医疗纠纷防范与处理ppt

医疗纠纷防范与处理ppt医疗纠纷防范与处理ppt第1页一、医疗纠纷概述二、医疗纠纷产生原因三、医疗纠纷防范四、学法、懂法、增强证据意识五、医疗纠纷处理目录医疗纠纷防范与处理ppt第2页

多年来，医疗纠纷急聚增加，已成为社会新投诉热点，通常一起医疗纠纷发生，决不单是医疗技术问题，往往还有患者医疗知识缺乏、医务人员协调不妥、服务态度及费用等原因引发纠纷。医疗服务是一项高风险职业，医疗过程每一个步骤都可能存在不安原因，这是因为医疗行为本身就在是一把双刃剑，它现有治病救人一面，也有侵害肌体可能，就是大家说“是药三分毒”，所以咱们说：“医疗风险无处不在”。前言医疗纠纷防范与处理ppt第3页

面对如此高医疗风险，咱们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢靠树立以“病人为中心”服务理念，提升本身医疗技术水平，严格恪守操作规程，把医疗风险降到最低。

年4月1日，最高人民法院关于证据若干问题解释提出“举证倒置”。年9月1日实施《医疗事故处理条例》，应该说很多条款是对有利于病人，法条也是如此。我认为，不论怎样咱们必须依法行医，按《条例》来行事，不能有上限，不然就是违法。医疗纠纷防范与处理ppt第4页

因为病员及其家眷与医疗单位双方对诊疗、护理过程中发生不良后果及产生原因认识上不一致而引发纠纷——泛指医患双方发生一个纠葛。分类：2类

1、过失纠纷：分四级

2、无过失纠纷：⑴医疗意外-难以防止⑵并发症多数是医方无诊疗、护理过失少数有过失，但与不良后果无因果关系

一、医疗纠纷概述医疗纠纷防范与处理ppt第5页

在医疗过程中，引发纠纷原因是各种多样，各种原因又常交织在一起。主要谈产生无过失医疗纠纷原因：

1、医务人员方面⑴服务态度、解释不到位。腹腔感染（韩X）、子宫肌瘤（田XX)医保办⑵语言表示不准确：一些个别医务人员在病员床前、手术台上、抢救过程中，随便乱发一些议论，被患方听到——违反医疗保密制度。1、膀胱癌术后。2、呼吸机湿化灌切记：“失之一言，纠纷数年”二、医疗纠纷产生和原因医疗纠纷防范与处理ppt第6页

⑶第三者挑拨：个别医务人员企图利用病员制造矛盾，以到达发泄私怨目标。利用个他人工作中一些失误，唯恐不乱，夸大事实，为病员及其家眷出谋划策。⑷医务人员不恪守医疗保密制度，忽略病员心理改变及可能出现不良后果。＊肺癌脑转移

2、患方⑴缺乏医学知识，对疾病复杂性不认识⑵为满足私欲无理取闹，胡搅蛮缠。

＊1、脑瘫。2、外耳道不全闭锁。医疗纠纷防范与处理ppt第7页三、防范

在医疗实践中，针对详细纠纷成因不一样，采取微观预防办法是非常必要，现就怎样预防医疗纠纷提几点：

1、加强职业道德教育

2、加强法制观念教育，严格执行相关法律、法规、规章及诊疗常规。我国现有很多医疗规章制度，如：医师法、会诊制度、《条例》相关7个配套文件、病历书写基础规范等。合理规章制度是从临床实践中总结出来行之有效科学管理方法。咱们每一位医务人员都应严格恪守诊疗常规，做好临床每一项工作，这就是防范了医疗纠纷，也是确保医疗安全关键，假如咱们违反诊疗常规，就会违法，甚至走上被告席。医疗纠纷防范与处理ppt第8页★胃镜后大出血死亡★气管异物、单存股骨头置换。

3、建立良好医患关系，必须学会换位思索，从医患沟通做起。沟通含有双重意义——

一方面：取得他人帮助、赢得他人了解。另首先：消除他人误解，排除各方阻力。总之，要学会角色转换－移情体验，了解万岁！善于沟通人，走到哪里都受欢迎。＊腰间盘脱出医患沟通好，能够使萌芽状态纠纷得到化解。假如沟通不好，能够使矛盾激化而造成纠纷。医疗纠纷防范与处理ppt第9页

医患之间要想降低矛盾，预防医疗纠纷发生，作为与人打交道医务工作者，应该树立一个理念，全部医务人员必须从学会交流和处理人际关系技能做起，缺乏共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能表现。由此可见，做好医患沟通工作，建立良好医患关系是医务人员本职员作之一，也是医疗服务本身客观需要。

4、建立良好医患关系，主要取决于医生。社会对医生期望，不但要求医生受过严格专业训练，有好医术，而且要求医生有好医德，有同情心，能热情为病人服务。医疗纠纷防范与处理ppt第10页四、学法、懂法、增强证据意识

