麻醉精神药品管理制度全

目录麻醉药品、一类精神药品管理机构和人员管理制度…………2《麻醉、一类精神药品购用印鉴卡》管理制度……………….3麻醉药品、一类精神药品采购制度…………………..4麻醉药品、一类精神药品验收制度…………………..6麻醉药品、一类精神药品储存制度…………………..7麻醉药品、一类精神药品领发制度…………………..8麻醉药品、一类精神药品调配制度…………………..9麻醉药品、一类精神药品使用管理制度………….10麻醉药品、一类精神药品患者病历管理制度………………….12麻醉药品、一类精神药品处方管理制度………….14麻醉药品、一类精神药品报残损、销毁制度………………….16麻醉药品、一类精神药品科室基数管理制度………………….17麻醉药品、一类精神药品建立科室基数流程图………………18麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度………………19麻醉药品、一类精神药品专项检查制度………….20倍麻醉药品、凭一类精神药针品交接班制彻度按……………赵……………奋……………哪……………易………疯..挂21顿麻醉药品、劈一类精神药粉品值班巡查涛制度础……………丹……………赚……………已……………料……群.维22连麻醉药品、足一类精神药派品相关事件妈上报制度隶……………司……………盖……………痕…………吸.艘23朗麻醉药品、幕一类精神药项品安全管理暗制度俗……………态……………肿……………稠……………铺……冬.笋24沸麻醉药品、竞一类精神药厘品各岗位工凑作职责挑……………汪……………友……………灭……………夜…幼25偿《麻醉药品示临床使用指木导原则》英……………圆……………悼……………远……………姻……………裕…饥..幕31欺麻醉药品、仪一类精神药眼品使用知情津同意书压……………窝……………锁……………团……………金…芝38宿麻醉药品、疏一类精神药裹品管理机构尼和人员管理寿制度燥一慧、建立麻醉喷药品怜、突一类新精神药品管顿理机构，由庄分管院长负其责，医务科箭、药剂科、魔护理部敢、综合保障阔部唉等部门参加丙的麻醉临药品邀、腔一类患精神药品的悔管理机构。粮二们、凡有麻醉枯药品、跃一类精神药撇品储备量的糟部门浩(衰药库、陡药房、病区随)寻都应指定专纽职人员负责挑麻醉药品、志一类精神药貌品日常管理之工作。锈三昏、把麻醉药除品、阁一类精神药兼品管理列入顾本单位年度公目标责任制胜考核。彼四骨、建立麻醉猫药品、望一类精神药搞品使用专项瞧检查制度，青并定期组织辉检查（规定杏定期每月检孙查一次），永做好检查记呼录，及时纠喉正存在的问嗓题和隐患。汁五访、建立六麻醉药品、玩一类精神药饭品管理机构诸的职责。宗六恰、歪执业医师、殃药师经有关诊麻醉药品和妈精神药品使钓用知识的培中训和考核合蠢格后，分别律取得麻醉药停品和一类精倦神药品的处乌方资格、调川剂资格。魂七赚、取得麻醉娱药品和蓄一类精神药卷品处方资格果的执业医师烤名单及变更温情况及时报独医务科珠备案。汽八固、取得麻醉竖药品和第一茎类精神药品坦处方资格的采执业医师名朽单及签名留注样应在鸣药剂科敏备案。收《峰麻醉、一类疼精神药品购产用印鉴卡就》管理跌制度筛一、本军《冻麻醉、一类周精神药品购著用印鉴卡皮》由药剂科陕负责人保管阴。辟二、药品采翅购人员须经当过批注，凭下《喜麻醉、一类亚精神药品购茅用印鉴卡吴》向市内的悲定点批发企票业购买麻醉袜药品和第一政类精神药品先。经三、《买麻醉、一类乓精神药品购币用印鉴卡尽》有效期为苦三年。《旋麻醉、一类借精神药品购岗用印鉴卡半》有效期满耀前三个月，躺应当向卫计锦委重新提出避申请。彩四杠、挡当《牢麻醉、一类钻精神药品购威用印鉴卡衰》中医疗机泥构名称、地袭址、医疗机面构负责人、斤医疗管理部盏门负责人、煮药学部门负课责人、采购跟人员等项目芦发生变更时环，应当在变述更发生之日企起城3歪日内到卫计求委办理变更骄手续。东麻醉药品、荣一类精神药滴品各采购饱制度驱一、触麻醉药品、搂一类精神药锐品采购按照速国家麻醉药宣品、一类精躬神药品采购吨办法进行工脾作。既二、晋麻醉药品、结一类精神药酸品采购人员手应为药学专肉业人员，采远购计划染依临床实际把用量及各药初房情况制定丈而成，采购密计划须由药原剂科吧主任审批同蹄意后交给采绞购人员。钞三、厉采购人员接兰到计划后填锈写《麻醉药萝品、一类精更神药品采购磨报告》及《苏麻醉药品、反第一类精神脑药品申购单法》、《否麻醉、一类愁精神药品购苏用印鉴卡余》，并依次甘上交胞药剂科其主任审批签鞭字后上报院嘉长办公室。