2√B、R1电位代表刺激同侧C、R2电位代表刺激对侧D、R1早电位通常稳定且重复性好5、多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）[单选题]*A、自发性纤颤√B、正锐波C、多相波增多D、神经传导速度减慢6、关于H反射的说法错误的是（）[单选题]*A、H反射是脊髓单突触反射√B、H反射相当于膝腱反射C、用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩D、由Hoffmann而得名7、以下与短小多相电位的运动单位无关的疾病是（）[单选题]*A、皮肌炎√B、重症肌无力C、低钾型周期性麻痹D、肌萎缩侧索硬化8、以下关于多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）[单选题]*A、自发性纤颤√B、正锐波C、多相波增多D、神经传导速度减慢9、以下对于自发电位描述正确的是（）[单选题]*A、终板噪声，波幅低，发放规律，频率20-40HZ√B、终板棘波是肌纤维动作电位，起始为正相，频率可高达50HZC、纤颤电位可见于肌肉疾病，时限1-5ms，发放规律，频率0.5-10HZD、正锐波波幅大小较均匀一致，发放规律，频率0.5-10HZ10、以下不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肌电图表现的是（）[单选题]*A、动作电位波幅正常或下降√B、早期F无异常变化C、神经传导速度减慢D、运动神经传导远端潜伏期延长11、以下不属于神经电生理检查方法的是[单选题]*A、EMGB、神经传导测定C、EPD、低频电诊断E、ECG√12、肌电图检查过程中，说法错误的是[单选题]*A、肌肉完全放松时，显示器上呈一条平线B、听到海啸样的声音为终极噪音C、肌肉轻收缩时可记录到相同形状，时限和波幅的电位D、通常分为4个步骤√E、运动单位的发放类型包括单纯相、混合相和干扰相13、影响神经传导测定的因素不包括的是[单选题]*A、技术B、温度C、性别√D、年龄E、部位14、正常肌肉最大用力收缩时，肌电图表现为[单选题]*A、混合型B、单纯型C、单混型D、干扰型√E、早募集型15、时值测定是对神经肌肉病患的一种方法，影响时值数据因素有[单选题]*A、组织薄厚B、皮肤阻力C、供血状况D、运动E、以上都是√16、正常肌肉在放松状态下应该是[单选题]*A、出现正尖波B、出现纤颤电位C、电静息√D、束颤电位E、肌纤维抽搐放电17、神经传导速度公式正确的是[单选题]*A、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）/两点间潜伏期差（ms）B、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms）C、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）10/两点间潜伏期差（ms）√D、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）50/两点间潜伏期差（ms）E、神经传导速度（m/S）=两点间潜伏期差（ms）/两点距离（cm）18、下面对肌电图的适应症叙述错误的是[单选题]*A、脑出血√B、臂丛神经损伤C、重症肌无力D、面神经炎19、广义的肌电图不包括[单选题]*A、EEG√B、NCVC、RNSD、EMG20、狭义的肌电图指[单选题]*A、EEGB、TCDC、ECGD、EMG√二、病例题1、患者女，64岁。主诉：右下肢无力10个月，加重伴四肢无力6个月，饮水呛咳4个月现病史：10个月前患者无明显诱因逐渐出现右下肢无力，长时间行走后需休息，上楼费力，症状逐渐加重。6个月前患者逐渐出现右上肢无力，后逐渐出现左下肢及左上肢无力，容易跌倒，发现右手肌肉萎缩，间断肉跳，否认四肢麻木疼痛。4个月前患者逐渐出现言语不清、饮水呛咳，偶有吞咽困难，否认晨轻暮重，否认夜间平卧憋气。二便正常，体重下降约2-3kg。既往史：青光眼，冠心病，腰椎病。