我国长久以来与医师教育培训思想相关，医师参加业务培训多，而法律培训少，国家立法趋势是越来越严格管理和规范医疗护理行为，越来越重视保护患者利益，这就使得有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题，如不注意诊疗操作及病例书写规范，忽略患者权益，说话随意，责任感不强等，使得医疗纠纷出现几率大增，而一旦纠纷出现这些问题又将使医师本身陷入困境。医疗纠纷防范与处理ppt第11页1、概念：证据就是证实案件事实或与法律事务相关事实存在是否证据，是定案依据。

2、种类：书证——是以其内容来证实待证事实相关事实文字材料。物证——是与待证事实相关联实体或者痕迹。先天性脊柱侧弯医疗意外医疗纠纷防范与处理ppt第12页3、举证责任倒置含义：

年4月1日《民法通则》明确要求：在医疗侵权诉讼中，做为原告方患者，将不再负担对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失这两方面举证责任，而改由医疗机构负担。过去：谁主张、谁举证。现在：倒置。举证责任给谁，谁将负担不利后果拿不出证据——败诉人工关节授动教训：拿不出证据证实人工关节授动后没有造成骨折。1、术后没写手术统计；2、术后没有做必要检验医疗纠纷防范与处理ppt第13页4.举例咱们所从事是一个高风险工作，病历书写卫生部有明确要求，你所做工作都应在病志上反应出来，你没有统计下来就没有意义，法律是重事实，什么是事实？你做了但不能查证就没有意义。病历一：没有推行通知义务，主要检验结果病志中无记载先天性脊柱侧弯，争议交点：

1、第一次手术输血600ml而造成丙肝抗体阳性。

2、化验单是假——为逃避责任。

3、院方应负全部责任，赔偿20万。教训：

1、没有推行通知义务。

2、有价值各种检验都要保留好、张贴好。

3、主要检验结果病志中必须有记载。医疗纠纷防范与处理ppt第14页医疗纠纷防范与处理ppt第15页医疗纠纷防范与处理ppt第16页

例二：病历书写不规范面部血管瘤－教训：

1、违反病历书写规范，病志书写不详。

2、交待不清，医嘱过于简单（冷冻部位、深度、术后注意事项、术后疗效、术后可能出现问题）均没做记载。医疗纠纷防范与处理ppt第17页医疗纠纷防范与处理ppt第18页

＊例三：违反诊疗常规某患儿以流涕、发烧、全身出皮疹一天为主诉首诊到儿科就诊，先后请皮肤科、感染科会诊，初步诊疗为“肺炎、链球菌感染”，但需要查明皮疹原因。皮肤科会诊意见：到感染科拔除猩红热；感染科会诊，患儿咳嗽显著，体温38.1℃，呼吸急促，右鼻翼煸动，双肺呼吸音粗，右肺有干鸣，似有水泡音，躯干有散在皮疹，会诊意见：“不象猩红热、肺炎？”，请儿科会诊，但未排胸片深入证实。患儿到儿科再次就诊：值班医生只统计肺部有异常，没有统计生命体征及处理意见，也没有留诊观察。当患儿再次来诊，死于途中。教训：

1.值班医生病志书写质量差，项目不全，未做必要辅助检验，未书写治疗办法意见，未盖章，也没有对患儿可能病情改变行通知义务并统计在病历中造成此纠纷。

2.在此纠纷中，因为个别医生工作责任心不强，处理病人草率，没有按诊疗常规检验和治疗。医疗纠纷防范与处理ppt第19页

＊例四：违反诊疗常规甲状舌骨囊肿教训：

1、入院后对手术可能发生情况预计不足。在术前三级医师查房、术前讨论和术前交代中都没有考虑到异位甲状腺可能，从而为日后医疗纠纷埋下伏笔。

2、对异位甲状腺预后预计不足。在病理确诊为异位甲状腺后，对日后可能发生甲状腺低功预计不足，在出院前既没有进行对应甲状腺功效检测（如甲状腺核素扫描、T3、T4和超声显像等），又没有向病人家眷进行必要交代，以至于发生纠纷时举证无力。医疗纠纷防范与处理ppt第20页1、标准：学会换位思索，将心比心，取得信息。事发当初－情绪激动，语言偏激，出口伤人，损害财物。医务人员－要以家眷心态体验，了解病人家眷。忌：同时急躁。与病人交谈－要尽可能让他们充分倾诉意见和要求，不要随便打断，要真心实意，学会换位思索。使患方确认你听进了他话，是在将心比心听取他们意见，在为他们处理问题。五、医疗纠纷处理医疗纠纷防范与处理ppt第21页2.处理办法：发生医疗争议当事人科主任汇报投诉办（时间、地