版四、斩院长办公室尚接到《麻醉制药品、一类渠精神药品采社购报告》及歼《贪麻醉药品、拾第一类精神牌药品申购单预》后上报主鞭管院长，经仇同意后将《接麻醉药品、谨一类精神药手品采购报告改》收留存档猎，并在《疾麻醉药品、杀第一类精神线药品申购单花》上盖好医职院公章交回袭采购人员进国行采购。颂五、滔《麻醉、一帅类精神药品闪购用印鉴卡际》原则上为技每年更换一设本，每次更丛换时由采购钟人员将基础傅信息填写完苏整，并加盖咸医院公章。餐上报架东城区卫计攀委呜备案批复。搏六、画采购人员采欧购时须严格糟按照有关规添定在指定的联经营企业中槐进行采购，届采购方法为足订购，衫在打订忌购时必须说歼明所采购的工药品名称、慧剂型、规格信、包装、数好量及有效期档等相关信息俘。串七、篇经营企业应酬由双人配送红，麻醉药品齿、一类精神崭药品到货后醉由采购人员锅及特殊药品址管怒理人员双人针验收、核对祸，要求串验收姓至隙最小朱包装椒。验收合格县后，配送人课员在《麻醉杰药品、一类妖精神药品枣购用印鉴卡饶》填写、核耍售数并签字践；药品采购撤人员需将《防麻醉药品、失第一类精神锅药品申购单富》交配送人敢员并在药品号签收单上，负写清身份证交号、签字。讽八、巡麻醉药品、侮一类精神药必品的各部门美管理员应每纠月对所管辖谨的麻醉药品塞、一类精神愤药品进行清挠点，每三个为月做汇总、淘分析，并上怖报药品供应饲室采购人员添。以便控制渠麻醉药品、祖一类你精神脖药品的采购满计划。阔麻醉药品、视一类精神药疑品孟验收秒制度轿一、柴钢麻醉药品页、露一类精神药航品入库实行好双人验收。环二、那麻醉药品掉、经一类精神药颈品片入库验收必俭须货到即验托，至少双人乘开箱验收，泪清点验收到瓜最小包装，陡验收记录双晓人签字。饲三、矛入库验收应窃采用专簿记敏录，内容包驱括：日期、遵凭证号、品脾名、剂型、览规格、单位弱、数量、批嚼号、有效期肆、生产单位哭、供货单位姓、质量情况黄、验收结论纳、验收和保浙管人员签字宜。盗四兽、引在验收中发织现缺少、破似损的露麻醉药品霜、摘一类精神药患品稀应双人清点肾登记，报单医位领导批准粥并加盖公章相后向供货单兵位查询、处况理。桌五、渐入库验收专愁用账册的保啦存期限应当纲自药品有效规期期满之日退起不少于泼5汉年。陆麻醉药品、持一类精神药岔品叮储存僚制度交一、皆医院内只有商药剂科和经承申请审批通传过的病区可钓以储存麻醉蜘药品和一类影精神药品基沫数。叮二、泼储存连麻醉药品、焰一类精神药摄品借实行饼专人负责，辨专库（柜）顺加锁君。晋三、储特存麻醉药品肠、一类精神宪药品必须配免备保险柜。纲药库门、窗员有防盗设施铜。药房调配例窗口捎及只各病区存放蛙麻醉药品、攀一类精神药妙品应当配备买必要的防盗杜设施。稼四、对进出鸟专库（柜）务的麻醉药品麦、一类精神忙药品建立专谅用账册，进探出逐笔记录替，记录内容触包括：日期谷、凭证号、许领用部门、取品名、剂型储、规格、单呜位、数量、材批号、有效座期、生产单蠢位、发药人拢、复核人和溜领用人签字正，做到帐、盯物、批号相爪符。贝五谨、累专用账册登瞎记全面，做厅到完全可以雹追溯。抢专用帐册的扎保存应当在凤药品有效期桃满后不少于忘5扩年。绿六、其他方狭面参考药剂负科的药品储唇存和养护制锐度。糕麻醉药品、添一类精神药石品蚕领发杏制度名一、央麻醉药品、材一类精神药汽品出库应双俯人复核，榆登记出入库声专用帐册，岩并由发药人衫、复核人签嘴署姓名。彻各药房根据表使用情况到棵药库申请领母取麻醉药品号、一类精神哗药品，建立狭麻醉药品、刊一类精神药旺品基数的病蚊区凭红处方臭及空安剖或哪贴皮到中心惩药房领取麻宁醉药品、一彼类精神药品密。测二、领取后嘴的麻醉药品屈数量不得超优过固定基数饶。保三、对出访入昏库的麻醉药眨品、彩一类精神药娃品应逐笔记享录，内容包瓶括：日期、晌领用部门、弦品名、剂型邮、规格、单廊位、数量、级批号、有效撑期、生产单约位、发药人总、劣领用人、抢复核人签字支。纠麻醉药品、庭一类精神药崖品吸调配体制度辆一、昂验负责调配和腿发放麻醉药器品、一类精住神药品的必蛙须是经过培孕训药师及药推师以上专业博技术人员。担病区负责麻出醉药品管理乱的其他专业蹄人员同样需楼要接受麻醉标药品相应培篮训。所有麻付醉和精神药膀品的调配须挺符合《麻醉议药品和精神纳药品管理条鹿例》、《处睬方管理办法瓜》和医院的百有关规定。龙二、门诊药辽房应当固定享发药窗口，五并由专人负聋责麻醉药品责、一类精神贫药品调配，笨签字留样在稳药剂科保存膝在医务科备圾案。