银发族的生命关怀

PAGE1银发族的生命关怀昝世伟随着医疗的进步与出生率的降低，人的平均寿命延长，高龄化社会是二十世纪后半期的产物，人口老化则是21世纪的全球趋势，也是改造二十一世纪消费与生产型态的主要力量之一，台湾未来人口结构图形也将由青壮之灯笼型态，逐渐进入高龄之倒金钟型态，将引起的冲击是不言而喻的。依内政部2005年三月的统计资料，目前台湾65岁以上的人口总数约为217万人，占总人口数的9.56%，早已超过联合国世界卫生组织(WHO)对高龄化社会的定义。（65岁人口占总人口率达7%，即进入高龄化社会）台湾早在1993年底即已步入老年国家行列，预估2033年将有20%的老年人口。换言之，届时每5个国民中之中就有一个是65岁以上的老年人口，是超高龄的社会，也将导致社会人口年龄结构的改变，幼年依赖人口将转成老年依赖人口，青壮年主要扶养负担对象，30年后也将转为老人。对老人的了解与提高老人生活质量，减轻家庭负担已是当今台湾社会不得不面对的课题。远流博识网YMBA办公室的〈寰宇经济〉一篇「老死少生」的未来-IMF的预警黑咖啡文，远流博识网黑咖啡文，远流博识网YMBA办公室〈寰宇经济〉2004.10.13。壹、银发族的定义依据联合国世界卫生组织(WHO)对老年（oldage）的定义，以实际年龄65岁为老年期的开始。然因现代人寿命的普遍延长，老年学家又将老年人再分为三期（萧淑贞，2001）：1.年轻老人期（theyoung-old）：指65-74岁的老人。2.中度老人期（moderately）：指75-84岁的老人。3.老老人期（theold-old）：指85岁以上的老人。研究者观察台湾现况中新增的许多退休者，年龄从50岁至64岁之间，已经提早离开职场或工作场域，开始另一个自我追寻的生涯者。这个族群不同于传统的退休者、也不同于传统的老人，只好将之名为银发新贵，成为步入年轻老人期的预备者、准银发族。证诸2004美国Smith集团出版的期刊idea&knowledge中，篇名SeniorLiving”athome”，介绍战后婴儿潮（babyboomers）的银发新贵，具备了有别于传统家庭的以下七个特性，也是本研究定义现代银发新贵的特征：1.家庭结构与亲职的重新定义2.女性受教育及享有自己的职涯3.双薪与经济富裕4.社会意识及意愿质疑权威5.性行为与伴侣的重新定义6.强调健康与适应7.生命期许的增加以生涯发展的观点，苏伯（Super，D.E.）认为人生好比彩虹，它的整体发展是由以下三个层面所组成：1.2.广度：包括人的一生中所扮演的各种角色，如：儿童、学生、休闲者、公民、工作者和家庭人等。3．深度：即一个人在扮演某个角色时，所投入的程度。本族群的年龄应属于职涯工作的维持(maintenance)期，还可以在职场上贡献与发展；以生活的广度而言，此时期人生中所该扮演的各种角色也都扮演过了；以生命的深度而言，对某个扮演角色所投入的程度会因人而异，但是生命的感受或体会都是深刻的。会选择提早退休，一定有某些个人的价值观或特殊因素理由，主动选择、提早预备，先当个现代银发新贵，是本族群与传统退休者迥异的心态重点。是以本研究将现代银发族分为四期：1.银发新贵（pre-senior）：指50-64岁，提早退休的银发预备族，或称为准银发族。2.年轻银发族（theyoung-old）：指65-74岁的银发族。3.一般银发族（moderately）：指75-84岁的银发族。4.成熟银发族（theold-old）：指85岁以上的银发族。研究者以为若将人的一生发展视为连续的过程，应呈钟型。由苏伯(Super，D.E.)人生彩虹的前四期-成长(growth)、探索(exploration)、建立(establishment)、维持(maintenance)阶段，与现代银发族的四期-银发新贵(pre-senior)、年轻银发族(theyoung-old)、一般银发族(moderately)、成熟银发族(theold-old)结合起来，希望透过研究、教育及危险因子的化除，加宽或延长钟型顶端的岁月，让活力久久，即是成功老化的理想。其发展时期与说明如下表：表【4-1】生命钟型发展说明生命发展期年龄说明成长(growth)1-15在游戏中学习，从家庭扩大生活范围到学校探索(exploration)16-24在系统知识中探索学习，从学校扩大生活范围进入社会建立(establishment)25-44维持(maintenance)45-64在工作中获得成就与理想的实现，在家庭与社会中扩大影响力银发新贵（pre-senior）50-64与维持相对应，也可能局部重迭之学习适应期；继续发挥影响力，开始关心及学习将工作本质中的游戏，透过休闲去体验年轻银发族（theyoung-old）65-74与建立期相对应之创造适应期；逐渐释放在家庭与社会中较重要的责任，并从工作领域中撤退；学习适应以休闲取代工作的角色转换一般银发族（moderately）75-84与探索期相对应之再适应期；从小区及家庭学习扩大再适应的范围，释放社会与家庭中责任的再适应，丰富休闲游戏的内容与增加休闲游戏时间成熟银发族（theold-old）85岁以上与成长期相对应之衰退期；视个别的身心健康状况，将休闲游戏成为个体生活的全部，从小区的参与慢慢回归到以家庭为主要生活范围，好像又回到童年一般的贰、银发新贵的特质随着医疗的进步与人的平均寿命延长，银发族生涯将是多元与充满变化。银发新贵与成熟银发族的特质与需求，除个别差异外，普遍性特质也未必相同。但是本年龄层应属于职涯工作的维持(maintenance)期，生活的广度与人生中所该扮演的各种角色也最丰富，能提早觉悟或思考、准备退休生涯规划也就是银发族适应的开始。内政部曾于民国八十九年三月二十五日至四月三十日，调查与分析台闽地区老人状况以做为政府相关机关制定老人福利政策及相关福利措施之参考。当时调查对象便是以台闽地区五十岁以上人口生活现况、社会支持、健康状况、经济概况及对各项老人福利措施之需求等数据，为搜集研究对象。中央大学统计研究所接受委托办理「台闽地区老人状况调查」，即针对居住于调查区域内之普通住户及共同事业户内年满五十岁以上之本国籍人口为对象，以分层随机抽样方法抽取6，297位进行访问调查。调查方法方面，一般住户采用计算机辅助电话调查系统（ComputerAssistedTelephoneInterviewing，CATI）访问调查，共同事业户采派员实地访查，调查信赖度为99%以上，误差不超过2%。与本研究相关的结果，摘述如下：(一)健康状况银发新贵的健康状况以好与非常好者最多，占52.89%；其次为普通者，占33.47%；再次为不好与非常不好者占13.44%。与六十五岁以上国民有41.19%为好与非常好，此二年龄层差距为11.70百分点，显示此二年龄层目前的健康状况有明显差异。且无论男女性别，健康状况好与非常好者均占四成以上，而男性又比女性多出8.99个百分点。(二)经济状况1.主要经济来源银发新贵的主要经济来源以工作收入者最多，占62.95%，子女奉养次之，占21.63%。以工作收入与六十五岁以上国民相比时，此二年龄层之差距非常大，有49.23个百分点的差距。以子女奉养与六十五岁以上国民相比时，此二年龄层之差距也有25.23个百分点的差距。2.经济状况银发新贵的经济状况以大致够用者最多占57.31%，其次为相当充裕者占24.93%，再次为有点困难者占12.64%。六十五岁以上国民的经济状况以大致够用者最多占57.71%，其次为相当充裕者占22.27%，再次为有点困难者占13.72%。其中教育程度有差异性，不识字、小学、国(初)中、高中(职)、专科以大致够用者占多数分别为58.34%、59.64%、59.70%、55.11%、51.79%；大学及以上以相当充裕者占多数为54.39%。