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文档简介

老年高脂血症高脂血症的概念血浆中TC和/或TG水平升高。血脂在血中以脂蛋白形式运输，高脂血症也可认为是“高脂蛋白血症”。血浆中HDL-C降低也是血脂代谢紊乱，因而建议采用“异常脂蛋白血症”。临床表现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤，以及脂质在血管内皮沉积所引起的AS等。高脂血症分型-起因分类原发性高脂血症继发性高脂血症

疾病因素：糖尿病、甲状腺机能减退、慢性肾病、肾病综合征、肥胖等。药物因素：利尿剂、β受体阻滞剂、口服避孕药、糖皮质激素等。

高脂血症分型-表型分类分型TCTGHDL-CWHO表型高胆固醇血症↑Ⅱa高甘油三酯血症↑Ⅳ、Ⅰ混合型高脂血症↑↑Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ低高密度脂蛋白血症↓老年高脂血症特点血脂水平随年龄变化老年人血脂代谢特点血脂水平随年龄变化胆固醇、低密度脂蛋白

男性：20岁以后稳定上升至64岁

65岁以后下降女性：20-25岁前高于男性25岁后缓慢上升（低于男性）

55-60岁与男性相等60-70岁达峰值血脂水平随年龄变化高密度脂蛋白

男性：20-60岁保持恒定,以后稍见增高女性：随年龄而缓慢上升60-70岁达峰值（持续高于男性）甘油三酯男性：缓慢上升，50-60岁开始下降

女性：70岁以后开始下降老年人血脂代谢特点随着增龄,自肠道吸收胆固醇增加，或胆汁中排泄胆固醇减少，肝脏的胆固醇储量增加，通过反馈机制抑制LDL受体的表达。脂蛋白脂酶(水解甘油三酯的主要酶)活性下降,可能与VLDL水平升高有关。老年人血脂代谢特点脂肪组织增加，胰岛素抵抗等因素加速体内脂解作用，为肝脏合成VLDL提供较多的游离脂肪酸。随年龄增长肝脏合成和分泌VLDL的速率也而增加。由于血浆中大多数LDL来自VLDL,LDL生成速度也随着年龄的增长而增加,且更易于氧化，具有较强的致动脉粥样硬化性。老年人血脂代谢特点对于65岁以后,男性血浆总胆固醇和LDL-C水平开始降低的机理亦不清楚,可能是由于老年人对胆固醇吸收减少抑或肝脏合成胆固醇能力下降有关。血脂异常的治疗原则心血管危险因素血脂水平危险评估决定治疗确定目标值达标血脂异常的干预措施治疗性生活方式改变(TLC)药物治疗达标血脂异常的治疗

–治疗性生活方式改变

治疗原则减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入选择能够促进LDL-C减少的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）

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