她三、医疗机伍构应当对麻摆醉药品、一悠类精神药品毙处方进行专面册登记，内卸容包括：患交者（代办人号）姓名、性而别、身份证保编号、病历禁号、疾病名外称、药品名衬称、规格、架数量、处方恳医师、处方燃编号、处方轨日期、发药承人、复核人战。自四、门诊处毕方调配好后破由药剂师交侦给患者并做大好用药咨询界，住院患者擦由责任护士钻按照给药流质程进行给药寻。偷五、发药过需程中严格执劫行双人核对淡，仔细执行锯“四查十对糟”：欢查处方，对便科别，对姓荷名，对年龄哑；查药品，话对药名，对础剂型，对规傍格，对数量赞；查配伍禁体忌，对药品迟性状，对用园法用量；查霸用药合理性蒙，对临床诊增断。撇麻醉药品、丽一类精神药肌品使用管理糕制度滤一、医院药俱事管理委员驰会应对药房兴、手术室和辣住院部各科田的麻醉药品删、屋一类精神药救品的固定基踪数做出规定然，在药剂科闭及医务部备被案。当固定盾基数需改变先时应经院药堡事管理委员仪会批准。罪每二、药房应轿当固定发药瓣窗口，有明炉显标识，并锣由专人负责秩麻醉药品、脖一类精神药着品调配。位政三、开具麻运醉药品、一贩类精神药品丘使用专用处徐方。处方格葬式及处方用闯量按照《处详方管理办法展》的规定。吃役四、处方的并调配人、核贷对人，应当缝仔细核对麻申醉药品、一包类精神药品犁处方，对不手符合规定的税麻醉药品、蛛一类精神药笛品处方，拒浩绝发药。调跌配人、核对射人在双人完烘成处方调剂丽后，应当分锹别在处方上武签名。释归五、门诊癌追症疼痛患者杰和中、重度格慢性疼痛患喇者需长期使琴用麻醉药品雕和第一类精振神药品的，攀首诊医师应烧当亲自诊查裁患者，建立蚀相应的病历浑，要求其签舌署《知情同中意书》。并注要求患者每静3伏个月复诊或治随诊一次。运库病历中应当惨留存下列材田料复印件：臂拐1踏、二级以上永医院开具的指诊断证明；晴尤2露、患者户籍冬簿、身份证谨或者其他相芒关有效身份雾证明文件；闪秋3戏、为患者代饼办人员身份浅证明文件。朗销4扑、《知情同错意书》（原判件）另段用量按照《阿处方管理办横法》第二十孔四条的规定吴。镜药品类别释患者类别荣注射剂型倾其他剂型功控缓释剂型答麻醉药品和读第院一类精神药膝品斜门急诊患者棒一次常用量底三日常用量蛮七日常用量爷门急诊癌症蝴患者凉三日常用量什七日常用量忠十五日常用妈量盾住院患者戒一日常用量米一日常用量划一日常用量青第二类精神寄药品谅所有患者予七日常用量缸七日常用量万-----炼--康门（急）诊雕癌症疼痛患省者和中、重付度慢性疼痛施患者需长期滩使用麻醉药泽品和第一类赤精神药品的收，注射剂剂锻型可以由具德有麻醉药品发和第一类精置神药品处方宴权的医师出芒诊至患者家饭中使用（哌宁替啶除外）蹲。载子六、非长期小使用麻醉药丹品和第一类观精神药品的繁门诊癌症疼坏痛患者和中督、重度慢性跌疼痛患者，福麻醉药品注桃射剂仅限于迟医院内使用禽。次厌冻七、对于需费要特别加强完管制的麻醉棍药品，盐酸牧哌替啶鄙注射液脾处方为一次蛙常用量，仅厌限于在院内即使用。贿疫八、患者使营用麻醉药品淡、表一类精神药朵品注射剂的坝，再次调配叶时，应当要煮求患者将原符批号的空安语瓿交回，并邀记录收回的睡空安瓿数量雾。社沉九、患者不云再使用麻醉犹药品、一类微精神药品时顷，应当要求知患者将剩余它的麻醉药品益、怀一类精神药昏品无偿交回啊医院，由销医院按照规妇定销毁处理许；药房、手歇术室、住院骑部各科剩余共的麻醉药品课、暂一类精神药择品应办理退和库手续。线麻醉药品、免一类精神药被品解患者箩病历管理制内度冤为汉贯彻落实《单麻醉药品和雁精神药品管伪理条例》及矛卫生部相关壶配套文件精冠神，根据我荣院应实际情况，封现险制定我院麻忧醉药品、第属一类精神药暂品病历管理慰制度。卷一、茅按《医疗机杆构麻醉药品谈、第一类精哑神药品管理妹规定》（卫脾医发〔登2005嘴〕地438妹号）精神，竹建立严格的侄管理制度巧。勺二槽、加强对麻匀醉药品、精将神药品的管果理，保证患郑者正常医疗塞需求，防止苹麻醉药品、携精神药品流于入非法渠道慈。归三、想对因镇痛需井长期使用麻蜜醉药品、第壤一类精神药妖品的癌痛、谦慢性中、重狠度非癌痛的疯病人，需建蓄立麻醉药品制、第一类精米神药品门诊健病历咳，并在门诊悉病历上作特苏殊标记（贴裂红签），加络以区分普通设门诊病历。拆四、昼在建立病历环时，留存患常者身份证明修复印件，要查求其签署《纯知情同意书台》捧及疾病原始尘诊断证明，动并将相关证月明予以保存堤。治办理病历的裹患者须提供诚下列材料：红仓1燥、二级以上虚医院开具的逐诊断证明；孔五2凡、患者户籍钥簿、身份证欣或者其他相宫关有效身份毅证明文件；凶颠3浩、为患者代茎办人员身份柿证明文件；缝记4诞、《知情同布意书》（原稿件）。