若考虑大致够用或相当充裕者之教育程度，则大学及以上占最多为92.64%，其次分别为专科之92.51%、高中(职)之89.04%、国(初)中之85.63%、小学之79.84%与不识字之74.12%，此一数据显示教育程度愈高之国民其经济状况呈现愈佳之趋势，其中最高的大学及以上者比最低的不识字者高出18.52个百分点。3.平均每月生活费六十五岁以上国民平均每月生活费以未满六千元最多，占38.48%，银发新贵平均每月生活费均以六千元至未满一万二千元者最多，其次才是未满六千元者。不识字、小学均以未满六千元者占多数，分别为40.57%与32.87%；国(初)中、高中(职)、专科、大学及以上，均以六千元至未满一万二千元者占多数，分别为31.41%、27.11%、31.27%与22.81%。若考虑未满一万二千元者以下之教育程度，则不识字占最多为62.91%，其次分别为小学之58.71%、国(初)中之53.93%、专科之50.49%、高中(职)之49.92%与大学及以上之37.90%。这些数据显示教育程度较高之银发新贵平均每月生活费为未满一万二千元者以下所占比例较低，最高不识字者比最低大学及以上者之差距高达25.01个百分点。整体而言，教育程度为大学及以上者平均每月生活费最高，为19，660元，其次分别为专科之14，883元、高中(职)之14，102元、国(初)中11，850元、小学之10，153元与不识字之8，023元，此一数据呈现教育程度愈高，平均每月生活费愈高之趋势。参、银发族时期的适应银发族时期的适应问题不外日渐衰退的身体健康、退休后渐减的收入、面对配偶死亡的问题、如何与老人团体建立亲密关系、如何满足目前的身心状况等主要困难等，重要的是要从自我的更进一步了解与教育，从自我的社会心理发展，以统整的自我，有尊严、快乐、健康、活力的圆满一生。(一)银发族所要面对的适应问题Havighurst(1972)指出银发族所要面对的适应问题包含日渐衰退的身体健康、退休后渐减的收入、面对配偶死亡的问题、如何与老人团体建立亲密关系、如何满足目前的身心状况等主要困难.tw/~society/e-j/43/43-24.htm-99k.tw/~society/e-j/43/43-24.htm-99k1.日渐衰退的身体健康老年的衰退状况多为视觉与听觉功能的衰退，再加上身体大不如前，因此必须随时了解身体状况，并且适时保养。减少疾病及失能的危险因子以常保健康。某些疾病如高血压、高胆固醇及三酸甘油脂、低葡萄糖耐力（高血糖）等，虽然与遗传有关，但瑞典的双胞胎研究显示在65岁后，各种疾病的发生与遗传因素的关系明显降低，而是受生活方式及其它环境因素的影响较大，也就是说65岁以后的健康要自己负责了。身体机能往往是自身数十年来生活及饮食习惯的反映，因此，在年轻的时候，及早注意、用各种方式来减少疾病的危险因子是必要的。比如说，注意饮食、减少高脂、高糖类、及高盐分及酒精的摄取，规律的生活作息、恒久持续的运动等，以减少高血压、糖尿病、心脏病及脑中风的发生。促使个体能由「一般」银发族变成「成功」的银发生涯型态。2.退休后渐减的收入很少银发族在六十五岁以后还继续停留在职场上，因此，美国大部分银发族的生活，除了靠自己的退休金之外，仍必须倚靠政府的养老金。因而他们必须慢慢节制平常的花费习惯，甚至改变消费方式。3.面对配偶死亡的问题对银发族而言，配偶死亡是一个相当严重的心理打击，夫妻双方在长期的共同生活中养成对彼此的依赖感，当一方配偶先行离去时，对另一位而言，都是一场情何以堪的惨痛经验。4.如何与老人团体建立亲密关系银发族所从事的休闲活动多为整理花圃、看电影、散步或参加杜团活动等休闲活动，活动的地点与项目多半偏近邻近地区以及一些不花脑力的工作。因此，与同侪团体建立亲密的关系就显得特别重要。丰富的社会支持网络及良好的人际关系与寿命及生活质量有很密切的关系。它不仅提供情感上的支持，而且有实质上的帮忙（如出外的接送或陪伴看医生等），独居且孤僻的银发族，其健康状况一般都较差。因此，银发族除了要有老伴、老友外，也应多参加团体活动，如一些社团、宗教团体的活动或作各种志工等，以扩展其生活圈子，丰富人生。5.如何满足目前的身心状况曾有学者对1115位70－79岁的正常银发族追踪2年到2年半，测验在这段时间内所发生的心智、身体、社交及健康方面的变化。发现心智能力的变化受四个重要的因素影响：(1)教育、(2)家中或附近可以出力的体力活动、(3)肺部吐气的速度及(4)自我的信心，其中以教育的影响为最大。如同许多其它的研究，一个人所受的教育越高，则越能维持高的心智能力，保护心智的不致提早衰退19981998/6/20荣总网站「优雅的走入成功的老年」。教育的功效可由两方面来解释：(1)在年轻时，教育对大脑功能及神经细胞的传导有刺激作用，(2)教育所带来的终身学习习惯的养成，如阅读、填字游戏等，使在老年时期智能不致衰退。令人惊异的是出力的身体活动也可以维持智能。有学者以大老鼠作实验，发现运动多的大老鼠其大脑皮质及大脑海马区的神经营养素也随之升高，而海马区与记忆力是有很密切的关系。不少研究也发现自信不仅可增加年轻人解决问题的能力，而且可以维持银发族的心智功能。虽然随着年龄的增加，某些心智能力，如空间的辨识能力等会降低，但也有学者发现健康的银发族在经过训练后，其智能也会进步或恢复到以前的水平。所以年纪虽然老大，仍然有其可塑性1998/6/20荣总网站「优雅的走入成功的老年」。(二)银发族人格适应理论针对以上之银发族所要面对的适应问题，向来有以下与银发族人格适应有关的理论萧淑贞「人类发展学概论」，永大书局（2001）1.减少参与理论（disengagementtheory）：或称为撤退理论、退隐学说，最早由Cumming及Henry（1961）所提出。指出老年时期生命活动及自我之精力都会退化减少，藉由社会的退缩及心理的退缩来改变或切断与他人的连结，称为退隐（disengagement），本理论强调社会与个体之改变是一起进行的。银发族人格适应的变化是因为银发族由所属的社会系统中隐退的互动过程，社会因银发族之撤退而能维持职场的年轻与活力，银发族则因减少与环境的互动可以维持个人之生活满意度。减少社会的关系可以增加内在活动以满足自我需要。许多研究指出，个体在老化中的退隐程度表现有相当大的个别差异，无论在型式及速度上都有不同。若退隐在自己期望与社会期望一致的情形下，个体有较高的满足感。2.活动理论（activitytheory）：本理论认为成功适应的银发族，因为对变迁世界的继续投入，活跃、参与许多活动，并从其间得到满足；环境若亦能继续提供类似的参与机会，则银发族的生活满意度增加。从此观点，社会心理的健康在于个体可以维持活动型态之程度。因此，社会与个人之间的关系、互动，不需要随时间变化而改变。当因退休、丧偶等事件而造成角色之丧失时，要有能力从新的活动参与、其它地方活跃来补偿丧失的角色及功能。3.认同持续学说（identitycontinuitytheory）：一些学者以为个体年龄渐增之后，人格及及行为型态就愈复杂及多样。所以适应良好的银发族，不管是十分活跃者，或是退隐者都有。本学说既不认为适应良好的银发族活动程度应减少（退隐学说），也不认为应该维持较为活动的情况（活动理论）。本理论主张个体可以维持其原先的行为模式，便能有较高的生活满意度及士气，而有较成功的老化。人格是成功适应老化的枢纽，受到许多因素如健康、社会经济地位、自尊与自我概念的影响，而活动态度、生活满意度与所有人格组成都有关，尤其个体是在理性与情感之下的人格统整。马斯洛便将自我实现的人格特质归纳为对现实更真切的认知、接纳自我与他人、自发性、问题为中心、超然、自律、持续地欣赏、神秘经验、独特的人际关系、民主的个性、分辨手段与目的、不具敌意的哲学式幽默感、创造力。