否认家族中类似疾病患者。查体：神清，语利，构音可，鼓腮可，伸舌居中，舌肌未见明显萎缩、纤颤。右手肌肉萎缩，右手手指不能伸直，未见肉跳。右上肢骨折后，右上肢近端肌力II+级，远端III级，左上肢近端IV级，远端V-级，右下肢近端III+级，远端IV级，左下肢近端IV级，远端IV级，肌张力可。四肢腱反射活跃，左侧Babinski征（+），右侧Babinski征（-），双侧Hoffmann征（+），双侧掌领反射（+）。深浅感觉检查未见异常。外院辅助检查：头MRI:双侧基底节、额叶缺血灶。EMG+NCV:上、下肢神经源性损害。我院辅助检查：血常规、生化、免疫、超声等检查未见异常。该患者神经肌电图有何特点？临床诊断考虑什么？2、患者男，58岁主诉：四肢无力11周现病史：2021.11.23患者出现对称性双下肢无力，原可行走5000米变为2000米，足背抬起费力，否认复视、饮水呛咳、肢体麻木。2021.12.6症状逐渐加重，可持续，持水杯费力，不能蹲起，双足背屈费力。2021.12.10就诊当地医院，查体：神清语利，颅神经正常，四肢肌力4级，肌张力正常，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性，感觉大致正常，共济正常。腰穿：压力不详，脑脊液细胞数不详，总蛋白760mg/L，可见蛋白细胞分离，潘氏试验阳性，抗酸杆菌涂片（-）；血及脑脊液抗CM1抗体（-）。肌电图：四肢周围神经感觉运动纤维速度减低。部分神经波幅减低，多发周围神经病变，感觉运动脱髓鞘损害为著。诊断“吉兰-巴雷综合征?”，予IVIGX5d（0.4g/kg/d）。2021-12-17患者四肢无力完全好转，症状稳定。2022.1.26劳累后再次出现双手及双下肢无力，上肢不能持重物，系扣子动作笨拙，不能蹲起足背屈费力，症状逐渐过展，2022.2.3行走需搀扶。2022.2.4于我院门诊就诊，门诊再次予IVIGX4d（0.4g/kg/d）治疗，四肢无力部分好转，为进一步诊治收住院。既往史：高血压、痛风病史；个人史、家族史无殊。入院查体：神清语利，颅神经（-），左侧上臂外展、屈腕4级，右侧上臂外展、屈腕+级，分指、并指力弱，双下肢屈髋4级，肌张力正常。四肢腱未引出，病理征阴性，双髋音叉振动觉减退（双膝踝关节音叉振动觉正常）、皮肤划痕征、脑膜刺激征（-）。辅助检查：免疫：系统性血管炎相关自身抗体谱、神经节苷脂抗体（-）、抗神经抗原抗体（Ri+Hu+Yo）（-）。脑脊液：白细胞总数2X106/L,单核2X106/L;CSF-Pro0.8g/L,CSF-Cl124mmol/L,CSF-Glu4.1mmol/L;乳酸、细菌、真菌、抗酸染色、EB病毒、单纯疱疹病毒（-）。神经超声：双侧正中神经、尺神经、臂丛神经、胫后神经、腓总神经节段性增粗。该患者神经肌电图有何特点？临床诊断考虑什么？[填空题]*3、45岁，女性主诉：四肢发僵力弱3年既往史：父亲行走不利，59岁去世查体：双侧闭目鼓腮力弱，双上肢近端4级，双手握紧后松开缓慢，双下肢肌力5级，腱反射低，双侧腓肠肌略肥大。该患者肌电图结论是什么？根据病史及肌电图，患者临床诊断可能是？[填空题]*4、52岁，男性主诉：双下肢无力2年，加重1月余既往史：甲减14年查体：四肢肌肉无压痛，肌力5级，轻瘫实验（-）实验室检查：肌酶CK；5304U/L，CKMB：333.7ug/L；免疫球蛋白+补体（-）；ANA（-）；ANCA抗体谱（-）。该患者肌电图结论是什么？根据病史及肌电图，患者临床诊断可能是？诊断考虑：5、患者，女，26岁，左足下垂3个月。查体：左足背伸肌力2级，余未见异常。肌电图结果如下表，考虑定位于？[填空题]*6、患者，女，53岁，左侧面部麻木2个月，无流涎及口吃不清。瞬目反射结果如下，如何定位？7、患者男，31岁，因左侧上肢近端疼痛无力2周就诊。患者2周前受凉后，出现左侧肩臂部疼痛，相继出现无力感，1周前最重，目前基本稳定。一直无麻木感。病前无感冒，无腹泻，无疱疹。既往10年前曾急性出现右侧肩部和远端无力、疼痛，2周最重，之后稳定，1年前有加重，行颈椎手术。否认其他病史，否认家族史。体格检查：神情，语利，颅神经（-）