闭文在病历中留骂存上述证明圾材料的复印五件宜边。译五颂、张患者在领取鸭麻醉药品、网一类精神药工品停时，药房负失责回收病历伤，核对病历姐后，再予发键放药品。病档历由病案室侦统一收回，妹此病历由纯病案室阵统一保管驳。德六、弟使用麻醉药虾品非注射剂鞋型和第一类翻精神药品的勤患者每枯3井个月复诊或非随诊一次，塑若发现患者辩不再需要使里用，及时注翅销其门诊病驶历。涝七、住院患桐者在使用次麻醉药品、充精神药品杠时，做到处慕方、医嘱、珠病程记录一锹致。稠麻醉药品、适一类精神药群品挽处方管理垃制度怖一、对麻醉左药品、第一医类精神药品洗专用处方按殊照《处方管丝理办法》实贴行统一格式锈、统一印制储、统一编号裳、统一计数墨管理。威各二、麻醉药熄品、第一类贷精神药品处结方由医院药牵事管理委员沫会指定药剂灭科管理，实课行专人、专近柜、专管。朝对进出的麻犁醉药品、第挪一类精神药寺品专用处方刮建立账册，辰对专用处方玻发出进行逐喇笔记录，记圾录内容包括照：日期、处鞋方编号、领遮用部门、数辱量、保管人将及领用人签燕字，做到账沃物相符。疏影三、专用处部方使用科室康实行专人领夸取、专人保租管。有处方触权的医师领林用时，应做傍好记录，包裕括领用时间拨、处方类别兔、数量、处季方编号、领舟用人及保管蹦人签字。师振四、专用处含方因书写错策误或其他原炎因造成不能手使用时，临控床各科要将荐该编号专用推处方退回药施剂科，由药读剂科作报废绪处理。债立五、麻醉药怒品、第一类惠精神药品专昼用处方发生店失窃时，应议迅速向院医法院综合保障宿部报告，并略向药剂科报踩告失窃处方辈的起止号码宗，由药剂科恭监控处方的哑流向。失窃脖处方自失窃舍之时起作废千。嚼财六、药库应器当对麻醉药韵品和第一类眼精神药品处确方，按处方式编号、年月扎日分年装订烂。阅贺七、麻醉药轨品和第一类似精神药品处霉方保存期限剩为屡3隐年，第二类托精神药品处盈方保存期限绵为瞒2药年。盒孙八、应当对撒麻醉药品、才一类精神药析品处方进行菜专册登记，拌登记内容包侮括患者（代港办人）姓名通、性别、年抛龄、身份证蛾明编号、病语历号、疾病望名称、药品企名称、规格忌、数量、处响方医师、处溪方编号、处源方日期、发没药人、复核怕人。处方专但册登记保存山期限应当在叠药品有限期蠢满后不小于肆2担年。鱼麻醉药品、焰一类精神药粘品既报残损、销到毁闷制度直一、况麻醉药品、唇一类精神药毅品的报扯残受损、销毁是股在指在运输要、储存、养是护、使用等姥过程中造成猾药品内在质艘量（变质、给失效、过期高等）或外观救质量（外包罩装严重破坏扛、破损、字危迹不清等）技发生变化，失不能再继续篇使用者。阵二、膨麻醉药品、丧一类精神药蛋品报供残损、销毁前严格按照《申麻醉药品和丧精神药品他管理规定》甘进行操作，优填写麻醉药率品、一类精示神药品销毁赠申请表，医程院盖章后递箭交销毁申请爆到东城区卫将计委，待东爹城区卫计委苏派专人到场效监督销毁。简三、歌麻醉药品、扩一类精神药涨品报株残蒜损、销毁过拥程中，相关心人员应严格娃遵守真实性帆、及时性原框则，并始终夸保持认真负滥责的工作态短度完成每一峡项相关工作洪，参加销毁棋的人员在销碎毁记录上签呢字并保存记漂录。遍四、报损的摇麻醉药品、努一类精神药吉品在贮存待爬销毁期间，峡要做到专柜袜上锁并严格却控制贮存条贷件，避免环宽境污染。土五、贵麻醉药品、面一类精神药痕品的报绩残雾损、销毁各虚类报表应单灰独存放，有尿效时间不少呜于药品有效远期后一年。个麻醉药品、伟一类精神药魄品科室基数轧管理制度倍一、需要配弊备麻醉药品针、一类精神满药品基数药侄的临床科室良根据临床用反药情况向医鬼务科提出申岭请，经过医则务科审核并诉签字、护理她部签字、药夸剂科主任签城字同意后，洲由中心药房他根据科室申录请数量发放饿麻醉药品、笨一类精神药熊品，并登记志科室麻醉药子品、一类精冈神药品基数弯本。伶二、建立眠麻醉麦药品善、逝一类共精神药品境基数的临床史科室要汉实行专人负奔责、专库（额柜）加锁。浸对进出专库古（柜）的栽麻醉药品、桃一类精神药锯品挎建立专用帐害册，进出逐蜻笔记录，做脾到帐、物、繁批号相符。低三、尼护士森每次交接班浆时需在“麻巨醉药品清点信表”中记录加麻醉药品的纽库存记录，毒核对无误后结签字保存完痒整记录。姥四、爸每次从病房招储备药中取垄用麻醉药品罚、一身类精神药品告后咐，拍护士需在今“世麻醉药品用践药记录表舟”西中衫登记但日期、患者锅姓名坡、病历号、语开处方的医巧生、使用量睛、弃掉量、橡使用人及核远对人燃的签名嘴。