如果经历丰富人生岁月的银发族，在他的生命发展的每一阶段，都能从生理、安全、隶属与爱、自尊的基本需求满足到追求更高层次的知的需求、美的需求及自我实现等的成长需求之满足张春兴（2004）心理学溉要（重修版），东华，张春兴（2004）心理学溉要（重修版），东华，228页。银发族的心理状态之所以两极化的关键不在于老之既至、无可奈何的现实使然；而是在于个人回忆一生时是否对自己所做无愧无悔，是否对自己过去所经历的，以及现在所拥有的感到饶有意义。据此体会，个体若想拥有一个快乐的银发晚年生活，打从青年与壮年起，就应提早准备。俗云：「少壮不努力，老大徒伤悲」，验证了艾力克森的社会发展论，实为至理名言张春兴（2004）心理学溉要（重修版），东华，212-213页。肆、成功老化的定义所谓「成功老化」（successfulaging）是指个体对老化的适应良好，生理保持最佳的状态，进而享受老年的生活，亦称「顺利的老化」，但是成功的老化不会自动到来，它需要个人主动去追求、去掌握才能得到。而在一项有关「退休准备之研究」的实证调查中发现，受访的退休人员有无作退休计划，会影响其老化认知态度及生活适应，亦即有计划的退休人员，其老化认知态度较佳，同时生活适应较好。因此，退休银发族的生涯规划是达到成功老化的重要途径朱芬郁「退休老人生涯规划初探朱芬郁「退休老人生涯规划初探（上）」，香光庄严五十四期/87年6月20日。如何让自己的晚年生活成为一生中另一个享受回味的美丽时光，让无忧无虑、无牵挂的老年岁月成为人生的第二个快乐童年，可以游戏而没有时间压力，可以休闲而没有财务压力，端赖自己是否能在退休前做好各种准备，包括各种心理适应和生活安排等。故成功老化即是指个人能够做到延缓老化的过程，避免次级老化的发生，逃避慢性病的侵袭，在晚年仍然具有活力与积极主动的精神，直到生命的极限。一般而言，老化的模式有三种：第一个模式是正常的老化(normalorusualaging)、第二个模式是成功的老化(optimalorsuccessfulaging)，以及第三，病理性老化(pathologicalaging)。引自MichaelA.Smyer，SarahH．Qualls着「老化与心理健康」，弘智（2001）Baltes与Baltes(1990a)对正常的老化与成功的老化提出了更进一步的解释：正常的老化是指生理上或心理上无疾病状况的老化。所以，正常的老化就是一个人在社会生活中自然地老化，并且没有罹患明显的生理疾病(manifestillness)。成功的老化过程为一种乌托邦式的老化状态，是在一个欢迎银发族的社会结构下渐渐变老。病理性的老化则是指个人遭受疾病病原和疾病征兆侵害的老化过程，最典型的例子就属阿滋海默氏痴呆症。至于如何判定老化模式的依据又有统计上的定义(StatisticalDefinition)及机能上的定义(FunctionalDefinition)两套标准，因不同研究者所采用之分类标准，结果便有出入。如区别正常的老化与成功的老化，必需在完全理想的状况下寻找统计数据才合理，依Baltes与Baltes的定义指出，正常的老化不具有明显的生理疾病，事实上，在目前的美国老年族群中，罹患慢性疾病是一种普遍的现象，数据显示：六十五岁以上的银发族，有超过80%患有一种或多种慢性疾病(USSenateSpecialCommitteeonAging，1987-8)。有将近一半的六十五岁以上银发族患有关节炎(Cassel，RudbergandOlshansky，1992)。而在年龄更高的银发族群中(超过七十五或八十五岁以上)，关节炎盛行率就更加明显。所以，由统计学的观点来说，关节炎可视为一个特定的模式，属于正常老化的一部份(在统计上，正常的意义是没有偏离常态，简单来说就是与大多数的个体一样。另外一个以机能上的定义(FunctionalDefinition)定义正常老化及解释何谓「明显的疾病」，就不把焦点放在老人是否患有慢性疾病，而以慢性疾病(如关节炎)的影响来探讨老化，我们或许就能重新诠释「正常老化」的意义。但同样地，字面上的意义可能反而会影响我们对正常老化的认识。若参考银发族群之失能盛行率，机能性失能(functionaldisability)应该可作为老年疾病的代表性指标。然而，我们如何定义机能性失能将左右我们如何定义老化过程中的「正常」或「不正常」。根据美国商业部(theUSDepartmentofCommerce)1994年的统计，大多数75岁(包含以上)的银发族，至少会丧失一种生活机能：在75-84岁的族群中，64%的人丧失一项机能；而有42%的人「严重地」丧失机能。相反地，Manton及其同事在1993年的报告中却指出，75-84岁的族群中，有67%的人「并未失能」。这些调查为什么会出现截然不同的结果？这个问题的答案就在于我们如何定义失能。商业部的统计就特别强调个人在从事机能性活动时，是否会发生困难来判定失能与否。国家卫生研究院老年医学研究组戴东原，台湾老年医学会理事长。戴东原，台湾老年医学会理事长。由于银发族所关心的，不仅是局限于狭义的老年医学，而是涵盖社会及经济层面的广义老年医学问题。因此，银发族成功老化的研究，要从医学、心理学、社会学、宗教学、药理学…等、采学科整合之观点来了解银发族、协助银发族，才能贴切、完整的达到顺利成功的圆满一生之期待。1997年「老化研究者」医学杂志就刊登的一篇来自纽约西奈山医学院讨论「成功的老年」的专文。此文把老年人分为有疾病及无疾病的两大类，而无疾病的老年人又分为一般老年（比较脆弱或容易生病的老年人）及成功的老年（比较不易得病且有活动力的老年人）。定义成功的老人包含三个要件：(1)比较不易得病或失能，(2)良好的心智及身体功能，(3)丰富的生活内涵：包括充沛的人际关系及有益的活动。乃建议从减少疾病及失能的危险因子以常保健康，将心智及身体功能发挥到最大，及丰富生活内涵来做准备19981998/6/20荣总网站「优雅的走入成功的老年」。当然，成功老化的银发族也并非能够一直处于最佳状态。日常生活当中，难免有病痛、意外灾害、跌倒、甚至中风，配偶或老友死亡所带来的忧郁症等。纵使没有疾病，因退休所带来的生活方式改变、收入减少、不再保有原来社会地位或头衔等也都是压力的来源。一旦遇到疾病或令人沮丧的事情时，就需要运用自己的意志、智慧以及各种资源，以恢复到原来的「成功的老年」状态。伍、常见的银发族人格类型与适应模式快乐、乐观的人，是否真的活得比较久？近来的一项研究显示，长寿与乐观、正面思考、少一点敌意、焦虑、忧郁有密切关系。专门研究人格特质与长寿之间关系的加州大学河滨分校心理医生佛莱德曼表示，在心理层面比较健康的人，的确可以活得比较久。引自董氏基金会