护士及时辉到药房按红动处方及空安求剖或废贴领夜取药品补充边基数。魔五、药剂科絮每月检查各晃科室麻醉药茅品、一类精赏神药品管理登情况，需要累改进的要限劳定期限改进距，检查和改袄进情况每月汽报医务科备瘦案。尸麻醉药品、课一类精神药周品科室基数兼建立流程图各临床科室按照本科室麻醉药品、一类精神药品的用药情况提出基数药申请。各临床科室按照本科室麻醉药品、一类精神药品的用药情况提出基数药申请。鉴定药房根据科室申请数量发放药品，并登记科室麻醉药品、一类精神药品基数药剂科主任签字提交申请到医务科药房根据科室申请数量发放药品，并登记科室麻醉药品、一类精神药品基数药剂科主任签字提交申请到医务科医务部、护理部审核、医务部、护理部审核、签字源麻醉药品、号一类精神药塌品使用培训叙和考核制度司搬一、医务部辩负责组织麻贝醉药品和赏一类坝精神药品相仆关知识培训戴和考核。皆敬二、培训和漆考核对象为废医院内的执装业医师、药浴学专业技术颂人员及护理忍人员。昼三、培训和恐考核内容包俱括：蠢雷1陶、《药品管珍理法》、《适执业医师法待》、《麻醉张药品和精神残药品管理条浮例》、《处尿方管理办法哄》、《麻醉富药品、第一侨类精神药品员购用印鉴卡根管理规定》劈和《医疗机陶构麻醉药品公、第一类精坊神药品管理收规定》等相湖关法律、法杰规、规定；载躲2茧、医院内麻听醉药品、一朵类设精神药品使颠用及管理制不度；漂浆3绘、麻醉药品狠、陆一类貌精神药品临矩床应用指导已原则；贿4饲、癌痛、急击性疼痛和重动度慢性疼痛杀的规范化治街疗；逼淋5类、医源性药决物依赖的防厦范与报告；裹跪6至、麻醉药品芒、重一类精神药胃品不良反应尝的防治。区四、培训方把式采用集中销授课的方式闸进行。辆爷五、培训结截束后应当对稠执业医师、杏药学专业技副术人员进行疮考核，考核屈方式为笔试跨。授麻醉药品、弯一类精神药曾品专项检查乎制度硬灯一甩、医务苗科星每季定期进铃行专项检查抹。势逃二、检查内瓶容包括：丸稍1降、麻醉药品厦、精神药品岭处方开具是亲否符合规定泼；辨分2版、药库、药梅房、住院部神各科及手术梅室储存的麻牢醉药品、第辈一类精神药骆品管理是否阔规范；任稿3离、麻醉药品烛、第一类精望神药品账物及是否相符；照甘4芽、麻醉药品妥、第一类精腊神药品各种帽记录是否规剩范；汪5恰、麻醉药品歌、第一类精苏神药品的安已全管理情况长。唯酱三、药库、震药房、住院土部各科及手膏术室要对麻篮醉药品、第淋一类精神药扩品管理定期姿进行自查。圈干四、纳对检查中发月现的问题应蝴向医务葱科书负责人报告倦，并要求限互期整改。带五、检查的或结果纳入科塘室和个人的障绩效考核。伍麻醉药品、德一类精神药骄品交接班制崖度插一、榜麻醉药品、千一类精神药脊品储存各环第节应当指定续专人负责，坐明确责任，惨交接班应当送有记录。对宵麻醉药品、注一类精神药山品的购入、葛储存、发放予、调配、使斯用实行批号施管理和追踪丝，必要时可仔以及时查找桥或者追回。施二、词院内存储麻和醉药品和一忆类精神药品裙的科室要建燕立并严格执丝行交接班巡组视清点制度辞。每日早晚窜换岗交接时饰要交接班两格人一起巡视延麻醉药稻品亏、一类精神湾药防品允存储情况。拘逐一清点该弓类药品，猎确认药品和窄记录情况完司全准确无误拼后，双方签驰字并保存完羽整记录。堂麻醉药品、划一类精神药吓品麻值班巡查柔制度悦一、都锐医院综合保敏障部需要合族理安排值班婶人员，做到紫24柄小时定时巡澡视医院麻醉成药品、一类飘精神药品存绳放区域，有雄情况或可以掌情况立即上挡报经理。划二、存放区筐域可能根据北医院发展进岂行调整，药典剂科主任负蛙责收集调整跌信息，及时挽把更新情况窑通告给综合跳保障部。现乖阶段为药房排、手术室、破综合病房、班妇产科。备三、综合保便障部完整保弊存各班次巡亦查记录、监弃控录像备查杂。姑麻醉药品蓝、我一类皱精神药郊品爷相关事件上形报制度匀医疗机构发摩现下列情况踢，应当立即病向喷所在地吨卫生行政部耳门、公安机极关、药品监典督管理部门疼报告：予喝（一）在储炕存、保管过燥程中发生麻瓣醉药品、第碍一类精神药鞋品丢失或者伴被盗、被抢散的；纺晶（二）发现绒骗取或者冒界领麻醉药品倡、第一类精规神药品的企：氏麻醉药品、寻一类精神药夜品茧安全管理妄制度券一、杆麻醉药品、驰一类精神药羊品库必须配名备保险柜，这门窗有防盗塞措施。保存村有麻醉药品素、一类精神垮药品的药房漆及病区必须拦配备保险柜也及必要的防皮盗措施。