大家健康杂志「青春不老秘诀」。宾州大学心理学家塞利格曼认为，一个人的性格不可能改变，但可以训练乐观。塞利格曼每年都会在宾州大学招募一群大一新生进行「乐观训练」，以帮助他们适应大学生活，学会处理压力。他也发现，接受训练的学生比较少生病。拥有一个快乐、优雅的老年生活，是很多人的希望，但到底该如何过？根据荷兰阿姆斯特丹大学的研究显示，人生难免会失去爱人、有失落感，但多一点社交生活、抱持正面态度，就是成功老化（successfulaging）。由于每个人对于老年期来临的适应并不相同，Neugarter、Havighurst与Tobin(1968)将老年期常见的人格分为以下八种类型。1.重组型(thereorganizer)：即使年老了之后，仍生命力丰富，且充满干劲地处理日常生活，并且能在退休后重组自己的生活，以新生活来代替旧生活，将自己老年的生活经营得多采多姿。2.集中型(thefocused)：活动量居中，随着年龄的升高，将力量集中于一、两种有用的角色，并且从中获得满足。例如退休的男性改以家庭角色为第一优先，在家里含饴弄孙。3.撤退型(thedisengaged)：这类的人具有独特的性格、自尊心强，但是活动量较低。他们自动从原来喜好的工作或活动中退出，过一个恬静自得的晚年。4.固守型(thebolding-on)：他们不认为自己已经步入老年期，自我防御性强，并且认为退化是生活中的一大威胁，尽量不改变自己的生活型态，是鞠躬尽瘁、死而后已的一种。5.缩紧型(theconstricted)：年龄渐长后所带来的某些角色的丧失与缺陷，也间接限制了生活范围。他们努力对抗老化、活动程度适中，生活满意度为中高水平。6.求援依赖型(thesuccoranceseeking)：依赖性很高，只要有几个值得依赖、能够满足自己生活需求的人，就能适应良好。活动及生活满意度则属于中高程度者。7.冷漠型(theapathetic)：这类人的个性相当被动，活动量低、对生活要求不高，人格结构是属于依赖被动型。8.解组型(thedisoraganized)：他们的心理运作功能有所缺陷，情绪常常失控，生活能力最为恶化。从上述八种类型的说明中，可以发现重组型者最能适应社会的生活，而其它类型的银发族，若能对现状感觉满足，并了解自己的个性与限制，透过适当的谘商，也将会有良好的适应。一般而言，银发族面对老化的认知态度会影响着身心健康、生活满意度、社会适应，也决定了晚年快乐或不快乐，是否成功老化。东西方实证研究结果，有五种面对老年的心理适应的模式赵慈慧赵慈慧.tw:81/gate/gb/.tw/9110/021013/news/101308-1.htm1.成熟型：这类银发族属于成功适应老年生活的代表，其内在情绪和谐、实诚恳、包容雅量。他们对社会、家庭都有责任感，平日喜欢与人群往来，拥有良好的社会支持网络，持续维持退休前的休闲活动与人际互动，非常期盼及正向看待退休所带来的悠哉空闲，珍惜所有自由闲暇；并能充分妥善规划安排时间，对于社会公益事务也会担任义工热心参与，对于后生晚辈也能多所关爱提携。通常他们会十分感恩回顾这一辈子的生活，感谢周遭的人、事、物，认为自己生活得有意义有价值。虽然夕阳无限好，只是近黄昏，大都能坦然接受老化，顺其自然，面对死亡也不畏惧来日无多，反而十分珍惜每一天生活的日子。2.摇椅型：这类银发族属于面对老年自我调适良好的类型，他们生平胸无大志，好不容易期盼到退休的清闲日子，对于不需再像年轻时那么辛苦，又可以享受社会对银发族的福利优待，依赖及享受能干的家人对其关爱照顾的老年生活，面对退休大都十分欢喜接受，他们较不爱参与社会事务、社交生活圈较为狭窄。通常秉持着自扫门前雪，把自己照顾好，乐享清福晚年的信念。3.盔甲型：这类银发族主观固执、自尊心强，透过努力工作、为家人付出来得到自我肯定及存在的价值。不愿别人认为他老了没有用处，自己也不服老也不承认自己老了，只相信自己，凡事事必恭亲，不信任别人做事的品质。这类银发族在抗拒面对老化的事实，在身体健康良好情况下尽如己意自然尚称适应顺利；但是在身体健康情况急转直下、恶化或脆弱需要求助依赖家人时，就会产生很大的内外在冲突，此时这类盔甲型长者就会有严重调适不良的状况。4.愤世嫉俗型：这类银发族由于生命长期不顺遂，大都是挫败的经验，有可能从小缺乏父母的关爱、没有快乐的童年，成年后婚姻或亲子关系不良，常换工作经济不稳定，与主管、同事相处不睦。对于现实生活不满，对人心怀怨恨，愤怒的箭头多指向他人，常采批评指责的沟通方式，常有满肚子的怨气将周遭的朋友家人当作现成的出气筒，总认为国家社会、家人朋友对不起他。对这类愤世嫉俗型银发族而言，生命是没有正义公理可言，退休就是没用、年老就是等死。这一型的银发族很难接受老年的来临，面对老年生活有严重调适不良的状况，有可能成为人人敬而远之不受欢迎的孤单老人。5.自怨自艾型：这一类型的银发族自卑、自信心不足、瞧不起自己，常觉得自己做得不够好，愤怒攻击的箭头是向内，回顾一生常充满悔恨、遗憾、内疚、自责的感受，认为自己是失败者，怨叹当年让许多宝贵机会从手缝中流过，什么也没有好好把握住，徒留唏嘘感叹一事无成。承认自己没有用，到老了又成为家人的累赘负担，自己活着也失去意义，不如一死百了。他们悲观逃避面对年老生活，认为老年就是衰败悲惨的宿命，死亡反而是一种解脱，因此这一类型的人会因为心理调适不良，常会产生老年忧郁症状或自杀倾向。以上五种类型虽无法涵盖所有迎接老年生活的银发族心理适应模式，但从成功顺应老化的观点来看，发现能够采取积极主动方式的银发族较能度过人生晚年的危机，一旦顺利度过危机，自我便更趋统整成熟，对于老年生活的满意度及适应力也会提升。因此事先提早做好退休生涯规画与银发族心理调适建设是十分重要的，银发族可以成为第二个人生的出发点，银发族生涯也会成为丰富充实的人生旅程。陆、台湾银发族的安置.tw/~society/e-j/43/43-24.htm-99k台湾在老人安置方面，除了家庭之外，目前尚有结合小区、医疗单位、政府政策，并参考先进国家的安置计划，已多重整合之多种赡养型态。(一)在小区中寻求帮助每个小区应建构良好联络网站，提供临时托老所，并有良善的医疗机构，随时帮老人们做健康检查。此外，提供安全的休闲中心及各项课程，如屏东仁爱之家的日间托老，其中包括交通服务、膳食服务、午休服务、护理服务，及休闲服务外丹功、太极拳、中国结、土风舞、日语、国画、KTV、象棋等(吴长胜，1993)。由于当前家庭功能已逐渐丧失，唯有整合社会中相关的机构，加强各部门与家庭之间的连系，是当今家庭结合小区资源之重要课题。(二)医疗单位配合政府为了提高国民的生活水平，特别重视老人的保健医疗，目前先进国家都以社会保险的方式提供医疗给何，或以财产预算提供老人免费医疗，例如在各大诊所或医院都有减少老人家的挂号费，或医药费的情形。但有时也容易造成过度使用医疗资源而形成浪费状况。(三)银发族的不同赡养计划陈燕桢(1995)指出未来赡养计划的实施，必须朝以下五个目标努力。表【4-2】关怀资深国民的安老计划表目标途径赡养鼓励家庭奉养、公费赡养、自费赡养、中低收入户老人的津贴服务日间托老、居间托老、敬老午餐、老人咨询服务、老人保护服务康乐文教康乐设施、优待搭乘交通工具、参观与筹组老人社团、普设老人休闲机构、举办敬老活动志趣长青学苑、长青志愿服务、老人人力银行、表扬长青楷模健康医疗补助老人养护、居家护理充实、生活辅助及复健器材、推广老人运动、老人重病住院、看护费用补助资料来源：转引自陈燕桢(1995)研究者以为以上五种目标非必须独立存在，可以同时兼顾才是更好的安置方案。柒、从休闲满意落实银发族的生命关怀(一)休闲满意的意涵休闲满意即个体透过休闲活动的参与，而感觉自己需求获得满足的程度(王素敏，1997)。Shaw，Caldwell，andKleiber(1996)认为，只要直接的去测量银发族在休闲情境中经验到什么样的质量及内涵即可了解休闲的功效。然休闲满意程度的探讨，则是为了更有效的研究自己在休闲情境中所经验到的休闲质量及内涵。BeardandRagheb(1980)对「休闲满意」的定义为：个体因从事休闲活动而形成、引出或获得的正向看法或感受。它是个体知觉的休闲经验及情境，觉得满意或满足的程度，这种正向的满足感来自个体自身所察觉到的，或未察觉到的需求满足。晚近台湾学者（张佩娟、锺志强，2002；王素敏，1997；林美玲，2001；吴文铭，2001）也大都沿用此定义。休闲满意度的贡献在于它可以有效预测生活的质量(Decarlo，1974;Graney，1975;Palmore，1979;Riddick&Daniel，1984;Sneegas，1986)。探究产生休闲的因素须包含需求、原因、动机的了解；而满意度、需求满意度、心理效果则为休闲参与的起因(Crandall，1980)。FrankenandVanRaaij(1981)则指出，休闲满意度是一种相对的概念，于一些相对的标准之中被判断。这些标准包括由于先前经验之个体期待、个体成就、或自休闲活动中满意度的察觉。FrankenandVanRaaij(1981)进一步并说明满意度也是一种相对的指标，通常被界定在期待与实际情况间的矛盾。实际情况未满足期待时产生不满，实际情况符合期待则产生满意。(二)休闲满意的构面与评量Ragheb与Beard(1980)曾就休闲满意度之定义发展「休闲满意度量表」。陈南琦（1999）、洪惟泉（2000）、郑丞伸（2000）、吴文铭（2001）、吴珩洁（2001）、苏睦敦（2001）、苏广华（2001）、郭静晃、罗聿廷（2002）、谢智谋（2002）、颜智渊（2002）、陈南琦（2003）、陈万结（2003）等学者皆利用该休闲满意度量表（LeisureSatisfactionScale），研究心理方面，如自信感、自由感、成就感、愉悦感、满足感、尊荣感、自在感及潜力奔放的满足感；教育方面，如提供学习新事物机会、了解环境、了解别人、了解自我之性向、潜能、乐趣与心智等；社会方面，如增加人际互动、增进人际经验的成长、以利发展互助的合作、社会支持；放松方面，如能抒解生活压力及紧张情绪；生理方面，如锻炼身体增进活力；美感方面，如藉由休闲环境之境教功能，陶冶心灵美感与文化素养等六方面来衡量休闲满意度；黄仲凌（2001）、林美玲（2001）、罗明葵（2001）等则利用Kao（1994）发展的休闲满意模式来衡量休闲满意。回顾多数研究后，发现学者们无论其研究对象为何，其衡量休闲满意之观点极为一致，即是以Beard&Ragheb之六个层面来发展休闲满意量表，表示此一衡量之构面受到学者们的普遍肯定。捌、从生活满意满足银发族的生命关怀(一)生活满意的意涵ShichmanandCooper（1984）认为生活满意是指个人的生活能够过的更好，有愉快的生活及较好的生活质量。Hawkinsetal.(1996)在一个跨国的银发族研究中，将生活满意定义为受试者自己感受和评估对健康的一般感觉。但在探讨生活满意度的相关议题时，不同研究者分别采用的名词相当纷歧，例如「心理适应」、「生活适应」、「士气」、「主观幸福感」、「快乐」、「生活质量」、「生活满意度」等等。曾有学者（George）对「士气」、「快乐」和「生活满意度」三者进行比较，认为「士气」是一种心理状态，代表个人面对生活困境时能持有勇气、纪律、自信、热诚和意愿；「快乐」是指个人对目前情况感到愉快、喜悦的一种短暂的心情；而「生活满意度」则是指个人对其生活的所有状况，及期望追求的目标是否达成的一种评估，系属一般性且较长时期的评估过程（Henry，1989）。至于有关生活满意度的意义，不同学者有不同的观点，兹将国内外学者对于生活满意度的界定，分别加以介绍。1984年Talento视生活满意度是一种适应老化的过程，强调在此过程中高龄者对于过去和现在生活的满意程度。Shichman&Cooper的生活满意则是指个人的生活能够过的更好，有愉快的生活及较好的生活质量。1987年Brandmever认为生活满意度是个人迈向期望目标过程中的一种判断性或认知评估，藉以了解内在感受和真实情况之间的差距程度，此一概念被视为一种直接、稳定和精确的途径，以界定个人是否适应良好。1989年Henry指生活满意度是个人对目前生活的所有状况，及其追求的期望目标，是否达成一致的整体评估过程，其所评估的是一种长期生活之下的结果。1996年Gregg将生活满意度指个人看侍自己生活的一种态度，也可以视为对个人生活的一种满足程度，可藉由士气量表、生活满意量表或个人调适量表来衡量。综合各研究者指称的生活满意是一种主观判断，判断时的参考面包括经济、体力、情绪、心理等各层面的整体满足快乐的感觉程度（Hollis，1998；黄心珍，1995；蔡长清，1998；莱尔柔，1998；林佳蓉，2001；黄琏华，1992；成和玲、余伍洋，1993；刘淑娟，1999；林丽惠，2001；范涵惠，2001；朱美珍，2001；林俊莹，2002等）。当个体生活感到满意，则会有幸福的感受。其中林丽惠（2001）的银发族生活满意研究，尚包括银发族对整体生活适应感到满足快乐的程度及其生命过程中期望目标和实际成就之间的一致程度。故生活满意乃是个人对过去至现在之生活层面的主观感受程度。诚如Shichman和Cooper(1984)指出的，人们通常认为生活满意就像是个体随手可得的一种幸福舒适（well-being）、幸福快乐（happiness）或是生活的质量（qualityoflife）的感觉（引自Edginton等人，2001，p.6）。泛指个人的生活能够过得更好，有愉快的生活及较好的生活质量。因此，要对生活满意下一个明确的定义是一件相当复杂且困难的工作，因为它并无客观的标准可作为依据，且是个人主观的一种判断。因此，对于生活满意这个名词目前尚无一个大家都公认的定论。在英文文献中常见的相似名词有welling-being、happiness、morale以及qualityoflife，而生活满意的英文是以lifesatisfaction作为代表。(二)生活满意的构面与评量不同学者在探讨生活满意时，依研究对象选择不同面向进行探讨，如蔡仕君（1988）以家事的工作量、处理家事工作时间、家庭总收入、家人协助处理家事工作的情形、夫妻间的相处、与孩子的相处、与邻居之间的关系及目前居住的环境等八项衡量已婚职业妇女之生活满意度；锺凤娇（1989）以一般生活满意、婚姻满意、家庭满意、人际满意及经济满意作为发展妇女的生活满意量表之构面；简春安（1991）利用社会事件与社会关心之议题归纳出十个项目以衡量妇女生活满意，分别是居住环境、休闲生活、人际关系、本身健康、工作与职业、收入、家庭、婚姻、配偶及子女。由上述研究可知，蔡仕君（1988）衡量妇女生活满意构面皆以家庭为主，然而锺凤娇（1989）、简春安（1991）等学者则从家庭、人际关系、经济、工作等较大范围的生活层面来衡量其生活满意，然上述研究皆以妇女为研究对象，但其生活满意衡量构面会受研究者之观感不同而有差异。何丽芳（1992）以情绪状态、对生活热衷程度、接纳现实及家人相处来衡量老人生活满意度；成和玲、余伍洋（1993）将住院病患生活满意度量表分为环境因素、自主性、家的感觉、安全感、服务态度、被隔离与忽视、被尊重及个别性等八个因素；蓝春琪（1994）认为困扰程度及适应程度可以衡量老人的生活满意程度；陈纲华、顾乃平（1997）以接纳现实、情绪状况及家人相处以衡量心脏移植后患者生活满意度；刘淑娟（1999）对罹患慢性病老人之研究中，将生活满意度分为热心参与情形、接受责任与结果、达成期望目标、自我概念及情绪状况等五向度来衡量；刘千琪、洪丽珍、郭宪文(1999)拟定生理、心理及社会关系三个层面衡量病患生活满意度；陈肇男（2000、2003）以五面向─热心对冷漠、决心与毅力、一致性、自我概念与情绪倾向发展衡量老人生活满意量表。施启文刘雅惠（2000）在中小学教师生活满意的衡量部分，提出以工作事业方面、成长学习方面及婚姻家庭方面三项发展其问卷项目；巫惠贞（2000）将国小教师生活满意分为工作、休闲、家庭满意三个面项加以衡量；白静芳（2001）用接纳现状、自我实现及家人相处衡量农家老人生活满意度；林丽玲（2001）于护理人员之研究中以经济状况、主观知觉、所受的教育及健康状况衡量生活满意度；蔡长清、刘修祥、黄淑贞（2001）提出健康与否、活动多寡、社会心理、社会经济及休闲生活等变量是构成退休老人生活满意度的主要成份；林俊莹（2002）将大学生生活满意分成对学业表现、打工与工作、休闲状况、居住质量、学校行政服务、教师教学质量等六面向；连雅棻（2002）藉由接受现实方面、情绪状况方面及家人相处方面衡量独居老人之生活满意度。