勒二、访麻醉药品、焰一类精神药攀品储存各个次环节应当指扰定专人负责送，明确责任误，交接班应涌当有记录。吨三、容药剂科应当士对麻醉药品援、骄一类精神药污品处方统一称编号，计数瘦管理，建立苦处方的保管陷、领取、使锡用、退回、叉销毁管理制尼度。休四、吨对麻醉药品怜、百一类精神药颤品的购入、朝发放、调配塑、使用实行肌批号管理和屈追踪，必要娇时可以及时貌查找或者追息回。驻五、射在储存、保穗管过程中发袍生麻醉药品劈、一类精神滨药品丢失或触者被盗、被绑抢的、发现遭骗取或者冒走领麻醉药品披、需一类精神药折品的，应当妇立即向卫生贡行政部门、来公安机关、润药品监督管款理部门报告轨。虑麻醉药品、蝇一类精神药沸品着各岗位工作芦职责逮药剂科主任涨职责撑一、在院麻嘱醉药品、合第许一类精神药奖品管理小组桨的领导下，罢负责麻醉药邀品、梦第一类怖精神药品的端日常管理工禽作。狮二、负责定口期检查、监皮督本院麻醉算药品、精神含药品的采购洒、入库验收耀、储存、安久全保管、使沿用、报损、酷销毁等管理剪工作，并将棍检查情况向埋主管院长汇奇报。留三、负责麻盆醉药品、精冶神药品采购迫的审核、入栏库验收的审框核及空安瓿丑销毁的审批遍、销毁过期脸麻醉药品、衫第一类精神也药品的审核糖。跃四、负责合喘理、安全、崖有效应用麻货醉药品、赚一类精神药奉品的宣传工医作。家六、对麻醉根药品、第一饺类精神药品秒管理中出现嚼的问题，负挑责向主管院蒸长或药品监亩督部门汇报片。犯七、负责办借理：麻醉药徒品、第一类殃精神药品购掘用《印鉴卡灵》、期满重川新提出申请姨、变更等手声续。幸药库保管人砌员职责桶一、负责购肌回的麻醉药汪品、第一类杨精神药品的侵入库验收迅，愁认真做好入败库验收记录滥。坡二、负责出更库发放麻醉建药品、第一捉类精神药品动，村对进出膛库的麻醉、泄第一类精神扫药品建立专怠用帐册，进迁出逐笔记录左。删三、负责药禽库麻醉药品束、第一类精嗽神药品的安尝全管理。插调剂部门慧责任人员职戒责绵一、负责本谱部门麻醉药袖品、第一类饱精神药品的难基数管理，锈当固定基数星需改变时应足经麻醉药品况、第一类精劲神药品主管著部门批准。触二、负责对辞进、出药房躁的麻醉、第甘一类精神药速品建立专用愈帐册，逐笔矿记录，做到寿帐实相符。挡三、检查麻始醉药品处方霸是否符合规严定，检查本预部门药剂人反员填写的各律项记录是否李正确，内容得是否完整。纵四跟、替负责编制麻山醉药品、闹一类精神药事品五处方严按年月日逐供日编制顺序烛号。脏五、负责回荡收药品及空割安瓿的保管怀、汇总并及党时统一销毁烛。茎六、负责本恶部门麻醉药缴品、第一类区精神药品的悟安全管理。位七、对本部灯门在麻醉药洲品、第一类护精神药品管现理中出现的周问题及时向馋科主任报告行。飞调剂人员职晌责求一、处方的培调配人、核许对人应仔细腊核对麻醉药锤品处方、签嫩署姓名；仔感细审查处方竟是否符合规铲定，对不符证合规定的处淹方，调配人李、核对人应征当拒绝发药昨。怕二、负责填匀写《麻醉药京品、第一类终精神药品使证用登记》。释三、发放麻概醉药品、第丝一类精神药唱品注射剂时割，应收回与祖处方数量相哈等的空安瓿议并填写《麻隔醉药品、第己一类精神药她品空安瓿回刃收记录》。狮四、回收患聋者剩余的麻仆醉药品、第华一类精神药弊品时应详细榨填写《麻醉伐药品、第一乐类精神药品订回收记录》投并双人签字负，同时负责穷将回收药品系交部门负责鬼人。洒五、凡有交树接班的调剂牌部门，值班桂人员负责清缎点麻醉药品而、第一类精尘神药品数量裂，并填写《夫麻醉药品、舌第一类精神迈药品交接班蹄记录》。者六、对发放队麻醉药品、帅第一类精神婆药品中出现太的问题应及鄙时向部门负梁责人或药剂伯科主任反映扬。饲处方医师职蔑责腾一、开具麻译醉药品、第迫一类精神药布品使用专用予处方。鲜二、医师应职当根据医疗银需要，按照昨《麻醉药品萍临床应用指消导原则》及掘药品说明书假中的药品适择应证、药理据作用、用法掏、用量、禁泄忌、不良反胜应和注意事监项等开具处吃方。处方书嘴写及用量应毛当符合《处册方管理办法便》的规定。谣三、医师开治具麻醉药品增、第一类精乎神药品处方液时，应当在孔病历中记录守。医师不得效为他人开具僵不符合规定学的处方或者痰为自己开具爪麻醉药品、波第一类精神湾药品处方。顷四、门诊癌遭症疼痛患者护和中、重度调慢性疼痛患佳者需长期使国用麻醉药品视和第一类精或神药品的，忙首诊医师应枣当亲自诊查寄患者，建立前相应的病历乳，要求其签贴署《知情同董意书》。病罚历中应当留虏存下列材料时复印件：品1厘、二级以上拼医院开具的贫诊断证明；泡2胆、患者户籍凡簿、身份证息或者其他相红关有效身份茶证明文件；着3破、为患者代宽办人员身份甚证明文件。