至于生活满意度的评量，在国外研究方面，Neugarten，HarighurstandTobin（1961）等人所编制的「生活满意问卷」，认为一个心理健康、生活满足的银发族应具有五项心理特质：对生活热衷，能从日常生活中获得乐趣、自觉生活有意义并接受现有的生活、自觉已完成或正在完成生命中某些重要的目标，不怨天尤人、有正向的自我概念及对老化保有乐观的态度及愉快的情绪等五层面。国内有关银发族生活满意研究方面，程又强（1986）所编制的「生活满意量表」，认为生活满意度应包含六个层面，分别为：与家人相处、对生活的热衷程度、成就感、老化的程度、对生活的接受程度及自我概念等。另外黄国彦、锺思嘉（1987）所编制的生活满意度量表，则认为应包含：接纳现实、情绪状态、家人相处等三个层面。林丽惠（2001）在针对高龄者参与学习活动的研究中，则将生活满意度归纳为六个层面，包括：日常生活的乐趣、目标达成程度、情绪状态、生活的意义性、自我概念和社会互动程度等。另外，也有学者认为生活满意度可以用单一层面来测量，直接用单一问题来访问受访者，许伊璃（1992）所做的研究中，直接请受试者对其目前的生活满意度，分别以满意、尚可、不满意来表示。另外，蔡长清（1998）在研究中请受访者针对生活满意度量表内，10组语意完全相反但均表示生活满意概念的语词，依其主观知觉在15分之间选择一个评分，以代表对自己实际生活的满意程度之看法。由于每个人都是复杂的个体，且对生活满意度感受不同，特别是在心理层面部分更是如此，尤其在老年期时，面临伴随老化而来的失落感，身心健康、经济独立、家庭与社会扮演的角色甚至自我存在意义的丧失，难以用单一层面涵盖所有的面向，但应该将生活满意度视为一个多层面之概念，涵盖对生活热衷的程度、对老化的态度和情绪、对生活的接受程度、社会互动的程度、自我概念等五个层面。玖、从生命意义强化银发族的生命关怀(一)成功老化的可能最近麦克阿瑟基金会成功老化研究，由约翰‧罗伊出版一本有关老人学新境界的新书-活力久久约翰‧罗伊着、张嘉倩译「活力久久」（1999）天下文化出版健康生活系列․成功老化的意义为何？․我们该怎么做才能成功老化？․社会如何帮助更多人做到成功老化？美国社会在1970年代到80年代早期，就意识到高龄人口的大量增加对于社会、经济与健康照护的影响，老人学（有关老化的研究）及老人病学（老人的健康照护）的研究因而蓬勃发展。可是到了80年代中期，这股研究热潮却开始停滞不前，主因是当时的老人学领域缺乏扎实的概念基础，无法对老化的各领域，如生理、心理与社会层面进行全盘的了解。当时的研究只注重老化所带来的失能、病痛与老人的实际年龄，而非老化的正面价值与意义。此外，一般人也低估了生活型态和心理因素对于银发族身心健康的影响。到了1984年，麦克阿瑟研究基金会召集一群研究老化相关问题的学者，一起进行长期的研究，搜集必要的信息，以改善美国银发族的身心健康状态，致力于找出「新老人学」的概念基础。这个研究小组共有十六位来自不同领域的科学家，包括生物学、神经心理学、流行病学、社会学、遗传学、心理学、神经学、生理学、及老人医学。借着跨学科的研究计划，为美国银发族的老化过程，开拓新的视野。研究（包含好几十项个别研究）的根基是「成功老化」的概念，也就是能让人在老的时候还能拥有良好的身心状态与机能的各项因素。强调老化的正面意义，希望能发掘老化长久以来为人忽视的一面。研究目标是要跳出实际年龄的局限，找出能让人在老的时候还能维持、甚至强化身心机能的遗传、生物医学、行为和社会因素。试图指出到底是哪些因素让一位八十岁老人能活力十足地参加越野滑雪，另一位老人却得病恹恹地坐在轮椅上。1987年，美国《科学》期刊首开先例，打破疾病架构，重新定义成功老化。使「成功老化」迅速跃升成为「新老人学」的主要探讨课题。之后有将近一百份的科学出版品相继出现，而成功老化也成为几次大型全国及国际会议的讨论主题，包括全球规模最大的老人学学者团体：美国老人学会的年会。世界卫生组织的全球老化计划也在七个国家展开广泛的成功老化研究.tw/Publish/preface.asp?bookno=GH010#2174.tw/Publish/preface.asp?bookno=GH010#2174银发族在逐渐老化过程中，可由有关生活满意度的问题，即银发族是否生活感到满意，是否有正向的自我概念以及与社会角色或人与人之间的义务与责任两方面探讨适应.tw/~ksr/man.htm：.tw/~ksr/man.htm有三个重要的理论用以说明及协助适应之探讨，分别简述如下：1.社会心理发展理论艾里克逊（Erickson，E.H.）的发展阶段理论，认为个体发展分成八阶段，每一阶段皆有情绪中心主题，来自于人的内在生物压力与人的外在社会文化期望，各阶段中心主题或冲突可经由正向而健康或悲观而不健康的方式获得解决。早期冲突的圆满解决，有助于后续阶段冲突的解决。若在成年晚期能解决自我统整对绝望的心理社会危机，以获致人格上和谐的发展。自我统整是人格上的统合，并且与社会角色的关连，使人对生活感到满意，生活有生产力而满怀幸福。若缺乏自我统整，则会畏惧死亡，感叹人生苦短，对生命感到绝望。若能以正向角度观照往昔冲突与解决，则会觉得不虚此生而觉生命充实有意义。成年以后所面临的中心主题是：(1)亲密对孤立(2)生产对颓废迟滞(3)自我统整对绝望2.生命四季论利文森（Levinson，D.J.）的生命四季论指出，生命结构会演化，改变，不同阶段与各时期之间的转换期形成生命的循环。前成年期：17岁以前个体由依赖逐渐发展为独立而成为有责任的成人。成年早期（18至40岁）：此期特色是精力充沛，矛盾与压力最大的时期，年轻、追求梦想、养家活口，获得更好的地位。成年转换期（40至45岁）：此时期有些人会领悟到他们年轻时的理想未能完成，而对人生感到失望，于是对生命目标加以修正。成年中期（45至60岁）：大多数人在此时期最有可能对家庭、职业与世界产生正向影响力，而成为他人的导师；五十岁又是个转换期，若改变过少且形成令人不满意的生命结构，个体会面临压力与混乱；否则成年中期是个颠峰期，对能重振雄风的人而言，这是个丰收阶段。成年晚期（65岁至临终）：成人渐理解无法在世界舞台中居重要地位，不得不卸下重担。此时有尊严与安全地退休是重要课题，如退休后从事有价值活动，并安享晚年生活。3.转换论古德（Gould，R.C.）的转换论将成人生活分成七个阶段，成人试图克服儿童期所建立的谬误情绪假设。对于成人发展的适应，参考减少参与理论与活动理论，而留意有关成熟者与统整者的适应情形，对照马斯洛(Maslow，L.A.)自我实现的人格特质。他认为成人发展中的各阶段与危机是相关的，中年期所处理的危机是为了导向更健康与快乐的人生。成人须去除这些不当期望、严格的规律与僵化的角色，如能坦然接受这个自然过程的事实，才有可能成为更成熟的成人，自我更新与成长。(二)生命意义意义治疗大师法兰克（Frankl，1963）认为人生的意义是展现在响应现实生活中随处所预见的状况，并且寻找与实践自己所独一无二的生活使命，进而藉此让自我经历其终极意义。马斯洛则认为人是透过自我实现来体验人生的意义，而一个能自我成长的人，能应用其创造力来证明自己的存在并同时将自己带进高峰的体验中。生命意义大多是从自己的经验归纳出个体生命中最重要的或最终极的事项当作个体的生命意义内涵。银发族的死亡概念多能够了解死亡对人类而言是不可避免的，也就是说人类能预期自己死亡的终将来临，进而了解到本身生命的局限。因此，面对死亡的态度理应会对其生命的态度产生影响，并影响个人的生活。世界各主要宗教都有借着死后世界以及死亡所代表的意义的描述，激发人类对生命意义的探索，又如庄子于「内篇」所言：『夫大块载我以形，劳我以生，佚我以老，息我以死。