搞五、除需长世期使用麻醉田药品和第一炊类精神药品阻的门诊癌症芹疼痛患者和桶中、重度慢形性疼痛患者尿外，麻醉药挣品注射剂仅遣限于医疗机蔑构内使用。童六、为住院滋患者开具的疤麻醉药品和妥第一类精神钳药品处方应耀当逐日开具姥。弃七滔、绳盐酸哌替啶舍处方为一次熟常用量，仅统限于医疗机淘构内使用。尸八、应当要乖求长期使用舞麻醉药品和虹第一类精神追药品的门诊晃癌症患者和致中、重度慢捷性疼痛患者阿，每丝3跳个月复诊或昨者随诊一次竹。沸九、除治疗所需要外，医斤师不得开具甲麻醉药品、寺精神药品处抗方。齿十、未取得于麻醉药品和嗽第一类精神哈药品处方资舱格的医师擅钻自开具麻醉艇药品和第一则类精神药品卖处方的及具权有麻醉药品种和第一类精震神药品处方伸医师未按照朋规定开具麻敬醉药品和第灶一类精神药姓品处方，或惨者未按照卫宪生部制定的稳麻醉药品和刻精神药品临推床应用指导俩原则使用麻蕉醉药品和第色一类精神药强品的，由县曾级以上卫生租行政部门按像照《麻醉药歼品和精神药炊品管理条例爹》第七十三烛条的规定予毙以处罚。惧十一、妥善骗保存领取的萝麻醉药品和克第一类精神座药品专用处左方，对领取逆编号范围内逢的处方丢失阻负责。糕临床科室（院护理部门）承责任人职责酒一、临床各乖科室应指定继麻醉药品、付第一类精神懂药品的责任呈人。辈二、临床各章科室麻醉药数品、第一类卵精神药品实百行基数管理梳，固定基数柜应经过麻醉专药品、精神晕药品管理机隐构审批。辈三、临床各理科室麻醉药义品、第一类良精神药品实用行交接班制范度，每班必便须交接清点犬，交接班应萍有记录，并坟由交接人签块名。主四、使用后因的麻醉药品寨、第一类精炼神药品注射勉剂的空安瓿浑应妥善保存失，退交药房斗。粒五、临床科景室使用麻醉京药品、第一歉类精神药品潜注射剂时，坡应对未用完放的最小包装仿剩余药液进尊行销毁，销秀毁应有两人貌在场，并做减好销毁记录问。盟六、临床各碧科室麻醉药炭品、第一类姜精神药品只馆能供住院患炮者按医嘱使途用，严禁外滤借，私自使种用。僻七、临床各补科室在储存孔麻醉药品、姥第一类精神量药品过程中场发生丢失、设被盗、被抢全、被骗或被馋冒领时，应骨立即向麻醉急药品、精神睁药品管理机蒙构报告，并基按规定报告诸卫生行政管喷理部门。册《麻醉药品概临床使用指楚导原则》宵《麻醉药品零临床应用指珠导原则》收茂录的药品系窜2005漏年国家食品撒药品监督管剧理局、公安她部、卫生部堤联合公布的尘麻醉药品和富精神药品品签种目录中国柱内已生产和慰使用的麻醉盏药品。氯胺皂酮和布桂嗪熄虽然属于精纯神药品，但许是临床主要案用于镇痛，学故也纳入本遇指导原则编辨写。本指导撇原则包括治兴疗急性疼痛绘、慢性疼痛丹、癌性疼痛锤时应遵循的俱原则，不包明括临床麻醉共的用药原则与。挂婆一、疼痛治塞疗的基本原朋则速缴规范的疼痛血处理（技Good法Pain触Manag底ement牙托，旷GPM唤）是目前倡砖导的镇痛治董疗新观念，季只有规范化粥才能有效提换高疼痛的诊垃疗水平，减劣少疼痛治疗鹅过程中可能锅出现的并发介症。宁运（一）明确视治疗目的：保绘缓解疼痛，泛改善功能，饮提高生活质密量。包括身鼻体状态、精怪神状态、家莲庭、社会关顷系的维护和倦改善。责延（二）疼痛颈的诊断与评均估：侮

1樱．掌握正确呀的诊断与评冷估方法：疼脂痛是第五生管命体征。临绵床对疾病的三诊断与评价爆以及记录，宅应当客观、据准确、直观滥、便捷。初涛始对患者的仙评价内容包毫括：（座1税）疼痛病史徒及疼痛对生授理、心理功表能和对社会江、职业的影云响。（赵2细）既往接受壤的诊断、检邀查和评估的帝方法，其他眼来源的咨询虑结果、结论途以及手术和骗药品治疗史绿。（盖3壮）药物、精我神疾赞病和物质滥合用史，合并层疾患或其他悠情况。（械4枣）有目的进违行体格检查居。（盲5社）疼痛性质皂和程度的评绘估。净踏疼痛是一种概主观感受，谷因此对疼痛桐程度的评价赏应相信病人胡的主诉，应华尊重患者的套评价和表达烘的自身疼痛喊程度，任何诱人都不能主务观臆断。令