故善吾生者，乃所以善吾死也。』（庄子﹒内篇﹒大宗师第六）。其所阐述者无非是一个长于生活者，必也长于看待死亡，反之亦然。生与死乃二元对立之观念，生命的意义唯有透过对死亡议题的反思才能连贯与完整呈现。尼采亦表示，人唯有找到生存的理由才能承受任何的境遇（Hewhohasawhytoliveforcanbearalmostanyhow.）。因此，生命意义观之内涵的探讨必须包含死亡观的议题才能够进一步地彰显生命意义的完整性。主张生命意义应涵盖死亡议题的论点在许多著作中亦被探究，而且生命态度与死亡态度、自尊与死亡态度、自我实现与死亡恐惧以及自尊与死亡恐惧和死亡焦虑亦均发现有相当的关联性（吴秀碧等，2001）。十、结论(一)从全人教育的观点银发族大都经历过人生的风霜巨浪，晚年的危机与发展任务便是统整而丰富与懊恼而遗憾的克服。只要自己与家人多注意银发族的身心灵之健康状态，不回避必要时的银发生涯谘商辅导、发挥及运用教会功能、注意身心的松弛与平衡、家人与社会的支持，纵然是得了银发族忧郁症，也可以获得医治。重要的是预防重于治疗，不舒服就去看医生或心理谘商师，虽然年纪渐长，仍应有积极的人生观，终身学习，统整而丰盛的晚年仍是垂手可得。本研究从文献探讨中，针对银发族生命的全人关怀，归纳出五项不可少的自我教育内容，初拟「生命之手理论」，企望能对银发族更安全、更健康、更快乐、更有尊严的生活赡养有所帮助。生命之手意指虽然五指独立分开，但仍连结在手掌，互相配合即产生力量。生命之手理论以身、心、灵全人哲学为基础及简单易懂的说明，协助银发族有更安全、更健康、更快乐、更有尊严的自我教育及生活内容。年轻时，教育对大脑功能及神经细胞的传导有刺激作用，教育所带来的终身学习习惯的养成，如阅读、填字游戏等，使在老年时期智能不致衰退。虽然随着年龄的增加，某些心智能力，如空间的辨识能力等会降低，但也有学者发现健康的银发族在经过教育训练后，其智能也会进步或恢复到以前的水平。所以年纪虽然老大，仍然有其可塑性。傅佩荣教授曾于生命关怀学术研讨会之专题演讲中将全人发展中的身心灵三者分别以必要的、需要的及重要的三层次来说明三者的关系。如同马斯洛将人类的动机需求分为基本的需求与成长的需求意涵相近。银发族生命之手理论中的的五指分别以大姆指代表教化，经由终身教育的途径，从认知、从技能、从情意接受教化，简称智慧养生（IQ养生）。由于人的心智能力变化受四个重要的因素影响：（1）教育（2）家中或附近可以出力的体力活动（3）肺部吐气的速度及（4）自我的信心，其中以教育的影响为最大。如同许多其它的研究，一个人所受的教育越高，则越能维持高的心智能力，保护心智的不致提早衰退。以食指代表宗教信仰，有正信的宗教信仰与有终极关怀的信仰生活，可以帮助银发族的生活有清楚的生命意义与目标，简称信仰养生（RQ养生）。因为宗教的信仰有助于价值观及人生观之建立，是身心灵全人发展中的重要养生之道。以中指代表身体健康的维护保健，简称保健养生(BQ养生)，如饮食、医药、运动、瑜珈等一般人所称之养生，这也是身心灵全人发展中最必要养生之道。以无明指代表情绪管理，避免负向情绪的纠结。银发族在抗拒面对老化的过程中，自然会产生焦虑、不安、忧郁。若是缺乏适当的调节疏导，逐步累积会引起银发族心理适应不良的症状，如猜疑不信任、紧张焦虑、沮丧忧郁、唠叼啰唆、吹毛求疵、退化幼稚、无理取闹要求的行为；从和蔼可亲的长辈，变成一位脾气阴晴不定难以相处的长辈。因此情绪管理可以帮助银发族，尝试以积极正向的情绪适应老化的过程，简称情绪养生（EQ养生）。是身心灵全人发展中需要的养生之道。以小姆指代表休闲参与，忘掉年纪与职场地位、家庭身份等，重回儿童期的游戏状况，高兴的参与各种动态、静态之休闲活动，简称休闲养生（LQ养生）。是身心灵全人发展中必要的养生之道。表【4-3】生命之手理论说明对照表手指别生命管理类别简称说明大姆指智慧养生IQ养生经由终身教育的途径，从认知、从技能、从情意接受教化。是身心灵全人发展中需要的养生之道。食指信仰养生RQ养生有正信的宗教信仰与有终极关怀的信仰生活，可以帮助银发族的生活有清楚的生命意义与目标。是身心灵全人发展中重要的养生之道。中指保健养生BQ养生身体健康的维护保健，是身心灵全人发展中必要的养生之道。无名指情绪养生EQ养生避免负向情绪的纠结，以情绪管理帮助银发族尝试积极正向的情绪适应老化的过程。是身心灵全人发展中需要的养生之道。小姆指休闲养生LQ养生忘掉年纪与职场地位、家庭身份等，重回儿童期的游戏状况，高兴的参与各种动态、静态之休闲活动。是身心灵全人发展中必要的养生之道。(二)从连续发展的观点卫生署日前公布去（2004）年台湾地区主要死亡原因统计，依序为恶性肿瘤（癌症）、心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、事故伤害、肺炎、慢性肝病及肝硬化、肾炎及肾征候群与肾病变、自杀、高血压等，死亡人数为133，679人。这十大病因中，除了恶性肿瘤（癌症）外，有六项为慢性病，死亡百分比为34.68%，亦即每三位死亡人口中、有一位死于慢性病，而慢性病又与不良的生活习惯的致病因子有关，但易被人忽视。现代人长期生活在紧张忙碌、面对各式各样的压力中，紧绷、压抑的情绪无法获得适当的纾解或发泄，导致工作、生活的不快乐、甚至不健康。忧郁症是银发族盛行率（16～26％）为最高的现代文明病，其次才是老人痴呆症。现代人有必要解开忧郁症的神秘面纱，平日注意心理卫生保健，尤其是银发族的心理卫生保健，银发族自己及子女都要一起关心与注意。密西根大学曾针对65岁以上423对夫妻做调查，结果发现，帮助他人、当志工，可以让银发族活得更久。负责这项研究的心理学家伯朗说，贡献、付出的人际关系，有助于延长寿命，而且银发族是最忠实、也最受欢迎的志工。许多人常以为老化就是变得迟缓、呆滞，甚至以「老人痴呆症」来形容。事实上，这是错误的观念，因为并非所有人老化后皆会如此。因此，人老心不老、施比受更有福，大家都可以青春不老。根据美国伊利诺大学在《美国医学会期刊》（JAMA）发表的一项长期研究，针对超过367000人长达20年的追踪，研究人员发现，这群长寿族有五大特征：1.血压低于120/802.血液总胆固醇量低于200mg/dl3.没有糖尿病4.不抽烟5.没有心血管疾病或中风病史符合这五个条件的人，平均寿命也许会比一般人至少多9.5年。但要拥有上述五大特征均与良好习惯的长期培养有关。我们都是独一无二的个体，有着不同内在特质的组合，在「感性」与「理性」的同时存在下，在自己性格的限制范围内活动，以实现其生命的各种可能。旧约圣经传道书-凡事都有定时，建造有时，连「风吹破松动之窗玻璃亦有时」，按着每人的生命法则与时间表建构内在的防波海堤，使生命的悲哀和脑中使人透不过气的力量无法逼近，经由爱情、工作、家庭、信仰、朋友、否定、酒精、麻醉药或药物来建造够坚固的心理海堤，但也允许自己去探险，去实现自己生命的潜能。「抱怨」及「不满」在自我实现者的生命中已成了最无谓的行为，反而是「感恩」及「欣赏」才是自己生命中最高贵、最美丽、也是最有力量的生命态度。银发族的适应状况与个体的成长史有关，也是日积月累的成果。因为发展是连续的历程，虽然不同的发展阶段各有其不同的发展任务，每一阶段之间仍都有环环相扣的影响，唯有及早预备才是最好的适应。(三)从未雨绸缪的观点在每个已开发国家，为争取高龄人口的支持，常会将退休金及增加外来移民变成政治的重要议题。彼得杜拉克在「下一个社会」书中预测，最晚2030年，所有已开发国家，领取完整退休给付的年龄，会上升到七十五岁左右，而且健康的退休人员福利与今天相比会大幅减少。也有可能将身心健康人士的固定退休年龄废止，因为工作人口无法承受退休金的负担。现在，已经有许多年轻和中年的工作人口开始怀疑，等他们自己到达传统退休年龄时，会没有足够的退休基金可以运转，但各国的政客依然继续假装自己可以拯救现行退休金制度。因此，一叶知秋的从现代银发新贵之问题应可预知后银发新贵时代的老人问题将是如何的需要未雨绸缪。1.观念的调整改变认清我国已经逐渐进入高龄社会，必须采取适当因应策略面对人口老化的趋势。例如由于健康情况改善，寿命延长，对于退休年金及相关制度必须重新加以考虑。针对人口老化的原因如：迟婚、迟育、少子等等采取适当因应对策。如劳力结构老化的因应策略、高龄化社会的社会安全制度因应策略等。2.根据因应策略，制定法律，修改法规采取适当因应对策，提供诱因以鼓励早婚、早生育、多胎，如提供小孩生活补助、教育补助、妇女生育小孩的各种协助等等。3.退休制度的调整目前退休办法已逐渐不符合人口老化社会的需要，例如目前公务人员退休办法规定任职五年以上满六十岁者，或任职满25年即可申请自愿退休；而年满65岁者应命令退休，并可选择月退俸。除支付老人退休福利的负担加重，造成对财政的冲击外，也将导致工作人力减少，所以政府应鼓励延退，或其它方式，使65岁以上劳力，在健康许可下可以继续贡献其劳力，否则，劳力不足问题更会影响到国家的竞争力。按目前退休制度继续下去，政府财政势必无法负担，须尽早修改调整制度加以因应。4.人口老化的危机也是相关产业发展的机会(1)人口老化一方面带来社会及经济的许多冲击，二方面也会创造不少机会，任何社会改变都会创造新的商机。(2)人口老化表示老年人口比例增加，老人的购买力与消费行为与年青人不同，企业如何加以因应及采取适当的营销策略，也是一项新的商机。(3)高龄化社会，一般都伴随着所得的提高及经济的成长，老人对于赡养的需要增加，如何满足新的社会需要，一部份由政府供应，但另一方面也可透过鼓励民间部门参与，提供老人赡养设施，如健康医疗、赡养照顾等等，一方面减轻政府﹙或社会﹚的负担，同时也是民间部门一项很好的商机。(4)随着人类寿命的延长，生物科技与医疗服务产业蓬勃发展，对经济成长的贡献提高。(5)教育及训练制度也要修改调整，随着知识经济的来临，就业者必须随时接受训练，以吸收新的知识，特别是高龄劳动人数的大幅提高，对于教育及训练的需求更有必要，因此，这些新的需求会创造新的教育及训练产业的机会。不论在先进国家，或者是在新兴工业化国家，都必须面对人口快速老化的挑战。解决的方法是观念改变与迅速调整、修改法规、尽速立法的双管其下。但是任何社会的改变都难免造成冲击与挑战，若不掌握趋势，也能偏安一时，可也会丧失创造新局的机运。世界潮流是很难抵挡的趋势，凡能前瞻及掌握者将如顺流行舟，否则事倍而功半，能有烈士舍身成仁之气魄与决心也是一种勇气。无可讳言的是目前世界正面临因为全球一体化的潮流趋势而造成的紧张或冲突，人口老化是二十一世纪的全球趋势，也将是改造二十一世纪消费与生产型态的主要力量之一，当然也会造成一些如同质化与个人化的紧张、传统化与现代化的紧张、长期考虑与短期考虑的紧张、竞争与公平的紧张、知识领域扩张与人类理解力的紧张、精神与物质的紧张（许芳菊、1996；何修瑜、2003）。从紧张的内容综合未来的危机不外是认同的危机、文化的危机、理想/道德的危机、及成长的危机四者。为因应及化危机为转机，高等教育扮演的角色也将有所改变，如何掌握机会则有待社会的创意与努力。参考数据一、中文部份1.山姆希尔着、何修瑜译（2003），「下一个社会的60种样貌」。台北：商周。2.内政部(2005)，近年我国老年人口数一览表，台北。3.内政部(2005)，建筑技术规则建筑设计施工编，台北。4.内政部统计处(1999)，民国88年台闽地区老人福利机构需求概况调查报告，台北。5.内政部经济建设委员会(2004)，中华民国台湾民国93年至140年人口推计，台北。6.王素敏(1997)，老人的休闲满意及其休闲教育取向之研究，国立高雄师范大学成人教育研究所未出版硕士论文。7.王福生(2003)，出版事业从业人员休闲态度与休闲活动参与关系之研究，朝阳科技大学休闲事业管理系硕士班未出版硕士论文。8.王震宇(1996)，休闲体验中之自由感对休闲活动参与情况之影响，台湾大学森林学研究所硕士论文。9.弘兼宪史着、陈菲文译（2003），「危机就是转机」。台北：经济新潮社。10.何纪莹(1994)，基督教信仰小团体对提高大专学生生命意义感的团体历程与效果研究，师范大学教育心理与辅导研究所未出版之硕士论文。11.何英奇（1990），意义测验之修订：信度与效度之研究，中国测验学会年刊，37，51-72。12.何郁玲（1999），中小学教师职业倦怠、教师效能感与生命意义感关系之研究，彰师大教育研究所未出版硕士论文。13.何丽芳(1992)，台北市老人休闲活动与生活满意度之研究，东吴大学社会工作研究所未出版硕士论文。14.吴文忠译(1997)，WillisandCampbell着，运动心理学，台北：五南图书。15.吴文铭（2001），人格特质、自我娱乐能力、休闲参与及休闲满意线性关系结构之建构与验证」，硕士论文，国立体育学院体育研究所。16.吴秀碧（2001），大学生生命意义观之探讨，全人发展取向之辅导与谘商专业人力培育之模式探讨分项计划二：师范院校生死学教育课程、教材、教法之研究计划研究成果。17.吴郁铭(2004)，活动型老人休闲运动参与与生活满意度之研究－以中华基督教青年会万华会所会员为例，辅仁大学体育学系未出版硕士论文。18.吴珩洁(2002)，大台北地区民众休闲满意度与幸福感之研究，国立台湾师范大学运动休闲与管理研究所未出版硕士论文。19.宋文里(1977)，存在意义之研究及其在高中生辅导上之意义，师范大学教育研究所未出版之硕士论文。20.宋秋蓉(1992)，青少年生命意义之研究，彰化师范大学辅导研究所未出版之硕士论文。21.李森珪（2002），生尽头的驻足回首—从社会建构过程探讨台湾当代老年之生命意义，私立南华大学生死所未出版硕士论文。22.沈桂枝（2001）。活动型老人之小区参与行为与社会支持之相关研究。国立台北护理学院护理系研究所硕士论文。23.林佳蓉(2001)，老人生活满意模式之研究，国立体育学院体育研究所未出版硕士论文。24.林佳蓉(2001)，老人生活满意模式之研究，国立体育学院体育研究所未出版硕士论文。25.林美珍(1991)，苏建文等人编，老年期身体与心理动能的转变，发展心理学，台北：心理出版社。26.林珠茹(2002)，老人小区参与和生命意义之相关因素探讨，台北护理学院护理所未出版硕士论文。27.林丽惠(2001)，高龄者参与学习活动与生活满意度关系之研究，国立中正大学成人及继续教育学系博士论文。28.林伟立(2004)，大专网球选手休闲动机、休闲参与及休闲满意之研究，国立体育学院体育研究所未出版硕士论文。29.林美蓉(1997)，老年人餐与社会的动机与生活适应之关系，景文专校学报第八期。30.彼得杜拉克（2002）「下一个社会」。台北：商周。31.邱俊村(2002)，退休小区之老人休闲环境研究─以「润福生活新象」为例，朝阳科技大学休闲事业管理系硕士班未出版硕士论文。32.施教裕(1994)，老人对机构赡养之抉择及使用的探讨—以老年适应方式三种理论模式为例，经社法制论丛，14卷：pp.101-125。33.施教裕(1996)，老人赡养机构的运作模式和原则，社会福利，126，24-29。34.施清发、陈武宗、范丽娟（2000），高雄市老人休闲体验与休闲参与程度之研究，小区发展季刊，92，346-358。35.洪惟泉（2000），不同学业成就专校学生休闲活动参与状况之差异比较，，中国文化大学运动教练研究所未出版硕士论文。36.胡家欣(民89)。大学生的休闲认知，涉入与体验-兼论人格特质的影响。高雄医学大学行为科学研究所硕士论文，高雄市。37.范涵惠(2002)，HYPERLINK"java