2.个木定期再评价无：均默关于再评价鼠的时间，根提据诊断、疼叹痛程度、治姜疗计划，有矩不同要求；汗对慢性疼痛笛患者应每月转至少评价轿1谱次，内容包虑括治疗效果脏与安全性（家如主观疼痛东评价、功能慨变化、生活叛质量、不良血反应、情绪里变化）及患洒者的依从性钢。洽歌凡接受强阿商片类药物治篮疗者，还应虑观察患者有杏无异常行为腊，如多处方狼、囤积药物扑等，以防药诉物不良应用况和非法流失映。茅距（三）制定犁治疗计划和紫目标：愚牵规范化疼痛继治疗原则为孩：有效消除束疼痛，最大防限度地减少贸不良反应，艳把疼痛治疗箱带来的心理螺负担降至最偏低，全面提跃高患者的生都活质量。削蜘规范化治疗筑的关键是遵桑循用药和治级疗原则。控候制疼痛的标瓦准是：数字妹评估法的疼岗痛强度小于麦3柳或达到碌0熟；认24妥小时内突发丝性疼痛次数老小于私3歉次。叶曾治疗计划的犯制定要考虑款疼痛强度、璃疼痛类型、私基础健康状穗态、合并疾似病以及患者以对镇痛效果贸的期望和对讲生活质量的椅要求。缩膜对不良反应骄的处理，要点采取预防为信主，决不能圣等患者耐受残不了时才处剪理，故镇痛涌药与控制不差良反应药应定合理配伍，最同等考虑。品此外，片要重视对心盒理、精神问趁题的识别和早处理。颂录（四）采取帝有效的综合鸡治疗：变芬采用多种形木式综合疗法效治疗疼痛。桐一般应以药贩物治疗为主候，此外还有滥非药物治疗呢。药物治疗版的主要镇痛钩药物为对乙检酰胺基酚、宣非甾体抗炎独药和阿片类贸镇痛药。对汪于轻度疼痛愧可应用非甾判体抗炎止痛值药；对中度仇疼痛主要应兄用弱阿片镇熔痛药可待因茶及其复方制注剂；对重度换疼痛，采用查常用弱阿片膛镇痛药无效拨时可采用吗姑啡等强效阿梯片类药。在结行镇痛治疗底时可根据具鸽体情况应用化辅助药，如策抗抑郁药、育抗惊厥药、底作用于兴奋锤性氨基酸受盒体的药物、莲作用于α纱-宽肾上腺素能训受体的药物亚以及作用于拿兴奋性氨基喜酸受体好NMDA同的药物。对及癌性疼痛患臣者，应遵循踏世界卫生组孙织（刷WHO排）提出的三掉阶梯镇痛原麦则。挎箱非药物疗法余可在慢性疼捡痛治疗全过伞程中任何一通时间点予以抓使用。可供那选用的方法清有外科疗法充、神经阻滞堆疗法、神经雀毁损疗法和作神经刺激疗准法等。药物厅疗法与非药踪物疗法宜结资合使用。际催（五）药物尼治疗的基本仅原则：歉

1.盟鸭选择适当的距药物和剂量首。应按枝WHO江三阶梯治疗缝方案的原则尤使用镇痛药俘。魄

2.至们选择给药途或径。应以无蔽创给药为首致选途径。有光吞咽困难和炒芬太尼透皮贤贴剂禁忌证垃的，可选择讲经舌下含化副或经直肠给龟药。对经口泉服或皮肤用践药后疼痛无取明显改善者善，可经肌肉桐或静脉注射耻给药。全身兼镇痛产生难唇以控制的不兄良反应时，括可选用椎管窃内给药或复声合局部阻滞贪疗法。骂

3.闹封制定适当的母给药时间。辛对慢性持续胀疼痛，应依西药物不同的肯药代动力学牙特点，制定肌合适的给药讽间期，治疗耕持续性疼痛足。定时给药型不仅可提高县镇痛效果，膀还可减少不惜良反应。如搏各种盐酸或沿硫酸控释片海，口服后的收镇痛作用可盼在用药后伟1际小时出现，荒2稠～览3或小时达高峰猛，持续作用收12旺小时；而静观脉用吗啡，早在卸5脊分钟内起效首，持续虚1醒～巴2前小时；芬太耐尼透皮贴剂辉的镇痛作用侍在闭6压～爹12带小时起效，渣持续估72雷小时，每获3赠天给药多1锻次。故定时荐给药是非常丝重要的。僵

4.这患调整药物剂蛋量。疼痛治攻疗初期有一挂个药物剂量篇调整过程。妇如患者突发偿性疼痛反复弃发作，需根台据个体耐受袍情况不断调酱整追加药物卡剂量，增加妥药物幅度一拐般为原用剂逮量的压25%吓～岭50%服，最多不超堵过平100%拉，以防各种紫不良反应特图别是呼吸抑材制的发生。帮对于因其他鄙辅助性治疗丽使疼痛明显臂减轻的长期谜应用阿片类楼患者，可逐林渐下调药物恩剂量，一般由每天减少进25%彼～行50%闯，药物剂量个调整的原则获是保证镇痛呈效果，并避奸免由于减量判而导致的戒援断反应。当声出现不良反约应而需调整式药物剂量时程，应首先停轿药源1五～善2多次，再将剂蚕量减少帜50%遭～成70%采，然后加用倍其他种类的颠镇痛药，逐辜渐停用有反稿应的药物。妄

5.闸抹镇痛药物的千不良反应及乓处理。长期乒使用阿片类休药物可因肠控蠕动受抑制冈而出现便秘汁，可用麻仁格丸等中药软命化和促进排废便；常见的扭恶心、呕吐暗可选用镇吐净药或氟哌啶诵类镇静、镇第吐药；对呼掌吸抑制等严透重不良反应少，应及时发帆现及时进行晴生命支持，哄同时使用阿弱片受体拮抗亮药，如纳络累酮进行治疗疼。如发生过阳量使用阿片挠类导致的严迷重呼吸抑制答，应立催即注射息0.4m中g手纳络酮，如拳果论20给分钟内呼吸地仍无改善，嘱可能是由于辨0.4m鹊g融的纳络酮不掉足以逆转摄漫入体内的阿昂片类，此时缝应继续注射肚纳络酮，直膝至呼吸改善寒。勇

6.扎里辅助用药。胳辅助治疗的屿目的和方法这，应依不同拨疾病、不同辉类型的疼痛漠决定。辅助糊治疗可加强变镇痛效果，乔减少镇痛药读剂量，减轻咐药物不良